张瑞芹
- 作品数：11 被引量：14H指数：2
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省教育厅科研计划项目国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ALT水平正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织病理学特点研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常(≤40 U/L)的乙型肝炎病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV感染者的肝组织病理学特点,进一步研究影响肝组织炎性反应分级及纤维化分期的相关因素。方法185例ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染患者作为研究对象,肝组织明显炎性反应者(A2~A3)29例,占15.7%;肝组织明显纤维化者(F2~F4)32例,占17.3%。回顾性分析纳入者的人口学、临床及病理学特征,应用单因素和多因素回归模型筛选影响肝组织明显炎性反应和纤维化的相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值。结果单因素和多因素回归分析结果显示,ALT和肝脏弹性测量值(LSM)是肝组织明显炎性反应的独立预测因素(HR=1.078、1.492,P=0.019、P<0.001);家族史、HBsAg和LSM是肝组织明显纤维化的独立预测因素(HR=4.398、0.343、1.308,P=0.023、0.022、0.008)。ALT、LSM在诊断肝组织明显炎性反应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.742(P<0.05);以ALT≥30.5 U/L为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为55.2%、73.7%、67.9%;以LSM≥6.4 kPa为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为51.7%、83.3%和75.4%。LSM在诊断肝组织明显纤维化的AUC为0.688(P<0.05);以血清LSM≥8.1 kPa为截断值,诊断肝组织明显纤维化的灵敏度、特异度、准确度为40.6%、92.8%和85.4%。结论在HBeAg阳性的慢性HBV感染的患者中,正常的ALT水平并不总是代表肝组织没有炎性反应及纤维化的存在;高ALT水平和高LSM是肝组织明显炎性反应的独立预测因素,有家族史、低HBsAg和高LSM水平是肝组织明显纤维化的独立预测因素;血清ALT水平与LSM能够较准确地诊断肝脏炎性反应程度,LSM能够较准确地诊断患者肝纤维化程度。
- 刘娜张瑞芹李春霞东冰周路路张楠徐光华武琼
- 关键词：HBEAG肝活检
- 肝脏瞬时弹性扫描诊断ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值被引量：2
- 2019年
- 目的评估肝脏瞬时弹性扫描(FibroScan)诊断ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值。方法纳入已行肝活检的363例ALT<2ULN(ULN=40 U/L)的HBeAg阴性慢性HBV感染者,并用FibroScan测定肝脏硬度值(1iver stiffness measurement,LSM)。计数资料组间比较采用χ2检验。满足正态分布的计量资料的组间比较采用t检验,不满足正态分布的采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H(K)检验;单因素和多因素回归分析筛查ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者明显肝脏纤维化的指标;受试者工作特征(ROC)曲线评估筛选指标对明显肝脏纤维化的诊断价值。结果363例患者中259例(71.3%)非明显肝纤维化(F0~1组);104例(28.7%)伴有明显肝纤维化(F2~4组)。多因素分析显示LSM是肝脏明显肝纤维化的独立危险因素。LSM诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AU?ROC)是0.698(0.635~0.761)。以LSM≥5.75 kPa为界值,预测明显纤维化的灵敏度为55.8%,特异度为79.2%,准确度为67.5%,阳性预测值为72.8%,阴性预测值为64.2%。结论LSM对ALT<2ULN的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝纤维化程度有诊断价值。
- 刘娜李春霞周路路张楠白萧萧张瑞芹徐光华东冰
- 关键词：HBEAG阴性肝活检丙氨酸转氨酶
- 高敏HCV RNA检测技术的临床应用被引量：2
- 2019年
