杨伟
- 作品数：7 被引量：43H指数：3
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心电瀑布图的原理及应用被引量：20
- 2018年
- 目的探讨心电瀑布图的原理及临床应用。方法选择与形态信息有关的异常动态心电图病例[阵发性心房颤动(简称房颤)、干扰性房室脱节、ST-T改变(变异性心绞痛)、房室传导阻、游走心律],结合逆向技术分析和总结其心电瀑布图形态特征。结果阵发性房颤的瀑布图特征是正常的三峰带瀑布图突然变为二峰带花色瀑布图(P峰带消失);干扰性房室脱节的心电瀑布图特征是间断性出P峰带消失而无花色表现;ST段抬高的特征是ST带色谱向红色移行,ST段压低则色谱向兰色移行,T波倒置色谱向兰色移行;房室阻滞时P峰带移位;游走心律时P峰带色谱多变,如果PR间期有改变,则P带有移位。结论心电瀑布图适合于分析形态信息变化的异常动态心电图,是快速分析动态心电图的另一高效工具。
- 景永明王智华潘运萍孙朝阳井艳申继红张芳芳杨伟李世锋
- 关键词：心电图学动态心电图时间信息
- 插入性早搏的心电散点图特征及形成原理分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。
- 景永明潘运萍孙朝阳井艳申继红张芳芳杨伟李世锋
- 关键词：心电散点图动态心电图几何画板数学模型
- 三维Lorenz散点图精解:阻滞篇被引量：1
- 2020年
- 本文精选了3个阻滞性心律失常的经典病例,在精解其二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图的基础之上,循序渐进地探讨其三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞的三维Lorenz散点图特征,对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明:二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞的散点图各具特征,可快速识别;三度房室传导阻滞表达逸搏心律的电生理特征:逸搏周期相对固定,逸搏心律随时重整;其散点图最大特征是早搏后点集或夺获后点集重叠在等速线的主导节律中,早搏点集与早搏前点集对称分布于等速线两侧;房室关系的判断及逸搏性质的确认往往需要借助逆行技术及瀑布图分析等手段;二维Lorenz散点图等同于三维Lorenz散点图的xOy面、yOz面;二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面,三维Lorenz散点图的xyz面图形相对更紧凑、描述更方便,也容易理解;zOx面仍对称分布于空间等速线。
- 景永明李世锋张芳芳杨伟
- 关键词：三度房室传导阻滞逸搏心律节律重整
- 三维Lorenz散点图精解:早搏篇被引量：2
- 2020年
- 本文精选3个典型病例,从二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图入手,循序渐进地探讨三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结房性早搏、房性早搏未下传、室性早搏、插入性室性早搏、室性反复搏动的三维Lorenz散点图特征,对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明:三维Lorenz散点图整合了二维Lorenz散点图与二维差值散点图的所有优势;新提供的zOx面表现出了对称的特征(对称于等速线),这是相隔RR间期的规律性,以最美的姿态展示了动态心电图的RR间期分类。这是所有二维心电散点图所不具备的新功能。三维Lorenz散点图的另一重要理论意义是证实了二维差值散点图的重要价值,二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面。
- 杨伟景永明
- 关键词：室性早搏房性早搏反复搏动
- 心电导联向量的数理基础及其临床应用被引量：2
- 2022年
