高艳军
- 作品数：6 被引量：43H指数：4
- 供职机构：北京市顺义区医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的特征与漏诊原因分析被引量：25
- 2017年
- 目的总结老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床特点,分析漏诊原因。方法回顾性分析自2013-01—2016-11诊治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折631例,分析骨折患者临床症状,以及年龄、性别、骨折类型、骨折部位与骨折漏诊率的相关性。结果本组漏诊178例,漏诊率28.2%。骨折漏诊率与性别无明显相关性(Z=1.581,P=0.218)。胸椎骨折、胸腰椎骨折、腰椎骨折漏诊率差异有统计学意义(Z=86.140,P<0.001),且胸椎骨折漏诊率最高,腰椎骨折漏诊率最低。楔形骨折、双凹陷型骨折、塌陷压扁型骨折漏诊率差异有统计学意义(Z=273.589,P<0.001),双凹陷型骨折漏诊率最高,塌陷压扁型骨折次之,楔形骨折漏诊率最低。55~64岁、65~74岁、75~84岁、≥85岁年龄段骨折漏诊率差异有统计学意义(Z=32.730,P<0.001),且年龄越大漏诊率越高。结论重视患者症状、体征,结合X线、CT、MRI检查可降低老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折漏诊率。
- 吴艳刚刘志强崔岩高艳军
- 关键词：骨质疏松性胸腰椎压缩骨折漏诊临床症状老年
- 盐酸羟考酮超前镇痛对脊柱骨折患者术后疼痛及5-HT、P物质水平的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对脊柱骨折患者术后疼痛及5-HT、P物质水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月北京市顺义区医院收治的120名脊柱骨折患者,按照数字随机表法分为两组,各60例。试验组患者实施盐酸羟考酮超前镇痛,对照组患者仅给予氯化钠溶液静脉缓注,比较两组患者围术期VAS疼痛评分变化情况、手术前后神经递质水平及手术应激反应事件发生情况;统计两组患者对镇痛的满意度。结果术后2 h、4 h、8 h试验组患者的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后12 h两组患者血清5-HT、P物质水平均升高,试验组低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗期间手术应激反应事件总发生率低于对照组(P<0.05);试验组患者的镇痛总满意度高于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折患者采用盐酸羟考酮超前镇痛的镇痛效果显著,可抑制5-HT、P物质的释放,减少患者手术应激反应事件的发生,有效缓解患者的疼痛。
- 高艳军王振堂申海波
- 关键词：盐酸羟考酮超前镇痛脊柱骨折5-羟色胺P物质
- 微创椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因分析及对策被引量：4
- 2017年
- 目的总结椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折术中骨水泥渗漏的原因及预防措施。方法 2013年10月至2016年10月共行椎体成形术563例(846节椎体),均为骨质疏松性椎体压缩骨折。其中男227例,女336例;年龄55~97岁,平均(65.2±5.3)岁。单节段手术311例,2节段及以上手术252例。术中观察骨水泥渗漏情况,术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评价。结果本组出现骨水泥渗漏6例(1.1%),椎体周缘(包括前缘以及椎体旁)2例(0.036%)、椎间隙1例(0.017%)、椎间静脉血管渗漏1例(0.017%)、工作通道内2例(0.036%)、无椎管内渗漏及神经管内渗漏。随访1~12个月,术后第1个月VAS评分,优322例,良208例,可33例,优良率94.1%。结论术前医患之间的充分沟通,伤椎情况的了解,手术的评估策划、模拟,设备的检测,术中正规及富有技巧性的操作与骨水泥渗漏密切相关。
- 吴艳刚刘志强高艳军
- 关键词：椎体后凸成形术渗漏
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折的误诊分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折误诊原因及防范措施。方法回顾性分析212例椎体压缩性骨折患者的病史,记录患者的主要临床症状、体征,以MRI检查结果为诊断标准计算X线、CT检查的阳性率。结果49例无明确外伤史,182例患者以活动时腰背痛为主要表现,172例伴有腹部不适、52例合并胸痛,188例患者查体有伤椎局部叩击痛。X线及三维CT检查阳性率分别是50.9%和82.5%,首诊误诊率29.7%,误诊疾病包括:筋膜炎、腰椎退行性疾病、软组织损伤、腹部疾病、肋间神经痛等。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折易于误诊和漏诊,详细分析病史、临床表现结合影像学检查特别是MRI压脂像十分必要。
- 王振堂高艳军申海波
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折体征核磁共振误诊
- 静脉联合局部应用氨甲环酸对于腰椎后路融合手术出血的影响
- 2021年
- 探讨静脉结合局部应用氨甲环酸对多节段腰椎管狭窄症手术患者围手术期失血的影响。方法:采用前瞻性方法纳入本科室收治的多节段腰椎管狭窄症患者59例,所有患者均行后路腰椎管减压术(≥2节段),根据氨甲环酸(TxA)应用方法随机分为实验组:术前15分钟1g氨甲环酸静脉给药,关闭切口前1g氨甲环酸伤口浸泡5分钟、对照组仅在术前1g静脉给药。比较两组椎间融合节段、减压节段、手术时间等数据。观察术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、输血情况、血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)变化以及伤口愈合等并发症情况。结果:各组间手术相关椎间融合节段、减压节段、手术时间对应数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总失血量、术后24小时内引流量均少于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05),而隐性失血量、术中失血量、输血率及24小时后引流量均无差异(P>0.05)。两组患者术后第一天血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)比较,差异有统计学意义(P<0.001),术后3天比较仍有显著差异 (P<0.05)。两组患者均无伤口深部感染及硬膜外血肿发生。结论:腰椎管狭窄患者行后路多节段减压术时,静脉结合局部应用氨甲环酸较单纯静脉应用能减少术后失血,并且不增伤口加并发症。
- 王振堂高艳军申海波
- 关键词：腰椎管狭窄症氨甲环酸失血安全性
- 经皮穿刺椎体后凸成形术联合不同时机唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较研究被引量：6
- 2021年
- 目的对比经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)联合不同时机唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月北京市顺义区医院110例OVCF患者的临床资料,其中PKP术后第2天开始唑来膦酸治疗55例(同期组),PKP术后1个月开始唑来膦酸治疗55例(非同期组)。两组患者分别于术前和术后1年行X线检查,测量压缩骨折椎体恢复相关指标,包括椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角及局部Cobb角;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的功能障碍程度;检测髋部骨密度;检测血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)。患者随访1年,记录椎体压缩骨折的再发情况。结果两组术前和术后1年椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体后凸角和局部Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年椎体前缘高度和椎体后缘高度明显高于术前,椎体后凸角和局部Cobb角明显小于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。同期组术后1年ODI明显低于非同期组[(11.30±1.53)分比(14.27±1.78)分],差异有统计学意义(P<0.01)。同期组术后1年髋部骨密度明显高于非同期组,差异有统计学意义(P<0.01)。同期组术后1年血清ALP和CTX-1明显低于非同期组[(74.93±8.63)U/L比(78.77±9.41)U/L和(0.24±0.03)ng/L比(0.29±0.03)ng/L],骨钙素明显高于非同期组[(9.63±1.14)ng/L比(7.97±0.85)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组患者均随访1年,未再发生椎体压缩骨折。结论OVCF患者采用PKP术后同期唑来膦酸治疗在改善病情和骨代谢方面更具优势。
- 申海波高艳军王振堂
- 关键词：骨质疏松性骨折椎体成形术骨密度唑来膦酸
