钱李仁 作品数:5 被引量:17 H指数:3 供职机构: 中国人民解放军海军总医院 更多>> 发文基金: 国家重点实验室开放基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
21例继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血分析 被引量:7 2015年 目的总结血液系统疾病患者弥漫性肺泡出血的诊断及治疗经验。方法分析2004年10月-2014年10月本院血液科21例继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血患者的临床资料。结果 21例中急性非淋巴细胞白血病14例,急性淋巴细胞白血病5例,重型再生障碍型贫血2例。15例发生于白血病化疗中或化疗后,3例发生于异基因造血干细胞移植预处理期或移植后,4例发生于保守治疗期。临床表现:呼吸困难100%(21/21),低氧血症100%(21/21),发热90.5%(19/21),痰中带血71.4%(15/21),咯血19.1%(4/21)。胸部影像学:15例呈双肺实质弥漫性渗出,6例呈双肺磨玻璃样间质改变,7例合并双侧少量胸腔积液。死亡率76.2%(16/21)。结论继发于血液系统疾病的弥漫性肺泡出血致死率高,呼吸困难、发热、痰中带血、咯血及肺部弥漫性浸润影为诊断提供线索,及早识别及治疗方能改善预后。 刘毅 郑培浩 岑坚 李莉 赵德峰 尹文杰 钱李仁 马媛媛 王立新 沈建良关键词:弥漫性肺泡出血 白血病化疗 造血干细胞移植 再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植患者CD4^+T淋巴细胞ATP含量检测及其临床意义 被引量:4 2017年 目的:探讨CD4^+ T淋巴细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量检测(Immuknow ATP)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后早期的临床价值。方法:检测急性白血病患者移植前的CD4^+ T淋巴细胞ATP含量,获得恶性血液病移植前基数值;检测allo-HSCT后3个月时CD4^+ T淋巴细胞的ATP含量,据此进行免疫功能分组,进而分析不同组的临床特征。结果:15例恶性血液病患者移植前CD4^+ T淋巴细胞ATP含量平均值为203.98±112.72(56.21-435.71)ng/ml。46例恶性血液病患者CD4^+ T淋巴细胞的ATP含量为1.69-333.09 ng/ml,中位值41.96 ng/ml。以91.26 ng/ml和316.70 ng/ml为界值,将46例患者分成免疫功能低下组36例(78.3%),中间组8例(17.4%)和增强组2例(4.3%)。免疫功能减低组的感染率显著高于中间组(86.1%vs 50.0%)(P=0.022),也显著高于增强组(86.1%vs 0%)(P=0.002),重症感染发生率在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫功能增强组的Ⅱ度以上急性移植物抗宿主病(acute graft versus host desease,a GVHD)发生率明显高于减低组(100%vs 13.9%)(P=0.002),免疫性器官损伤发生率显著高于减低组和中间组(100%vs 0%vs 0%)(P=0.000;P=0.002)。白血病复发率在3组之间无明显差异。高环孢菌素A(cyclosporine A,CsA)谷浓度的患者比例在3组之间无明显差异(P=0.720)。结论:Allo-HSCT后早期检测CD4^+ T淋巴细胞ATP含量对预测感染、a GVHD严重程度和免疫性器官损伤具有临床价值。 李莉 刘毅 刘佳欣 赵德峰 郑培浩 尹文杰 马媛媛 钱李仁 王恒湘 高春记 沈建良关键词:造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植 CD4^+ 三磷酸腺苷 105例白血病患者肺弥散功能及影响因素的临床研究 被引量:3 2018年 目的观察分析白血病患者肺弥散功能变化,探讨影响肺弥散功能的影响因素。方法回顾分析我院2012年1月至2017年5月收治的白血病患者105例,应用SPSS19统计软件分析血红蛋白(Hb)校正对肺弥散功能评价的影响。结果以Hb正常、轻度降低、中重度降低进行分组,3组患者校正前DLCO值、单位肺泡容积的弥散量(DLCO/VA)值与校正后DLcOadj值、DLCO/VAadj值比较差异有统计学意义(P〈0.05);Hb轻度降低、中重度降低组弥散功能分级校正前后差异有统计学意义(P〈0.01);但Hb正常组弥散功能分级校正前后差异无统计学意义(P〉0.05);移植、贫血是影响校正前弥散功能分级的高危因素。结论白血病患者DLCO值校正前后有差异,当白血病患者Hb降低时,弥散功能分级校正前后有显著差异,因此在分析白血病患者弥散功能时需行校正,排除Hb的影响。 李虎明 张春阳 赖莉芬 钱李仁 舒六一 刘方 韩志海关键词:白血病 弥散功能 贫血 血红蛋白 骨髓增生异常综合征患者肺功能的临床研究 被引量:2 2018年 目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者肺功能情况,分析MDS患者行异体造血干细胞移植术后肺功能的变化。方法选取海军总医院2013年1月—2017年10月收治的50例MDS患者为观察组,同期健康体检者50例为对照组,回顾性比较2组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、残气容积(residual volume,RV)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)占预计值百分比等各项肺功能指标的差异。15例MDS患者行异体造血干细胞移植治疗,比较移植前与移植后6~12月内肺功能的变化。结果观察组患者FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),RV占预计值百分比增高,但差异无统计学意义。肺功能指标特别是通气功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关。MDS患者行异体造血干细胞移植术后FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比较移植前降低(P<0.01)。结论 MDS患者肺通气功能、小气道功能和弥散功能均受损害,肺功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关。患者行异体造血干细胞移植术后通气功能、小气道功能和弥散功能受损加重。 李虎明 钱李仁 赖莉芬 舒六一 刘方 张春阳 韩志海关键词:骨髓增生异常综合征 肺功能 造血干细胞移植 高剂量达托霉素挽救性治疗血液病感染19例临床观察 被引量:1 2017年 目的观察高剂量达托霉素挽救性治疗血液病感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析19例血液病感染患者使用达托霉素挽救性治疗(剂量>6 mg/kg)的临床资料。感染类型包括多发皮肤软组织感染11例、导管相关血流感染1例、肝脓肿1例、长期发热可疑血流感染6例。结果达托霉素中位剂量7.8(6.3~10.4)mg/kg,中位疗程9(2~82)d。治愈8例,改善4例,失败3例,无法评价4例,临床有效率63.2%。感染类型、粒细胞缺乏及达托霉素剂量与疗效无关,而达托霉素疗程与疗效有关。除1例因肌酸磷酸激酶升高停止用药外,其余患者均耐受性良好。结论高剂量达托霉素挽救性治疗血液病感染患者,具有较好的临床疗效和安全性。 刘毅 郑培浩 岑坚 李莉 赵德峰 尹文杰 钱李仁 马媛媛 王立新 沈建良关键词:达托霉素 血液病 挽救性治疗 疗效