张洪文
- 作品数：5 被引量：18H指数：1
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- 自身免疫性肝炎治疗应答不良患者的临床特点分析被引量：18
- 2017年
- 目的探讨自身免疫性肝炎初始治疗应答不良患者的临床特点。方法61例AIH患者经过正规标准治疗之后，49例（80．33％）获得完全应答，为应答良好组，12例（19．67％）应答不完全，为应答不良组，比较分析两组患者的临床表现、实验室指标、腹部B超、肝穿刺活检病理学表现及治疗应答反应。文中所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验；影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果应答不良组与应答良好组均以女性为主，性别比例、平均发病年龄及伴发肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异。应答不良组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、免疫球蛋白（Ig）G与IgM均高于应答良好组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与应答良好组相比，应答不良组合并除抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗中性粒细胞抗体（AMA）及其M2型抗体之外的自身免疫性抗体阳性率更高（75．0％对比16．3％，P〈0．001），其中，抗gp210抗体在两组的阳性率分别为25％和0，差异有统计学差异（P〈0．01）。应答不良组和应答良好组肝硬化的比例分别为50％和16．3％，脾大的比例分别为58．3％和22．4％，两指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。通过二元logistic回归分析，可以得出高ALP（P=0．034，OR1．017，95％CI1．001～1．033）、合并除ANA、SMA、AMA／M2抗体之外的自身免疫性抗体阳性（P=0．017，0R70．842，95％CI2．132-2354．371）、肝硬化（P=0．049，OR 28．777，95％CI 1．015～815．854）为影响初始治疗疗效的独立危险因素。结论高ALP、合并除ANA、SMA、AMA／M2抗体之外自身免疫抗体阳性及肝硬化均与应答不良密切相关。
- 张洪文刘会敏林睿周璐张洁刘文天
- 关键词：肝炎肝硬化自身免疫抗体疗效
- 难治型原发性胆汁性胆管炎患者临床特点分析
- 2019年
- 目的分析难治型原发性胆汁性胆管炎(primarybiliarycholangitisPBC)患者的临床特征,探讨影响熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗效果的相关因素,为制定合理的治疗方案提供依据.方法回顾性分析53例经UDCA治疗后的PBC患者,其中15例(28.30%)应答不良,为难治组, 38例(71.70%)获得良好应答,为典型组,比较分析两组患者的临床特点、生化指标、自身抗体、腹部超声检查、肝脏组织学特征及治疗应答反应.结果难治组与典型组均以女性为主,两组男女比例、平均发病年龄及伴肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异.治疗前难治组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase, ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyltransferase,GGT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)与直接胆红素(directbilirubin,DBIL)及抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies, AMA)均明显高于典型组,差异具有统计学意义(P<0.05).难治组与典型组肝硬化比例分别为46.7%和18.4%;脾大的发病率分别为60%和26.3%;肝内胆汁淤积的比例分别为66.7%和5.3%,差异均具有统计学意义(P <0.05).二元Logistics回归分析发现ALP和肝内胆汁淤积为影响UDCA初始治疗疗效的独立危险因素.结论初治时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、AMA水平较高,伴有肝硬化、脾大并有肝内胆汁淤积的组织特征可能是PBC患者对UDCA应答不良的重要影响因素.
- 刘会敏张洪文林睿宋岩周璐王邦茂刘文天
- 关键词：熊去氧胆酸自身免疫性疾病
- 自身免疫性肝炎治疗应答不良患者的临床特点分析
- 目的：探讨自身免疫性肝炎初始治疗应答不良患者的临床特点.
方法：61例AIH患者经过正规标准治疗之后,49例(80.33％)获得完全应答,为应答良好组,12例(19.67％)应答不完全,为应答不良组,比较分析两...
- 张洪文刘会敏林睿周璐张洁刘文天
- 关键词：自身免疫性肝炎
- 自身免疫性肝炎治疗应答不良患者的临床特点分析
- 张洪文刘会敏林睿周璐张洁刘文天
- 伴发病毒性肝炎的自身免疫性肝炎的诊断和治疗
- 2017年
- 自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis，AIH）是一种由针对肝细胞的自身免疫反应而导致的肝脏实质炎性病变，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）和（或）了球蛋白血症、肝组织存在界面炎性反应为特点，如不治疗常可导致肝硬化和肝功能衰竭。
- 张洪文林睿周璐刘文天王邦茂
- 关键词：自身免疫性肝炎伴发自身免疫反应球蛋白血症
