- 分化型甲状腺癌患者不规范手术后再手术的临床分析被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨分化型甲状腺癌不规范手术后再次手术方法及预后分析。方法:回顾性分析我院2006年10月~2012年12月间收治的80例在外院行甲状腺次全或部分切除的甲状腺癌患者为再次手术组,均在我院接受再次手术。再次手术方式包括甲状腺残叶切除、对侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、颈侧淋巴结清扫等。同时随机选取同时间在我院接受规范手术的160例分化型甲状腺癌初诊患者作为对照组,比较两组的并发症发生情况、生存及预后结果。结果:再次手术组病例术后病理检查发现,残余甲状腺腺体有癌细胞18例(22.5%),淋巴结内有癌细胞56例(70%)。院外首次手术后发生单侧喉返神经损伤5例,双侧损伤1例(总发生率为7.5%)。再次手术后新发的喉返神经损伤2例(2.5%),甲状旁腺功能减退6例(7.5%),喉上神经损伤1例(1.25%),无食管损伤及术后出血。对照组采用标准手术方式,术后出现甲状旁腺功能减退9例(5%)[其中永久性甲状旁腺功能减退3例(1.67%)],喉返神经损伤2例(1.11%),喉上神经损伤1例(0.55%),食管损伤1例(0.55%),术后出血3例(1.67%)。术后随访5年以上,再次手术组出现复发2例(2.5%),对照组复发3例(1.67%),死亡1例(0.55%)。两组喉返神经损伤事件的发生率差异有统计学意义(χ^2=10.226,P<0.05),其余并发症及预后的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌不规范手术后需再次手术,手术时应充分辨认重要结构以减少手术并发症的发生,及时补救手术不影响患者预后。
- 吴文澜王玥赵炎斌蒋媛张园
- 关键词：甲状腺癌再手术喉返神经损伤
- 甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症影响因素分析被引量：25
- 2017年
- 目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系。结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%)。术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症。单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关。年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关。结论手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高。手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高。
- 刘方舟钱亦淳赵炎斌王玥闫卫樊玉文虞同华胡婷婷张园
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺甲状旁腺功能减退症低钙血症
- 食管癌根治术中肾脏氧饱和度与术后肾功能异常的相关性
- 2023年
- 目的探讨食管癌根治术中肾脏区域组织氧饱和度(rSO_(2))与术后肾功能异常的相关性。方法选择拟行食管癌根治术的患者116例,男93例,女23例,年龄18~64岁,BMI<24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术中连续监测左侧肾脏rSO_(2)。设定麻醉诱导后肾脏rSO_(2)为基础值,当术中肾脏rSO_(2)绝对值≤50%或低于基础值的75%时,定义为肾脏rSO_(2)异常下降。记录术前及术后24 h尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),术后肾功能异常定义为术后24 h血浆SCr>130μmol/L或BUN>7.5 mmol/L。根据术后是否出现肾功能异常将患者分为两组:肾功能正常组和肾功能异常组。采用列联系数分析术中肾脏rSO_(2)异常下降与术后肾功能异常的相关性。结果有40例(34.5%)患者术中出现肾脏rSO_(2)异常下降,有45例(38.8%)患者术后出现肾功能异常。二元Logistic回归分析显示男性是术后肾功能异常的危险因素(OR=5.490,95%CI 1.526~19.754,P=0.009)。食管癌根治术中肾脏rSO_(2)的异常下降与术后肾脏功能异常呈正相关(r_(s)=0.587,P=0.009)。结论食管癌根治术中肾脏rSO_(2)异常下降与术后肾功能异常呈正相关。
- 朱秀秀王丽君王玥李彭欣顾连兵
- 关键词：食管癌根治术近红外光谱技术肾功能异常
- PD-1/PD-L1抑制剂致骨髓抑制不良反应文献分析被引量：1
- 2021年
- 本文在PubMed、中国知网、万方医学数据库中,对PD-1/PD-L1类药物引起骨髓抑制的个案报道进行系统检索,共得文献55篇。按照入选标准/剔除标准筛选纳入20篇(22例),其中男性14例(占63.6%).使用PD-1/PD-L1抑制剂1周期后发生骨髓抑制12例(占54.55%),17例为Ⅳ级反应(占77.3%),16例表现为血小板减少症(占72.73%),2例表现为全血细胞减少症(占9.09%)。为临床了解PD-1/PD-L1抑制剂引起骨髓抑制发生特点、制定监护计划及处理该类不良反应提供依据。
