- 运动负荷超声在PCI术后冠脉严重病变评估中的应用价值
- 目的：评价运动负荷超声(ESE)联合运动心电图(ExECG)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠脉严重病变评估的诊断价值及安全性.
方法：对有相关症状或ST段改变的106例PCI术后患者进行ExECG和ESE检...
- 张博潘晓芳孙飞一于昊林海龙郑晓群隋春兴赵媞刘琳赵岩曹秀群
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗运动心电图
- 不停跳冠状动脉旁路移植术后早期心肌微循环灌注变化的影响因素分析
- 2023年
- 目的探究不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后影响早期心肌微循环灌注恢复的相关因素。方法2019年6月~2021年2月我院心脏大血管外科行OPCABG治疗的病人100例,根据术后早期各节段心肌灌注恢复情况将病人分为两组,A组76例,灌注均改善,B组24例,遗留灌注改善不佳。比较两组病人术前性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、代谢疾病、经皮冠状动脉介入治疗术史、超敏肌钙蛋白T(cTnI-T)、B型利钠肽(BNP)及心脏超声结果。结果B组和A组年龄分别为(71.63±5.09)岁和(64.74±9.45)岁、BMI分别为(29.27±3.56)kg/m^(2)和(26.09±3.08)kg/m^(2),糖尿病患病率分别为87.5%和21.1%,血脂异常发生率分别为70.8%和9.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人性别、高血压患病率、吸烟率、饮酒率、代谢疾病患病率、经皮冠状动脉介入治疗术史、cTnI-T、BNP及心脏结构情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归建模结果示,年龄(OR:1.240,95%CI:1.080~1.486)、糖尿病患病情况(OR:0.086,95%CI:0.014~0.391)、血脂异常(OR:0.047,95%CI:0.007~0.220)可作为OPCABG术后早期遗留节段改善不佳的危险因素,且其预测效果较好(AUC=0.934,P<0.001)。年龄、血脂异常、糖尿病病史、BMI之间并未见明显协同效应(P>0.05)。结论年龄、糖尿病病史及血脂异常可作为预测OPCABG术后心肌微循环灌注改善情况的危险因素,其在保证较高的灵敏性及特异性的同时可较为准确地预测OPCABG病人术后早期微循环的改善情况。
- 刘巍高峰史泽鹏高洋石磊王文君张博张琳崔明静庄熙晶何学志
- 关键词：不停跳冠状动脉搭桥术心肌灌注微循环影响因素
- 心肌灌注变化对冠状动脉旁路移植术预后的预测价值被引量：1
- 2020年
- 目的评估冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌灌注变化对术后主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年1~11月由同一术者完成的CABG患者70例,其中男45例、女25例,平均年龄(64.83±9.09)岁。以随访期间是否发生MACE为依据将入组患者进行分组,术后1年未出现MACE 60例(A组),出现MACE 10例(B组)。比较两组患者的临床资料。结果A组术前及术后各冠状动脉支配区域心肌灌注超声(MCE)总分值差异有统计学意义(P<0.05),术前及术后1年心脏超声结果示左心室大小及左心室射血分数差异有统计学意义(P<0.001),左心房大小差异无统计学意义(P=0.075)。B组术前及术后MCE各项分值差异均无统计学意义(P>0.05),术前及术后1年心脏超声差异也无统计学意义(P>0.05)。结论CABG患者术后心肌灌注改善情况可能与患者术后MACE发生有关。CABG术前及术后完善心肌灌注评估,对于患者预后评估有重要意义。
- 王文君潘晓芳高峰张博孙飞一庄熙晶何学志
- 关键词：心肌灌注冠状动脉旁路移植术主要心血管不良事件预后
- 多模态超声技术诊断肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤1例被引量：3
- 2020年
- 患者女,74岁,因"胸闷10年加重5天"就诊。心电图未见明显异常。超声:心肌非对称性增厚(17~26 mm),以左心室中部及室间隔各段为著,左心室射血分数约51%,每搏输出量 (stroke volumn, SV)32ml;左心室中部收缩早期流速2.8 m/s,峰值压差(peak pressure gradient, PPG)32 mmHg,收缩中期可见血流空白区,舒张期血流反向,流速2.2 m/s。二维左心室超声造影:心尖部见25mm×24mm室壁瘤,瘤壁较薄,伴运动消失及灌注减低;三维超声进一步显示瘤体及瘤颈三维结构,心腔造影结合容积三维成像滤过心肌组织后可见包括室壁瘤在内的心腔形态(图1).
