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手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾效果比较被引量：3: 2016年; 比较手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾的效果。回顾性分析41例因巨脾行脾脏切除术的临床资料。手助腹腔镜脾切除术患者23例,开腹脾切除术患者18例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症发生率。结果显示,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜脾切除的手术时间长[(313+41.8)min vs(209+19.9)min,P=0.01]、术中出血量少[(324±54.8)ml vs(539±154.8)mL,P=0.01]、术后并发症少(P=0.004)、术后平均住院时间短[(6±1.2)d vs(9±1.4)d,P=0.01]。结果表明,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜脾切除的手术出血量少,术后并发症发生率低,术后住院时间更短,但手术时间长。; 高伟唐寒秋李涛; 关键词：手助腹腔镜脾切除术巨脾

胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素分析被引量：1: 2016年; 目的：探讨胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。方法：将2008年9月--2016年3月行胰十二指肠切除术后发生胃排空功能障碍者52例纳入病例组，选取同期未发生胃排空功能障碍者61作为对照组。分析胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。结果：113例行胰十二指肠切除术的患者中，胃排空功能障碍的发生率为46．0％，A级17．6％、B级19，5％、C级89％。多因素分析显示，吸烟（OR=1．65，95％CI：1．75～8．96，P=0．037）、2型糖尿病（OR=2．13，95％CI：2．15～25．23，P=0．027）以及胰痿（OR=5．35，95％CI：1．71—10．42，P：0．001）、胆瘘（OR=1．87，95％CI：2．37～13.28，P=0．035）、腹腔积液（OR=3．75，95％CI：2．35～18．38，P=0．015）、腹腔感染（OR=2．47，95％CI：1．35～11．26，P=0．026）是胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的独立危险因素。结论：吸烟史、合并2型糖尿病、术后并发症（胰瘘、胆瘘、腹腔积液、腹腔感染）与胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍具有显著的相关性。; 高伟唐寒秋李涛龙雪艳; 关键词：胰十二指肠切除术胃排空功能障碍

不同吻合方式对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的临床疗效观察被引量：4: 2020年; 目的探讨结肠前胃空肠吻合与结肠后胃空肠吻合对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的影响。方法依据切除术后胃空肠吻合口的位置,将2008年6月至2019年6月在陕西省汉中市中心医院行胰十二指肠切除术的149例患者分为结肠前吻合组(72例)和结肠后吻合组(77例)。分析2种胃空肠吻合方式对术后胃排空障碍的影响,采用Cox回归模型分析患者发生胃排空障碍的危险因素。结果结肠前吻合组发生胃排空障碍14例(19.44%),其中A级7例(9.72%)、B级4例(5.56%)、C级3例(4.17%);结肠后吻合组发生胃排空障碍28例(36.36%),其中A级18例(23.38%)、B级6例(7.79%)、C级4例(5.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结肠前吻合组患者拔除胃管时间及术后进食固体食物时间均短于结肠后吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,手术时间、年龄、2型糖尿病、胃肠吻合方式为结肠后吻合、有上腹部手术史、术中出血量是胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,手术时间≥6 h、年龄≥70岁、胃肠吻合方式为结肠后吻合、上腹部手术史和术中出血量≥1000 mL是胰十二指肠切除术后出现胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠前胃空肠吻合术式可缩短术后拔管时间和进食固体食物时间,降低胃排空障碍的发生率。; 高伟李涛席锐李海民; 关键词：胰十二指肠切除术消化道重建胃肠吻合胃排空障碍

早期乳腺癌患者行保乳手术与根治术的治疗效果比较被引量：18: 2018年; 目的探讨早期乳腺癌行保乳手术与乳腺癌根治术的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月间汉中职业技术学院附属医院收治的88例Ⅰ~Ⅱb期乳腺癌患者进行回顾性研究,根据患者治疗方式的不同分为保乳治疗组和根治组,其中,采用保乳手术治疗后给予综合疗法的48例患者纳入保乳治疗组,采用改良根治术联合综合疗法的40例患者纳入根治组,比较两组患者的近期和远期疗效。结果保乳治疗组患者的手术时间和出血量均比根治组患者少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。保乳治疗组术后并发症总发生率低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的无瘤生存时间及1年、3年和5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施保乳治疗联合综合治疗的方案,能够有效改善早期乳腺癌患者的临床近期疗效,且远期疗效与改良根治术后综合治疗患者相当。; 王毅力高伟; 关键词：保乳治疗乳腺癌根治术

改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症40例: 2022年; 目的观察改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术(LSPD)在门静脉高压症中的应用效果。方法回顾性选取2016年7月至2019年7月在汉中市中心医院接受手术治疗的门静脉高压症病人80例为研究对象,并根据其手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组病人给予LSPD术,观察组给予改良LSPD术。观察两组病人术中及术后恢复情况,比较两组病人手术前后炎性因子表达水平的差异。结果观察组病人手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(198.22±18.25)min、(232.43±15.22)mL、(10.79±1.12)d,低于对照组[(246.35±22.33)min、(425.74±16.73)mL、(12.98±2.04)d](P<0.05);观察组病人的术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间分别为(15.25±2.63)h、(28.42±3.13)h,低于对照组[(20.24±3.76)h、(35.16±4.02)h](P<0.05);两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);两组术式和时间的交互作用对血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组各指标水平均差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第7天观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。时间因素对两组病人各指标的单独效应均差异有统计学意义(P<0.05),两组内两两时间点各指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LSPD在门静脉高压症中的应用效果较好,可改善病人术后胃肠道功能,促进病人术后早期康复,具有良好的应用价值。; 席锐李涛唐寒秋陈宏李晓涛宋博王璐崔发强杨瑞刘磊高伟王丽娟; 关键词：脾切除术腹腔镜胃肠功能炎性因子

血清C-反应蛋白和内皮素水平检测与急性胆囊炎临床分级的相关性分析被引量：6: 2021年; 目的探究血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素(endothelin,ET)水平检测与急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)临床分级的相关性。方法选取汉中市中心医院2017年3月~2019年11月收治的110例AC患者为观察组,另选取同期110例健康体检者为对照组,分别收集两组的吸烟、饮酒、高血压、CRP和ET水平等一般资料。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测人血清中CRP水平,采用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)检测人血清中ET水平。采用Spearson相关性检验分析CRP,ET联合与AC临床分级的相关性。结果两组的性别、平均年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病差异均无统计学意义(χ^(2)/t=1.640,0.428,3.160,4.250,3.570,3.660,均P>0.05)。两组的CRP和ET水平差异具有统计学意义(t=9.629,7.374,均P<0.05),且观察组患者的CRP和ET水平显著高于对照组。ROC曲线分析CRP,ET和二者联合诊断AC的曲线下面积(AUC)分别是0.843(95%CI:0.771~0.916,P=0.000),0.772(95%CI:0.683~0.860,P=0.000)和0.910(95%CI:0.851~0.969,P=0.000),约登指数最大值对应的CRP,ET为诊断AC的最佳截距值(cut-off)分别是8.2 mg/L和72.5 pg/ml,CRP与ET联合诊断AC的灵敏度,特异度均高于单独使用CRP和ET。CRP,ET联合与AC分级呈正相关关系(r=0.386,P<0.05)。结论CRP和ET联合水平可区分不同严重程度的AC。CRP,ET联合与AC分级呈正相关关系,值得深入研究和应用。; 高伟席锐李涛; 关键词：急性胆囊炎 C-反应蛋白内皮素

腹腔镜技术在T1b和T2期胆囊癌根治术中的安全性及有效性研究被引量：5: 2020年; 目的探讨腹腔镜技术在T 1b期和T 2期胆囊癌根治术中的安全性和有效性。方法选择2013年9月至2016年9月该院收治的T 1b期和T 2期胆囊癌患者72例为研究对象,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(33例)、开腹组(39例)。比较两组患者的手术情况、并发症分级情况及术后1年、3年生存率。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用显著短于或少于对照组(P<0.05);腹腔镜组术后Clavien-DIndoⅢ级并发症的例数更少(P<0.05);开腹组患者术后1年、3年生存率分别为82.1%和48.7%,腹腔镜组分别为84.8%和57.6%,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用是安全、有效的,能够有效缩短手术时间和术后住院时间,减少术中出血量及住院费用,且不增加术后并发症的发生率,术后1年、3年患者生存率与开腹胆囊癌根治术基本一致。; 高伟李涛席锐; 关键词：胆囊肿瘤腹腔镜胆囊癌

原发性肝细胞性肝癌自发破裂出血危险因素及不同治疗方法预后分析被引量：16: 2016年; 目的：探索原发性肝癌自发破裂出血的危险因素及不同治疗方法的预后。方法：选取2003年3月—2013年3月59例原发性肝癌自发破裂患者（病例组）,其中19例仅行急诊肝动脉栓塞术,23例行二期行肝切除术;选取同期未发生破裂的467例原发性肝癌患者作为对照组。回顾性分析原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料和不同治疗方法的预后。结果：多因素分析显示,肿瘤〉7 cm（H R 7.38,95%C I：1.91~28.58,P〈0.05）、肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、ⅣbⅥ段（H R 5.03,95%C I：2.70-6.37,P〈0.05）以及肝功能差（H R 6.04,95%C I：2.83~12.88,P〈0.05）是原发性肝癌自发破裂出血的独立危险因素。肝动脉栓塞术组止血成功率为92.8%,中位生存时间为12个月,1、3年总体生存率为43%、0%。二期肝切除术组中位生存时间为26个月,1、3年总体生存率为80%、19%。结论：肿瘤〉7 cm、Ⅱ、Ⅲ、ⅣbⅥ段及肝功能差是影响原发性肝癌自发破裂的重要危险因素。急诊肝动脉栓塞术止血成功率高,但二期肝切除术患者的术后生存时间较长;对于合适的病例,原发性肝癌破裂出血者应行二期肝切除术。; 高伟李涛赵威王德胜; 关键词：肿瘤破裂肝切除术肝动脉栓塞术预后

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