沈姞
- 作品数：22 被引量：91H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：北京医学奖励基金吴阶平医学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
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- 我院老年住院患者潜在不适当用药分析
- 2022年
- 目的了解老年人潜在不适当用药(PIM)现状,以提高老年患者合理用药水平。方法以《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》为依据,对医院2018年1月至2020年6月老年住院患者用药潜在风险进行评价。结果共65497例患者纳入研究,年龄(72.0±8.2)岁,用药品种(22.2±15.6)种。共发生PIM 79406例次,其中高风险药物相关PIM 14050例次,低风险药物相关PIM 65356例次。疾病状态下PIM共计存在26699例次,其中使用非甾体类抗炎药的高血压患者最多,高达12544例,占使用该药物老年患者总数的43.9%;其次为长期使用糖皮质激素的糖尿病患者。结论我院老年住院患者潜在不适宜用药情况较严重,应采取多种预防措施,保障合理用药。
- 朱愿超武文斌沈姞汪明芳
- 老年综合评估开展情况的现状调查被引量：12
- 2022年
- 目的分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果104个科室(54.5%)已开展CGA,不同医院级别、医院所在地区和医院所在城市的科室开展CGA的比例差异无统计学意义。在已开展CGA的104个科室中,28个科室(26.9%)开展了门诊CGA,57个科室(54.8%)由科室随机人员完成CGA,87个科室(83.7%)使用纸质问卷评估,51个科室(49.0%)每月评估数量在10例以下。在未开展CGA的87个科室中,68个科室(78.2%)存在无法收费问题,64个科室(73.6%)存在缺乏专业人员问题。90%以上科室存在CGA的培训需求。结论CGA的开展在我国尚处于起步阶段,各地老年医学科开展CGA情况较差,普遍面临无法收费、缺乏规范化的困境。
- 武文斌沈姞张洁李虹李晶施红
- 关键词：问卷调查
- 老年住院患者及家属对预立医疗照护计划的态度及其影响因素被引量：9
- 2020年
- 目的:调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素。方法:采用方便抽样方法,以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属,分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素。结果:与住院患者相比,家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9%(146/248)和41.6%(82/197),χ^2=13.070,P=0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9%(223/248)和55.3%(109/197),χ^2=69.334,P=0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7%(220/248)和46.7%(92/197),χ^2=92.461,P=0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2%(241/248)和89.8%(177/197),χ^2=10.349,P=0.001]均显著升高。对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度,家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极(χ^2=42.996、11.446、27.704,P=0.000、0.003、0.000),对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代),患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义(χ^2=0.569、1.866、4.337,P=0.752、0.393、0.114),但均提示不同意的比例更高。与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓(OR=0.187,95%CI:0.096~0.366,P=0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题(OR=0.450,95%CI:0.231~0.878,P=0.019)。结论:我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低,与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题,因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育。
