先天性胆囊缺如（Congenital absence of gallbladder，CAGB）是一种极为罕见的先天性胆道畸形，发病率为0．01％～0．075％，合并分裂型右后肝管变异者则更加罕见，该病由于术前诊断困难，临床上容易误诊而导致不必要的手术以及术中探查造成胆管损伤。哈尔滨医科大学附属第二医院于2017年4月收治1例CAGB合并分裂型右后肝管变异患者，现报道如下。
目的比较腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后T管引流与一期缝合的治疗效果。方法 139例胆囊结石伴胆总管结石患者,LCBDE术后行T管引流77例为T管引流组,一期缝合62例为一期缝合组,比较2组患者临床资料、胆总管直径、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症等。结果 139例中1例中转开腹,1例术后第1天死亡,余137例患者均顺利完成腹腔镜手术并康复出院;2组患者一般临床资料及临床表现比较差异均无统计学意义(P>0.05);T管引流组平均胆总管直径[(0.95±0.27)cm]小于一期缝合组[(1.22±0.31)cm](P<0.01),手术时间[(113.31±25.90)min]、术后排气时间[(2.17±0.76)d]、术后住院时间[(5.17±2.05)d]与一期缝合组[(108.35±25.46)min、(2.05±0.73)d、(5.61±2.47)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);T管引流组术后总体并发症发生率(23.4%)及胆道特异性并发症发生率(18.2%)均高于一期缝合组(8.1%,3.2%)(P<0.05)。结论胆囊结石伴胆总管结石LCBDE术后一期缝合安全可行,可降低术后并发症尤其是胆道特异性并发症的发生率。