- 刘欣吴楠王玥
- 关键词：PD-1/PD-L1肿瘤骨髓抑制血小板减少
- 胃癌根治术后肝功能异常的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析胃癌根治术后肝功能异常(LA)的相关影响因素。方法回顾性收集2018年6月至2020年12月择期行胃癌根治术的1013例患者临床资料,男699例,女314例,年龄24~92岁,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后第1天是否发生LA将患者分为两组:肝功能正常组(NLA组)和肝功能异常组(LA组)。LA定义为血清中以下任一肝酶浓度升高:谷丙转氨酶>40 U/L,谷草转氨酶>40 U/L,γ-谷氨酰转移酶>49 U/L,碱性磷酸酶>135 U/L,总胆红素>17.1μmol/L,直接胆红素>6.8μmol/L。比较两组临床资料,将P<0.15的指标纳入二元Logistic回归模型分析。结果术后第1天有577例(57.0%)患者发生LA。与NLA组比较,LA组肥胖、吸烟史、贫血、腹腔镜手术、输血、使用其他血管活性药物、使用酮咯酸氨丁三醇、高P_(ET )CO_(2)比例明显升高,晶体输注量、出血量、尿量、总入超量明显增多,输液速度明显减慢,多巴胺使用比例明显降低,手术时间明显延长(P<0.15)。二元Logistic回归分析显示,肥胖(OR=2.149,95%CI 1.241~3.720)、吸烟史(OR=1.913,95%CI 1.012~3.616)、使用酮咯酸氨丁三醇(OR=1.771,95%CI 1.025~3.060)、手术时间(每延长10 min,OR=1.148,95%CI 1.083~1.217)是术后LA的独立危险因素,总入超量(每增加100 ml,OR=0.872,95%CI 0.806~0.944)、尿量(每增加100 ml,OR=0.999,95%CI 0.998~1.000)、使用多巴胺(OR=0.500,95%CI 0.291~0.860)是术后LA的保护因素(P<0.05)。结论肥胖、吸烟史、酮咯酸氨丁三醇的使用、手术时间延长是术后LA的独立危险因素,合理的围术期输液管理及适量使用多巴胺以维持稳定的循环及尿量有利于保护肝功能。
- 李甜甜王丽君朱秀秀王玥李彭欣顾连兵
- 关键词：肝功能胃癌根治术
- 呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨新型呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)测定设备在哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma-COPD Overlap Syndrome,ACOS)治疗中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月于我院确诊为ACOS、哮喘以及慢阻肺患者各100例为研究对象,并将ACOS患者作为病例组,哮喘患者作为常规1组,慢阻肺患者作为常规2组。分别给予3组患者对症治疗,采用新型FeNO设备测定并评估3组患者治疗前后呼吸功能指标和实验室指标变化情况,同时分析一氧化氮和ACOS指标间的相关性。结果病例组残气量/肺总量指标在治疗前后均高于其他2组(P<0.05),常规组间对比,常规2组更高(P<0.05)。病例组治疗后第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例及第1秒用力呼气容积占预计值百分比低于其他2组,常规组间对比,常规2组更高(P<0.05)。病例组FeNO、嗜酸性粒细胞(Eosinophilic Granulocyte,EOS)、嗜酸性粒细胞比率、C-反应蛋白、降钙素原与其他2组对比差异明显,而常规组间对比,常规2组指标更高(P<0.05)。通过分析得出,ACOS患者的FeNO、EOS指标间存在正相关性(r=0.757,P<0.05),且敏感度达89.7%,特异性达88.3%。结论经测定ACOS患者FeNO水平相较于哮喘和慢阻肺患者偏高,并且与ACOS患者EOS数量呈正相关,其有效、准确的诊断在某种程度上可反映ACOS的疾病情况和治疗效果,在ACOS治疗效果评估、延续管理等应用上有重要的临床价值。
- 王玥
- 关键词：呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞
- 右侧非返性喉返神经伴右锁骨下动脉变异2例
- 2023年
- 正常喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)由迷走神经分出,在左侧绕主动脉弓,在右侧绕右锁骨下动脉,沿气管食管沟上行入喉。非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)又称喉不返神经,是RLN的一种罕见解剖学变异,其从甲状腺外侧迷走神经分出后不返行而直接入喉。
- 刘怡伶姜莹莹蒋媛王玥王晓华陈诚
- 关键词：甲状腺癌非返性喉返神经
