目的系统评价TACE联合射频消融(RFA)与联合微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(pHCC)效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方医学网及中国知网数据库2000年1月—2022年12月关于比较TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果的文献,根据纳入及排除标准加以筛选。对计量资料以标准均数差(SMD)、计数资料以比值比(OR)为效应指标,采用STATA 16.0软件分析TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果。结果共纳入15项文献、1244例HCC。Meta分析结果显示,TACE联合RFA或pMWA治疗HCC有效率[OR=1.01,95%CI(0.71,1.45),P=0.96]及疾病控制率[OR=0.91,95%CI(0.43,1.94),P=0.81]差异无统计学意义;治疗后甲胎蛋白(AFP)[SMD=0.12,95%CI(-0.23,0.47),P=0.50]、谷丙转氨酶(GPT)[SMD=-0.49,95%CI(-1.53,0.57),P=0.37]差异均无统计学意义,谷草转氨酶(GOT)差异有统计学意义[SMD=-0.84,95%CI(-1.38,-0.30),P=0.002];治疗后1年[OR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.71]、2年[OR=0.92,95%CI(0.66,1.28),P=0.62]及3年[OR=0.67,95%CI(0.36,1.24),P=0.20]患者生存率差异均无统计学意义。结论TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果相当,前者所致肝功能损伤更轻。
目的比较臭氧消融术与保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效,为临床选择合理治疗方式提供循证医学依据。方法检索PubMed、the ISI Web of Knowledge Databases、CENTRAL、CNKI、EMbase、VIP、CBM和万方数据库,查找所有比较臭氧和保守治疗LDH的随机或半随机对照试验,时限为建库至2017年9月30日,并检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价;采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,2 062例患者。结果显示:①臭氧消融术和保守治疗的有效率:相对危险度(RR)=3.39,95%CI(1.74,6.62),P<0.01,差异有统计学意义;②臭氧消融术和保守手术前后疼痛程度(VAS评分):标准均数差(SMD)=-4.30,95%CI(-8.56,-0.04),P=0.048,差异有统计学意义。采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,证据水平均为中级。结论现有证据提示,对于LDH的治疗,臭氧消融术优于传统保守治疗。
目的:采用Meta分析比较磁共振成像(MRI)与超声(US)对唇腭裂产前诊断的临床应用价值。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献等数据库,查找比较MRI及US对胎儿唇腭裂产前诊断的相关研究,检索时限为2000年1月至2022年12月。计算汇总诊断比值比、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、受试者工作特性曲线下面积(AUC)、验前验后概率及95%CI。结果:纳入文献6篇,共235例。MRI和US合并灵敏度分别为0.98(95%CI:0.94~0.99)和0.70(95%CI:0.35~0.91),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和US合并特异度分别为0.84(95%CI:0.76~0.90)和0.59(95%CI:0.21~0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI的AUC显著高于US的AUC(0.98 vs.0.84,P<0.05)。结论:对于胎儿唇腭裂的产前诊断,MRI较US诊断效能更高,可作为产前US诊断的首要补充方法。
