张婉真
- 作品数：9 被引量：39H指数：4
- 供职机构：河南省胸科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症医学科心外术后肺部感染危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析综合重症监护病房(GICU)心脏外科术后发生肺部感染的危险因素,以针对性的提出干预措施。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月,重症医学科2714例心脏术后,根据临床表现、胸X线片及细菌学结果,确诊术后发生肺部感染。对患者肺部感染可能相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:59(2.2%)例患者发生肺部感染。相较于无肺部感染组,肺部感染患者年龄大,手术时间长,呼吸机应用时间及GICU住院时间长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术前住院天数,呼吸机使用时间,ICU天数,手术时间等因素均是心外术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论:心外术后肺部感染与多种因素有关,加强肺部感染控制,可以降低术后并发症,提高临床疗效。
- 张婉真宋先荣李金红李红飒
- 关键词：重症监护心外手术肺部感染
- Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素.方法 回顾性分析2014年6月至2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料.其中男性139例、女性77例,年龄27-68（46.8±11.1）岁,依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组.术后脑部并发症包括永久性神经系统功能不全（PND）和短暂性神经系统功能不全（TND）.对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析.比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率.结果 术后发生脑部并发症共61例（28.2％）,其中PND 8例（3.7％）、TND53例（24.5％）.出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总住院病死率7.87％（17/216）.两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合征和急性感染.多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间〉40 min、术中平均动脉压波动〉30 mm Hg、输注红细胞〉1L、血肌酐〉2.1 mg/dl和术后低心排综合征为脑部并发症有意义的独立预测因素.结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合征为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素.
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- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层脑部并发症
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后肺部真菌感染危险因素被引量：1
- 2023年
- 目的 分析急性Stanford A型主动夹层术后发生肺部真菌感染的危险因素,以针对性地提出干预措施。方法 收集2018年6月至2020年1月河南省胸科医院重症医学科405例急性Stanford A型主动夹层术后患者的临床表现、胸片及细菌学结果,确诊其术后发生肺部真菌感染。对发生肺部真菌感染的可能相关因素进行回顾性调查,使用多因素logistic回归进行分析。结果 53例患者发生肺部真菌感染,占比为13%。相较于同期手术无肺部真菌感染组,肺部真菌感染组的急诊手术患者高于择期手术患者,术后出现急性肾功能不全应用持续血液净化(CRRT)治疗患者高于非CRRT治疗患者;随着呼吸机使用时间的增加,重症监护室时间越长,感染率越高;在使用抗生素方面,使用碳青霉烯类的患者感染率低于使用头孢类的患者感染率,使用碳青霉烯类应用时间<3 d的患者感染率最低。logistic回归结果显示,是否应用CRRT、呼吸机使用时间、手术时间和碳青霉烯类应用时间是急性Stanford A型主动脉夹层术后发生肺部真菌感染的4个危险因素(P<0.05)。结论 呼吸机应用时间和广谱抗生素的应用是急性Stanford A型主动夹层术后肺部真菌感染的独立危险因素,应加强围手术期管理。
- 张婉真
- 关键词：肺部真菌感染
- 下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨超声测量下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的可行性.方法 选择2015年11月至2016年7月105例患者,所有患者入住ICU后进行急性生理和慢性健康评分（APACHE Ⅱ）,测定血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）.将研究患者随机分为对照组和研究组,对照组以中心静脉压（CVP）指导液体管理,研究组采用超声测量下腔静脉内径及其变异度＋CVP指导液体管理.观察两组在入ICU 4、8、12、24 h各时点CVP、平均动脉压（MAP）、氧合指数、ScvO2、乳酸情况;记录两组24 h液体平衡量和正平衡例数,比较两组患者机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及病死率.结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、血流动力学指标、血乳酸、ScvO2等一般情况比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;研究组在4、8、12、24 h时点MAP、氧合指数、ScvO2水平明显高于对照组,CVP、乳酸低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组24 h液体平衡量和正平衡例数、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组病死率比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 超声测量下腔静脉内径及变异度结合CVP指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理,可较准确判断患者的容量状态和容量反应性,改善血流动力学及灌注指标,有较好的临床价值.
