朱时雨
- 作品数：3 被引量：4H指数：1
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺实性假乳头状瘤的特点及诊疗分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的临床特点并探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2017年7月期间收治的经病理学检查证实的39例胰腺SPN患者的临床病理资料,分析其临床特征、影像学特征、治疗方式及预后。结果 39例患者中良性SPN 27例,恶性SPN 12例,良、恶性SPN患者的性别、年龄、血型和临床表现比较差异并无统计学意义(P>0.050)。良性和恶性SPN患者的肿瘤部位分布(P=0.063)及形态学特点(P=0.943)比较差异均无统计学意义,二者在合并钙化、囊内出血及胰管扩张发生比例方面比较差异也无统计学意义(P>0.050)。良性和恶性SPN患者的肿瘤最大直径、包膜是否完整以及肿瘤囊实性比例比较差异均有统计学意义(P<0.050),即良性SPN患者的肿瘤最大直径≤5 cm者居多、包膜完整、偏实性。27例良性SPN患者中,行肿瘤剜除术6例,行标准胰十二指肠切除术7例,行胰腺中段切除术2例,行标准胰体尾切除术5例,行保留脾脏胰体尾切除术7例。12例恶性SPN患者中8例行标准胰十二指肠切除术,4例行标准胰体尾切除术。所有患者术后均好转出院,均未发生腹腔感染,4例患者术后出现胰瘘,经积极而充分的引流后好转。随访截止时间至2017年8月31日,平均24.5个月,无肿瘤转移或复发患者,无死亡患者。结论胰腺SPN若出现包膜不完整、肿瘤最大直径>5 cm提示肿瘤可能为恶性;肿瘤成分偏实性可能提示为良性;手术是治疗胰腺SPN首要有效的方法,恶性SPN建议常规行根治术。
- 朱时雨许新才程坤苏力担卡扎.仇曼陈启龙林海
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤恶性潜能手术
- 合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术实施策略的探讨被引量：1
- 2020年
- 目的探讨合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎(acute gangrenous cholecystitis,AGC)安全可行的腹腔镜手术实施策略。方法回顾性分析本院(新疆医科大学第一附属医院)2015年1月-2019年5月间合并肝硬化的AGC患者47例,对照组26例,接受经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);实验组21例,接受经腹腔镜肝门阻断+胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)。对比分析两组间的手术指标(手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、进食时间和住院时间)、围手术期肝功能的影响(Child分级)和实验室指标(血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量、肝性脑病)、围手术期感染指标(白细胞计数、降钙素原)和术后短期并发症发生率。结果实验组的手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组围手术期对肝功能的影响低于对照组(P<0.05),特别是血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量的变化均低于对照组(P<0.05);实验组白细胞计数和降钙素原恢复正常的时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后短期并发症(7 d内)发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于合并肝硬化的AGC,经腹腔镜肝门阻断+LSC能够有效控制出血、减少手术损伤、缩短手术时间,进而减少围手术期肝功能的影响、有效控制感染、降低并发症的发生,是安全可行的腹腔镜手术实施策略。
- 朱江陈启龙朱时雨宋思凯张军
- 关键词：腹腔镜肝硬化坏疽性胆囊炎肝门阻断