- 丙型肝炎病毒(HCV)感染已成为全球面临的公共卫生问题。抗?HCV是HCV感染的初筛指标,但其缺点是窗口期较长,易出现假阴性结果,且不能准确判别是感染的状态。HCV RNA是HCV感染确诊的直接指标,但国内常规的PCR技术由于最低检测限为500~1000 IU/mL,故不能满足临床的需求。超敏HCV RNA检测技术可实现较低水平的检测下限(12~15 IU/mL),可实现对HCV感染的早筛查、早诊断。故超敏HCV RNA检测技术具有较高的临床应用价值。
- 刘娜李春霞东冰周路路张瑞芹徐光华
- 关键词：丙型肝炎病毒病毒载量
- 两种方法检测HBV基因分型比较及基因型检出率与HBV DNA定量的关系
- 2018年
- 目的分析磁珠法与煮沸法检测乙型肝炎病毒(HBV)基因分型的优势,进一步分析基因型检出率与HBV DNA定量的关系。方法选取2013年10月至2016年7月、2017年1月至2018年1月该院感染病科就诊的1 943例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。其中2013年10月至2016年7月采用提取HBV DNA,进一步采用荧光探针聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎基因分型。2017年1月至2018年1月采用Abbot m2000提取的HBV DNA(磁珠法),进一步采用荧光探针PCR检测乙型肝炎基因分型。比较两种检测方法的结果差异。根据基因分型结果分析基因分型的检出率与HBV DNA定量水平的关系。结果磁珠法提取的HBV基因型检出率显著提高(P<0.05),但是磁珠法检测C型检出率降低,B、D型检出率更高(P<0.05)。HBV基因型检出率随着HBV DNA水平的升高而升高(P<0.05)。结论相对于煮沸法提取的HBV DNA,磁珠法更能够提高乙型肝炎基因分型阳性率,并且能够提高非C型以及低病毒载量的患者检出率,更值得应用于临床。
- 张瑞芹刘娜冯继红徐光华陈延平
- 关键词：乙型肝炎病毒基因分型磁珠法
- ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征的无创指标分析
- 2021年
- 目的在肝组织病理的指导下探索ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒指征的无创指标。方法回顾性纳入2013年10月—2018年8月延安大学附属医院收治的已行肝活检的377例ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者,入组患者中炎症活动度
- 李春霞东冰周路路任丹丹张瑞芹郭何徐光华刘娜
- 关键词：乙型肝炎E抗原丙氨酸转氨酶
- HBV患者中弓形虫感染情况分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解陕北乙肝患者中弓形虫的感染情况。方法本研究筛查了139例乙肝患者,并以43例健康人群作为对照研究。结果陕北弓形虫感染率较低,即乙肝患者中的感染率为5.04%,而健康人群中的感染率为0。弓形虫感染者主要为男性、HBeAg阳性、HBV病毒载量高的患者;统计分析显示弓形虫感染与以上3种因素之间均无统计学相关性。结论陕北弓形虫感染率较低,并且弓形虫感染与HBV无统计学相关性。
- 周衍衡张瑞芹李春霞陈延平徐光华白占涛
- 关键词：弓形虫HBV患者感染率
- 肝脏硬度值对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值被引量：5
- 2019年
- 目的评估肝脏硬度值(LSM)对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年10月-2018年8月在延安大学附属医院住院行肝活组织检查的HBeAg阳性慢性HBV感染者330例,根据肝组织学病理结果,分为轻微肝纤维化(F0~F1)和明显肝纤维化(F2~F4)两组。计量资料两组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验。通过logistic单因素及多因素分析筛选诊断明显肝纤维化的指标,然后对筛选后的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其在诊断明显肝纤维化患者中的预测价值。结果 330例患者中轻微纤维化(F0~F1)有245例,明显肝纤维化(F2~F4)有85例。两组在临床指标HBV DNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc、ALT、AST、TBil和LSM水平上比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,HBsAg与LSM是明显肝纤维化的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析发现只有LSM有诊断价值,ROC曲线下面积为0.744(95%可信区间:0.680~0.808)。以LSM≥6.15 k Pa为界值,预测明显肝纤维化的敏感度为62.4%,特异度为76.3%,准确度为72.1%,阳性预测值为72.5%,阴性预测值为67.0%。结论 LSM对明显肝纤维化的HBeAg阳性慢性HBV感染者有较好的预测价值。