- 沈姞武文斌刘洋张玄李晶施红
- 关键词：住院病人
- 住院高龄老年患者贫血与日常生活能力衰弱共病特点分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析住院高龄老年患者贫血、共病、生活能力、衰弱分布情况及相互关系。方法选取我院老年医学科住院的255例≥80岁的患者,回顾性收集患者的一般情况,记录慢性疾病,并完善日常生活能力(ADL)及(临床衰弱量表)(CSF-09)评估,实验室指标(血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、叶酸、维生素B12、血清铁、铁蛋白、肌酐等)。分析贫血、日常生活能力受损、衰弱、共病的患病率,贫血类型特点。结果 255例住院高龄老年患者中贫血174例,占总人数68.2%,其中轻度贫血90例(51.7%)、中度贫血77例(44.3%)、重度贫血7例(4.0%),正细胞性贫血143例(82.2%)。贫血原因中营养性贫血(即缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血)65例(37.4%),慢性病贫血89例(51.1%),合并慢性肾脏病3-5期的贫血90例(51.7%),多因素贫血84例(48.3%)。男性、女性贫血差异无统计学意义。高龄组(80~89岁)与超高龄组(≥90岁)在血红蛋白水平、疾病数、疾病负担、共病指数方面差异无统计学意义(P>0.05),高龄组与超高龄组在ADL方面平均秩和分别为118.19、156.68,衰弱方面平均秩和分别为118.12、156.88,差异均有统计学意义(U=8039.5、8052.0,均P=0.000)。住院高龄老年患者不同贫血程度在ADL(H=20.5,P=0.000)、CSF-09(H=29.7,P=0.000)、疾病数(H=16.2,P=0.001)、疾病负担(H=20.7,P=0.000)、共病指数(H=12.6,P=0.006)方面的差异具有统计学意义。结论贫血、衰弱、共病在住院高龄老年人中患病率高,贫血预示了更严重的生活能力受损、疾病负担、衰弱程度,应重视高龄老年人的贫血、衰弱及慢性疾病的管理。
- 武文斌党亚敏沈姞李传保袁莹刘洋常鑫淼李晶施红
- 关键词：贫血高龄共病衰弱
- 老年住院病人认知障碍与冠心病的关系研究被引量：3
- 2022年
- 目的探索老年住院病人认知障碍与冠心病的关系。方法选取678例研究对象,根据是否患冠心病将研究对象分为冠心病组(n=203)与非冠心病组(n=478)。采用MoCA、MMSE对认知状态进行评估,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(24项版)(HAMD-24评分)对焦虑抑郁状态进行评估,采用Barthel指数对日常生活活动能力(ADL)进行评估。采用Logistic回归分析冠心病的影响因素。结果冠心病组MoCA、MMSE、Barthel指数低于非冠心病组,而HAMA评分、HAMD评分高于非冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归提示,MoCA评分高是冠心病的保护因素(OR=0.962,95%CI0.931~0.994),高龄(OR=1.031,95%CI1.004~1.058)、HAMA评分高(OR=1.042,95%CI1.014~1.071)、高血压病程长(OR=1.024,95%CI1.010~1.038)、糖尿病病程长(OR=1.036,95%CI1.013~1.060)是冠心病的危险因素(P<0.05)。结论老年住院病人的冠心病可能与认知障碍、焦虑状态有关。
- 刘颖杨继红施红施红李晶金莹王慧黄家顺沈姞沈姞
- 关键词：老年住院病人焦虑抑郁冠心病
- 老年男性肥胖表型与代谢综合征指标的相关性研究被引量：4
- 2020年
- 目的评估老年男性肥胖和代谢异常的状况,分析肥胖表型与代谢综合征主要指标的相关性。方法选择60岁及以上的老年男性142例,测量并收集身高、体质量、体质指数(BMI)、体脂率(%BF)等资料,评估肥胖及其表型。依据2001年美国胆固醇教育计划(NCEP)成人组第3次报告(ATP-Ⅲ)定义代谢综合征。采用logistic回归分析方法评估肥胖表型与代谢综合征主要指标之间的关系。结果代谢综合征的患病率为45.8%,其中代谢异常体质量正常(MUNW)的患病率为15.5%,代谢异常肥胖(MUO)的患病率为30.3%。与代谢正常组比较,代谢异常组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)水平显著升高(P<0.01),HDL-C水平显著降低(P<0.01)。Logistic回归分析显示TG(OR=3.33,P<0.001)和HDL-C(OR=2.13,P<0.01)与MUNW表型相关;TG(OR=3.71,P<0.01)、HDL-C(OR=2.28,P<0.001)和腰围(WC)(OR=3.27,P<0.001)与MUO相关。结论老年肥胖男性中代谢综合征患病率高,在正常体质量者中也是如此。代谢综合征的主要指标和肥胖表型之间存在多种相关性。
- 沈姞张洁武文斌李晶