- 张博潘晓芳沈佳奇党蔚郑晓群
- 关键词：心室壁瘤超声检查
- 心肌灌注对冠状动脉旁路移植术后左心室结构变化的预测价值
- 2022年
- 目的评估冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌灌注变化对术后1年时左心室结构改善情况的预测价值。方法纳入2017年3月至2018年10月于大连市中心医院住院行首次CABG的患者68例。术前及术后2周行心肌灌注超声(MCE)检查评估心肌灌注情况。术后随访1年,复查超声心动图。依据术后1年时左心室结构是否改善分为左心室结构改善组(A组,59例)和左心室结构未改善组(B组,9例)。比较两组患者的临床资料。结果A组与B组一般资料、术中情况及术后实验室检验结果的差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后2周时A组左心室内径显著小于B组(均为P<0.05)。A组术后各冠脉支配区域及MCE总分值较术前明显改善(均为P<0.01)。A组随访1年后左心室内径较术前显著减小,左心室射血分数较术前显著升高(均为P<0.01)。B组术前及术后MCE各项分值的差异均无统计学意义(均为P>0.05),但随访1年后左心室内径较术前显著增加(均为P<0.01)。结论CABG患者术后心肌灌注改善情况与术后1年的左心室结构改善情况相关。
- 高峰潘晓芳张博王文君孙飞一庄熙晶高洋石磊刘巍何学志
- 关键词：心肌灌注冠状动脉旁路移植术心室功能预后
- 重组人脑利钠肽不同给药方式治疗急性失代偿心力衰竭的临床效果比较被引量：8
- 2020年
- 目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)滴定给药方法治疗难治性急性失代偿心力衰竭是否优于目前的固定剂量给药方法,并评价其安全性。方法入选NYHA心功能分级Ⅳa及Ⅳb级的左室射血分数<35%的急慢性失代偿患者共60例,应用随机数表法随机分为固定剂量和滴定剂量2组,每组30例。固定剂量组根据基线血压情况直接予以rhBNP 0.015μg/(kg·min)静脉泵入,维持治疗48 h;滴定剂量组首次负荷1.5μg/kg,然后以起始剂量0.0075μg/(kg·min),每15 min上调0.0025μg,最大剂量0.030μg/(kg·min),或以目标血压为依据间断上调剂量,至血压稳定至目标血压后继续维持治疗48~96 h后停用。观察指标包括主观症状的改善情况,初始24 h累积尿量,收缩压及平均动脉压,心率及心律,给予实验药物前后的醛固酮、血清肌酐及肌酐清除率等。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(百分率)表示,组间比较采用χ2检验。结果滴定剂量组患者心力衰竭症状缓解更加明显,好转率明显高于固定剂量组,起始24 h尿量明显多于固定剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与固定剂量组比较,滴定剂量组NT-proBNP水平下降明显,估测肺动脉压力下降,心室动脉偶联比改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP滴定剂量给药较固定剂量给药能更快缓解急性心力衰竭临床症状,安全性不劣于固定剂量组,对于基线血压正常或偏高、体循环淤血较重的患者疗效及耐受性更好。
- 安乐隋春兴王力张博张胜波
- 关键词：心力衰竭重组人脑利钠肽肾功能
- 多模态超声检查结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血复发被引量：11
- 2022年
- 目的观察常规超声、超声造影(CEUS)和剪切波弹性成像(SWE)结合临床预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)复发的价值。方法纳入87例因TIA就诊的颈动脉粥样硬化伴单发斑块患者,根据随访期间是否发生缺血性脑卒中或复发TIA分为复发组(n=35)和未复发组(n=52),比较组间常规超声、CEUS和SWE所示斑块特征及一般临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,建立多因素联合预测模型,评价其预测缺血性脑卒中或TIA复发的效能。结果复发组与未复发组患者高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑卒中家族史占比及药物依从性差异均有统计学意义(P均<0.05)。复发组斑块内出血、斑块溃疡及薄纤维帽占比均高于未复发组(P均<0.05),且其常规超声所示易损斑块、SWE示软斑块或混合斑块及CEUS 2~3级斑块数目均大于未复发组(P均<0.05)。