目的探讨高凝状态与IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis,IgAVN)患儿尿蛋白和肾脏病理损伤之间的关系。方法根据凝血功能结果,将349例IgAV患儿分为高凝组(52例)和非高凝组(297例),比较两组间尿蛋白和肾脏病理特征,并分析IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素。结果高凝组患儿尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶水平高于非高凝组(P<0.05);高凝组患儿肾脏病理分级为Ⅲ~Ⅳ级、弥漫性系膜增生、毛细血管内皮细胞增生、肾小球新月体形成>25%比例高于非高凝组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,毛细血管内皮细胞增生、肾小球新月体形成>25%是IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素(P<0.05)。结论伴高凝状态IgAVN患儿的肾损伤更为严重,肾小球新月体形成>25%和毛细血管内皮细胞增生是进一步加重IgAVN高凝状态的重要因素。
目的探讨尿IgG/尿肌酐(UGCR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿蛋白定量/尿肌酐(UPCR)在预测IgA血管炎肾炎(IgAVN)患儿肾脏病理进展中的价值。方法选取2018年1月—2022年10月收治的IgAVN患儿234例,均采集24 h尿液标本检测24 h UP。根据肾小球损伤程度不同将IgAVN患儿分为Ⅱ级47例、Ⅲ级175例、Ⅳ级12例,分析UGCR、24 h UP、UPCR与肾脏病理分级的相关性,通过受试者工作特征曲线分析上述指标预测肾脏IgAVN病理分级进展为Ⅲ级及以上的价值。结果肾脏病理分级Ⅲ级、Ⅳ级患儿UGCR、24 h UP、UPCR水平高于Ⅱ级患儿(P<0.01)。UGCR、24 h UP、UPCR与病理分级呈正相关,但相关性较弱(r=0.500、0.451、0.356,P<0.01)。UGCR、24 h UP和UPCR对IgAVN患儿肾脏病理分级进展为Ⅲ级及以上均具有预测价值,且三者联合检测预测价值更高(曲线下面积>0.9,P<0.01)。结论UGCR联合24 h UP、UPCR对IgAVN肾脏病理分级进展为Ⅲ级及以上的预测价值更高。
目的分析IgA血管炎(IgAV)患儿尿蛋白/肌酐(UPCR)评估24 h尿蛋白定量(24 h UP)的诊断效能及两者之间的相关性,并进一步分析出24 h UP为500 mg、1000 mg、2000 mg时UPCR对应的诊断界点。方法选取2018年1月—2022年6月在河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的3岁~18岁IgAV患儿,共计1409例,其中学龄前(3岁~6岁)325例,学龄期(7岁~12岁)831例,青春期(13岁~18岁)253例。采用肌氨酸氧化酶法检测尿肌酐,邻苯三酚红钼法检测尿蛋白。通过Spearman分析各年龄段UPCR与24 h UP之间的相关性,运用Bland-Altman法验证UPCR与24 h UP之间的一致性。通过绘制ROC曲线分析UPCR评估24 h UP的诊断效能。结果IgAV患儿肾脏损伤发生率为25.83%。UPCR与24 h UP在各年龄段中成正相关,其中学龄前期(r=0.592)、学龄期(r=0.739)、青春期(r=0.787),P均<0.01。通过Bland-Altman分析各组中UPCP与24 h UP的95%一致性界限外的点占比均<5%。当UPCR>0.20 mg/mg、0.36 mg/mg、0.64 mg/mg、2.12 mg/mg时,评估24 h UP>150 mg、500 mg、1000 mg、2000 mg的AUC分别为0.947、0.977、0.982、0.993,P均<0.01。结论UPCR可有效替代24 h UP评估IgAV患儿尿蛋白水平,且随着年龄的增长,两者之间的相关性增加。