- 关键词：代谢综合征老年
- 老年患者内在能力与营养、糖脂代谢的相关性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨老年住院患者内在能力与营养指标及糖脂代谢指标间的关系。方法选取2019年3月至2021年8月于北京医院老年医学科住院的267例≥60岁患者,依据世界卫生组织推荐意见评估老年住院患者的内在能力,并测定血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血清葡萄糖等生物指标水平。采用独立样本t检验、Spearman相关分析、多元线性回归探讨内在能力与老年患者营养及糖脂代谢指标的关系。结果老年住院患者中95.5%的老年患者存在内在能力减退。内在能力越好,老年患者的血红蛋白、血清白蛋白及前白蛋白水平越高(P<0.05),内在能力的运动功能、活力、认知功能维度水平不同的老年人营养指标具有差异(P<0.05)。调整人口学及疾病因素后内在能力与营养指标仍具有相关性(P<0.05)。内在能力与糖脂代谢指标的关系无统计学意义(P>0.05)。结论老年住院患者的内在能力水平与营养指标具有相关性。
- 张洁李晶吴娟李传保沈姞武文斌施红袁莹刘洋李虹
- 关键词：营养糖脂代谢老年人
- 头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的临床特征和相关因素分析被引量：9
- 2022年
- 目的分析头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的临床特征和影响因素,为合理使用头孢哌酮钠舒巴坦钠提供依据。方法对北京医院2013年1月~2019年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗细菌感染≥3 d的住院患者进行研究。结果本研究共纳入患者3259例,其中136例患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现了凝血功能异常的药物不良反应,用药后凝血异常出现的时间为3~15 d,平均6.59±3.24 d,主要表现为凝血指标异常和出血,其中有99.3%(135/136)的例患者不良反应分级为1~3级。多因素Logistic回归分析结果显示,头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的独立危险因素(P<0.05)为剂量≥95 mg·kg^(-1)、用药疗程≥9 d、肝肾功能异常以及无法正常进食。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠可引起患者凝血功能异常,且中度不良反应发生率较高。对于同时具有两种以上高危因素的患者,本研究建议预防性应用维生素K或者选择其他对凝血功能影响较小的抗菌药物。
- 朱愿超梁良沈姞陈頔胡欣
- 关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠凝血功能异常药物不良反应
- 住院老年人的理想体质指数范围探讨
- 2023年
- 目的探讨具有良好身体功能住院老年人的理想体质指数(BMI)范围.方法收集2020年1月至2022年11月老年科住院患者老年综合评估的数据,纳入性别、年龄、BMI、民族及9项老年人身体功能相关指标(基本日常活动能力、工具性日常活动能力、衰弱、认知、抑郁、睡眠、吞咽功能、躯体活动、握力).使用Logistic回归研究各指标随BMI分组的剂量变化特征以初步确定BMI区间;计算具有良好功能状态老年人BMI的95%分布区间进行验证.结果共纳入1950例老年人,年龄60~103(77.2±8.9)岁,女性占50.8%;平均BMI为(23.4±3.6)kg/m^(2),体重过低及肥胖人群分别占8.9%(174例)及8.7%(171例).身体功能各指标下降率为12.1%~66.0%.老年人各功能指标随BMI升高呈现逐渐下降的趋势;以20.0~24.9 kg/m^(2)为参照,BMI<20.0 kg/m^(2)是身体功能异常的危险因素(OR:1.49.0~2.06,均P<0.01),BMI 28.0~29.9 kg/m^(2)造成功能异常的风险不显著,甚至对握力及认知状态有显著保护效应(OR=0.42、0.25,均P<0.01).共有214例老年人各项功能指标均正常,其BMI的95%分布区间为19.8~28.8 kg/m^(2).结论住院老年人保持良好身体功能的理想BMI范围约为20.0~29.9 kg/m^(2).
- 武文斌周起李虹张洁沈姞李晶施红
- 关键词：人体质量指数肥胖症营养不良
- 达托霉素治疗高龄重症复杂性皮肤及软组织感染一例被引量：5
- 2019年
- 皮肤和软组织感染是最常见的感染之一,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发病率逐年上升。达托霉素是一类新颖的环脂肽类抗生素,主要用于治疗MRSA所致的皮肤和软组织感染,在高龄和重症患者中应用的经验国内报道并不多,本例患者达托霉素应用剂量和疗程高于通常推荐,并未出现药物不良反应,治疗结果表明该方案安全有效。
- 沈姞赖蓓施红黄大海
- 关键词：达托霉素