高血压、吸烟史、脑卒中家族史、药物依从性、部分常规超声指征(溃疡、斑块内出血、薄纤维帽)、SWE指征(软斑块或混合斑块)及CEUS指征(2~3级斑块)均为颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中或TIA复发的独立危险因素(P均<0.05),据以预测缺血性脑卒中或TIA复发的曲线下面积(AUC)为0.93(95%CI 0.85~1.00)(P<0.05)。结论联合应用常规超声、CEUS及SWE指征并结合临床预测颈动脉粥样硬化患者发生缺血性脑卒中或复发TIA具有一定准确性,可为临床处置提供参考。
- 孙飞一潘晓芳贾晓东刘琳张博
- 关键词：颈动脉动脉硬化超声检查弹性成像技术
- 左侧锁骨下动脉血流频谱半定量评估单纯性主动脉瓣反流效果评价
- 2017年
- 目的探讨左锁骨下动脉超声血流频谱半定量评价单纯性主动脉瓣反流反流程度的价值。方法对42例单纯主动脉瓣反流患者通过心脏超声近端等速表面积法及左锁骨下动脉反流分数法分别进行半定量分级。结果左锁骨下动脉反流分数法诊断中重度主动脉瓣反流的敏感性、特异性、准确性均较高。结论左锁骨下动脉血流频谱对主动脉瓣中重度反流的评估有重要意义。
- 张博潘晓芳
- 关键词：左锁骨下动脉主动脉瓣反流半定量血流频谱
- 心肌灌注变化对CABG后桥血管通畅性的预测价值
- 2020年
- 目的:评估冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期及术后1年时心肌灌注变化对桥血管通畅情况的预测价值。方法:选取2018年1月—2019年6月由同一术者完成CABG的81例患者。术后2周行心肌灌注超声造影(MCE)检查评估心肌灌注微循环血供情况。术后随访1年,并于术后1年时复查冠状动脉(冠脉)CTA及心脏超声。结果:术后1年桥血管通畅组患者73例(A组),桥血管闭塞组患者8例(B组)。A组术后早期、术后1年时各冠脉区域及心肌灌注总MCE分值改善明显(P<0.05),术后早期、术后1年心脏超声示左心系统结构及左室射血分数(LVEF)值存在明显统计学差异(P<0.05)。B组术后早期、术后1年时仅左回旋支(LCX)支供血区域MCE分值改善明显(t=2.111,P<0.05),余冠脉区域改善未见明显差异(P>0.05)。术后早期及术后1年心脏超声结果示左心室舒张期末直径明显扩张(t=1.983,P<0.05),而左心房收缩末期直径及LVEF改善均不明显(P>0.05)。左胸廓内动脉-左前降支(LIMA-LAD)、主动脉-大隐静脉-右冠脉(AO-SVG-RCA)桥血管通畅程度与对应区域灌注改善情况的一致性较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CABG患者术后心肌灌注改善情况可间接反映术后桥血管通畅性。术后完善心肌灌注评估,对于预测患者术后桥血管通畅情况具有重要意义。
- 史泽鹏潘晓芳王文君高洋高峰石磊刘巍张博孙飞一庄熙晶何学志
- 关键词：心肌灌注冠状动脉搭桥术桥血管通畅性
- 三维斑点追踪面积应变不同步指数评估心脏再同步化治疗效果的应用价值被引量：1
- 2017年
- 目的探讨三维斑点追踪面积应变不同步指数(area strain dyssynchrony index,ASDI)评估心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)效果的应用价值。方法选择本院2012年至2016年15例接受CRT的心力衰竭患者为研究对象,射血分数为25%±5%(所有患者均≤30%),QRS波时限为(182±28)ms(所有患者均≥120 ms),均于术前1周和术后6个月行超声心动图检查。通过比较三维斑点追踪的ASDI、二维斑点追踪的左心室径向应变不同步参数、传统组织多普勒超声心动图的左心室机械延迟指数,预测CRT后疗效反应。结果 9例(60%)患者对CRT有反应,6例(40%)患者对CRT无反应。与对CRT无反应患者相比,对CRT有反应患者具有更高的三维斑点追踪ADSI(P<0.05)。基于三维斑点追踪的ASDI预测CRT反应性的敏感性为75%,特异性为92%。二维斑点追踪的径向应变不同步指标也可以预测患者对CRT的反应,但特异性较低。左心室机械延迟指数敏感性较低,不能预测CRT的反应性。ASDI与左心室收缩末期容积减少率显著相关(r=0.89,P<0.01)。结论 ASDI可以有效预测CRT反应性和CRT后的左心室重构。
- 潘晓芳张博李世军孙飞一刘琳林海龙
- 关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗
