方磊
- 作品数：3 被引量：39H指数：3
- 供职机构：暨南大学更多>>
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- 下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨被引量：22
- 2017年
- [目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。
- 陈鑫营陈子华李志忠刘丹钟鑫方磊
- 关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤
- 老年骨质疏松性压缩性骨折行PKP临床效果及术后随访被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取我院于2013年12月~2015年3月骨科收治的老年骨质疏松性压缩性骨折患者56例,局部麻醉下行PKP治疗,记录并比较手术前后及末次随访时,患者的伤椎椎体高度、后凸角度、视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry指标评分,比较术后1周及末次随访时,患者的并发症情况。结果 56例患者术后1周和末次随访的伤椎椎体高度、后凸角度、VAS和Oswestry各项临床指标评测值均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者末次随访的并发症发生率为26.79%,明显高于术后1周的3.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论作为治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的一项微创外科手术,PKP具有操作简便、止痛效果佳、疗效好的优点,能有效矫正后凸畸形并恢复椎体高度,缓解患者的临床症状,其短期治疗效果值得肯定。
- 方磊陈子华刘丹陈鑫营游军
- 关键词：老年骨质疏松压缩性骨折VAS
- 椎板开窗减压结合肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨小切口椎板开窗行椎管减压,结合椎旁肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折手术疗效。方法 回顾研究自2013年1月至2016年2月采用小切口椎板开窗椎管减压＋椎旁肌间置钉内固定治疗33例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折。结果 33例获得2~36个月随访,平均17个月,手术时间短,术中及术后出血量少,腰背部疼痛均优于传统后正中手术,术后椎体高度、Cobb角矫正率、椎管狭窄及神经功能情况,均有不同程度恢复。结论 小切口椎板开窗减压＋肌间隙置钉治疗合并神经损伤胸腰椎爆裂骨折与传统后正中手术具有相同疗效,具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后患者恢复快,保留了脊柱结构和稳定性,而且可以使椎管得到有效减压。
- 陈子华刘丹陈鑫营陈建威曾红生方磊游军
- 关键词：胸腰椎骨折神经损伤椎旁肌间隙入路