- 目的探讨心电导联向量的数理基础及其临床应用。方法在电偶学说的基础上还原投影学说的本来面目,在投影学说的基础上揭示心电图导联系统的向量本质,在导联向量的理论基础之上,解读爱氏三角与中心电端的秘密,探讨导联错接中心电图的变化规律,揭秘右室盲区的成因以及CR导联心电图在开放右室盲区中的优势等临床应用。结果投影学说的数理基础是电偶学说,导联转换的数理基础是导联向量的矢量运算;代表额面六轴系统的爱氏三角(RLF三角)是向量三角,其3条边代表3个标准导联,3条中线代表3个加压单极肢导联,其中心点T(3条中线的交点)就是中心电端,是胸导联的共同负极,其电势是RLF 3点电势的平均值;标准导联有直线的导联错接表示爱氏三角压缩为原爱氏三角的一条边,肢体导联的心电图特点是标准导联有直线,有正有反有折半,胸导联心电图特点是电压降低丢失导联的三分之一;右室盲区的直接原因是常规右胸导联向量与常规左胸导联向量几乎反向,表达的是左胸导联的“倒影”(即双室抵消后的向量);CR导联右胸导联向量与右室除极向量几乎平行,而与左室除极向量几乎垂直,有效地排除了左室向量的影响,开放了右室盲区。结论投影学说的完整表述为心电向量环与各导联向量的点积(心电向量环在各导联向量上的投影再乘以该导联向量的模长)形成该导联的体表心电图;导联转换的理论基础是导联向量的矢量运算,导联转换的灵活运用不仅能圆满解释爱氏三角与中心电端,还可以解释导联错接、右室盲区等,将直接推动体表心电图导联系统的升级换代。
- 景永明杨伟李世锋潘运萍孙朝阳李中健
- 心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用,了解竞争性心律失常的电生理特征,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择常见竞争性心律失常(并行心律、自主心律、逸搏心律、多源性房速)的典型动态心电图病例,分析其心电散点图的形态特征,利用逆向技术并结合动态心电图片断,一窥常见竞争性心律失常的电生理特征。结果并行心律Lorenz散点图的显著特征为右下向斜倒的"Y"字型散点集,表明并行心律自律性并不增高或略有增高,但不超过窦性心律的变异范围,能与窦性心律竞争靠的是其保护性的传入阻滞(对主导心律没有"感知"功能);自主心律的Lorenz散点图特征是室性周期(VV)与联律间期(NV)均重叠在窦律周期(NN)中,表明低位起搏点自律性轻度增高,达到或略超出窦性心律的频率范围,能与窦性心律竞争靠的是"实力"(自律性增高),与窦性心律此起彼伏、反复交替,表明其没有保护性传入阻滞(对主导心律有"感知"功能);逸搏心律的Lorenz散点图特征是等速线远端(1.0 s线之外)的曲尺状上外边界(逸搏夺获节律),表明逸搏心律的自律性没有增高,其节律随时重整,表明没有保护性传入阻滞,由于窦房结或房室结功能障碍,主导心室率降低,故能与主导心律发生低水平的竞争;多源性房速的Lorenz散点图类似房颤的扇图,多个低位起搏点自律性显著增高,几乎取代窦性心律,只有在各级起搏点均传出阻滞的瞬间可能找到少量的窦性心搏,没有固定的节律,表明各低位起搏点之间的竞争势均力敌。结论常见竞争性心律失常的心电散点图特征明显,是快速分析此类动态心电图的秘密武器。心电散点图表现出来的电生理意义(自律性、保护性传入阻滞、间歇性传出阻滞)各不相同,是鉴别与命名的重要依据。
- 景永明王智华潘运萍孙朝阳井艳申继红张芳芳杨伟李世锋
- 关键词：并行心律自主心律逸搏心律电生理特征心电散点图
- 房性自主心律连续夺获窦性心律的散点图特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨3种心电散点图联合运用在快速解析特殊心律失常中的优势,积累分析复杂心律失常的经验。方法选择Lorenz散点图有房性自主心律连续夺获窦性心律特征的特殊心律失常病例,联合分析其时间散点图及差值散点图,结合逆向技术及数学模型分析其心动周期特征及成图原理,明确心律失常性质。结果3种心电散点图各具特征。时间散点图表现为典型房性早搏的分层规律,其中紫色底层(NS、SS)致密,中层(NN)、上层(SN)较稀疏,部分时段可见中、上层消失,仅留紫色底层(SS层)向后延续。Lorenz散点图可见典型的房性早搏点集及早搏前、后点集,但1s线之上的窦律点集(NNN)稀疏或缺如,1s线之下的NNN中重叠有大量的房律点集(SSS),显示了“偷梁换柱”的特征。差值散点图y轴正侧有大量的房性心律连发点集(NSSN、SSSN),窦律点集(NNNN)中重叠有大量房律点集(SSSS)。散点图的宏观视野揭示了房性心律因其自律性达到或略超窦性心律而占主导地位,房性心律在间歇性传出阻滞时,窦性心律仅夺获两跳就再次被房性心律夺获,故1s线以上几乎没有NNN点集,取而代之的是略低的SSS点集。由于两跳窦性夺获打乱了房性心律的原有节律,故本例房性心律无保护性传入阻滞,实际上为自律性增高的房性自主心律。结论3种心电散点图联合运用的宏观视野,为特殊、复杂心律失常定性找到了依据;在快速分析复杂心律失常方面具有明显优势。
- 杨伟景永明张芳芳李世锋
- 关键词：窦性心律LORENZ散点图动态心电图