- 刘娜刘娜李春霞东冰张瑞芹张瑞芹赵英仁何英利
- 关键词：肝硬化
- ALT小于2倍正常上限的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化的影响因素分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2倍正常上限(2×ULN)的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝组织学病理特点,研究影响肝纤维化进展的相关因素。方法采用回顾性研究,选择2013年10月至2018年8月在延安大学附属医院感染病科住院行肝穿刺活检的ALT<2×ULN的HBeAg阳性慢性HBV感染者290例,根据病理结果分为轻微肝纤维化组(F 0~F 1)和明显肝纤维化组(F 2~F 4)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选可协助诊断明显肝纤维化的无创临床指标。结果纳入患者290例,其中轻微肝纤维化组219例,明显肝纤维化组71例。多因素Logistic回归分析结果显示,低HBsAg、高天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝脏硬度值(LSM)是明显肝纤维化的独立危险因素。结论HBsAg、AST和LSM对ALT<2×ULN的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化具有较好的预测价值,可为患者是否启动抗病毒治疗提供参考。
- 刘娜东冰周路路任丹丹张瑞芹吴殿磊谭娟郭何徐光华李春霞
- 关键词：丙氨酸氨基转移酶HBEAG肝穿刺活检
- 基于707例肝穿结果探讨慢性HBV感染者启动抗病毒治疗丙氨酸转氨酶阈值的研究
- 2023年
- 目的探讨HBV感染者启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)阈值,为慢性HBV感染者启动抗病毒治疗提供依据。方法回顾性收集2013年10月—2018年8月在延安大学附属医院感染病科住院并经肝活检的未经治疗的慢性HBV感染者707例。在B超引导下采用美国巴德公司16G一次性穿刺针获取肝组织,采用国际上常用的METAVIR评分系统分为轻度肝组织损伤组和明显肝组织损伤组,分别检测ALT水平,采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估ALT在不同人口学特征下对明显肝组织损伤的诊断价值。结果707例患者中,292例(41.30%)肝穿证实存在明显肝组织损伤(METAVIR≥A2和/或F2);ALT的ULN在分别以NICE标准(男30 U/L,女19 U/L)、AASLD标准(男35 U/L,女25 U/L)、EASL或APASL标准(男、女均为40 U/L)时,30岁为33 U/L;HBeAg阴性为22 U/L、HBeAg阳性为31 U/L。结论慢性HBV感染者启动抗病毒治疗ALT的阈值应个体化,女性、年龄大、HBeAg阴性者ALT的治疗阈值应下调。
- 刘娜东冰周路路任丹丹张瑞芹高晓红徐光华辛杰晶
- 关键词：肝活检丙氨酸转氨酶正常值上限抗病毒治疗阈值
- 陕北地区乙型肝炎病毒基因型分布特征以及变化规律
- 2018年
- 目的分析近4年陕北地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征以及变化规律。方法选取2013年10月至2017年11月延安大学附属医院感染科实验室1613例HBV基因型检测结果为研究对象。分析乙型肝炎病毒B、C、D基因型的分布特征及其与年龄、性别的关系。分为两个时间段2013年10月至2016年7月和2016年8月至2017年11月。比较这两个时间段内基因型分布的变化规律,以此预测未来陕北地区乙型肝炎病毒基因型变化特征。结果 2013年10月至2017年11月乙型肝炎基因型检出率为81.3%;基因C型占全部HBV感染者93.5%,基因B型占全部HBV感染者3.4%,基因D型占全部HBV感染者2.4%。乙型肝炎病毒B、C、D基因在各个年龄段以及年龄分布差异无统计学意义。2013年10月至2016年7月乙型肝炎基因型检出率为81.6%;基因C型占全部HBV感染者95.3%,基因B型占全部HBV感染者2.5%,基因D型占全部HBV感染者2.3%。2016年8月到2017年11月,乙型肝炎基因型检出率为81.0%;基因C型占全部HBV感染者88.9%,基因B型占全部HBV感染者5.8%,基因D型占全部HBV感染者4.9%。乙型肝炎病毒B、C、D基因在各个年龄段以及年龄分布差异无统计学意义。结论陕北地区HBV基因型主要以C型为主。近几年基因C型呈逐年递减的趋势,相反的,B型、D型则有增多的趋势。
- 张瑞芹陈延平冯继红
- 关键词：乙型肝炎病毒基因分型