- 宋先荣孟丽张婉真曹烨扶伟
- 关键词：下腔静脉内径变异度冠状动脉旁路移植液体管理
- 影响Stanford A型主动脉夹层术后加速康复的危险因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨影响Stanford A型主动脉夹层术后加速康复的危险因素,建立相应的预防和干预措施。方法:回顾性分析河南省胸科医院心脏外科2016年12月至2019年1月,连续收治的199例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料(其中148例为急诊手术)。以ICU滞留时间延长作为观察指标(ICU滞留时间延长定义为ICU停留超过7 d),将其可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。统计得出影响ICU滞留时间的危险因素。ICU滞留时间≥7 d为非加速康复组,ICU滞留时间<7 d为加速康复组。结果:围术期病死率7.5%(15/199),ICU滞留平均4.81 d,38例超过7 d。Logistic回归结果显示:年龄、肥胖、急诊手术、深低温停循环时间、肾功能不全、大量输血、低氧血症、谵妄为ICU滞留延长的危险因素。结论:影响Stanford A型主动脉夹层术后加速康复的因素多,做好围术期管理,及时发现高危患者,采取相应的干预措施,对于降低ICU留观时间、加速康复和提高手术效果具有十分重要的意义。
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- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层加速康复
- 建立StanfordA型主动脉夹层围手术期风险评估系统的探索被引量：8
- 2018年
- 目的研究StanfordA型主动脉夹层术后ICU滞留时间延长的独立危险因素，建立相应的围手术期风险预测模型。方法回顾性分析河南省胸科医院心脏外科2011年9月至2016年5月连续收治的509例StanfordA型主动脉夹层手术患者的临床资料，其中急诊手术418例。通过对术后最常见并发症的相关危险因素进行具体分析，建立围手术期评估系统。以ICU滞留延长作为终点事件（ICU滞留延长定义为ICU停留超过7天），将其可能危险因素纳入单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer-Leme-show拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期病死率8．64％（44／509），ICU滞留平均5．06天，98例超过7天。Logistic回归结果显示：年龄、卒中史、肥胖、急诊手术、体外循环、深低温停循环、肾功能不全、大量输血、低氧血症、肺部感染为ICU滞留延长的独立危险因素，并据此建立数学模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．761，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．512。结论本研究建立的logistic模型能成功预测StanfordA型主动脉夹层术后ICU滞留延长的发生风险，预测效能满意。
- 宋先荣孟丽苑星扶伟曹烨李金红张婉真刘玉梦
- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层围手术期
- Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的危险因素
- 目的：研究StanfordA型主动脉夹层术后谵妄的发病情况,探讨其相关危险因素,建立合理的术前评估系统和预防策略.
方法：选择2014年12月～2015年10月在我院行Stanford A型主动脉夹层手术的住院...
- 宋先荣孟丽张婉真曹烨
- 关键词：术后谵妄发生率
- Stanford A主动脉夹层术后谵妄的危险因素探讨
- 目的 探讨Stanford A 型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素.方法 本研究前瞻性连续入选2014 年12 月～2015 年10 月148 例Stanford A 型主动脉夹层的住院患者为研究对象.男99 例,女...
- 宋先荣孟丽张婉真都伟丽曹烨
- 主动脉夹层术后脊髓缺血损伤3例被引量：4
- 2017年
- 患者1男，46岁。突发胸背部疼痛8h。术前诊断急性主动脉夹层A2C型，术前高危肋间动脉起源于假腔。2015年5月急诊在全麻深低温停循环下行Bentall＋全弓置换术＋象鼻支架置入术。手术516min，体外循环161min，主动脉阻断91min，深低温停循环31min，最低鼻咽温20℃。术后3天出现双下肢肌力0级，双上肢指令运动可。考虑为迟发性脊髓缺血损伤引起，确诊截瘫，行脑脊液引流术，
- 宋先荣孟丽张婉真曹烨扶伟
- 关键词：急性主动脉夹层脊髓缺血损伤深低温停循环脑脊液引流术胸背部疼痛
