严雪娇 作品数:3 被引量:24 H指数:2 供职机构: 南京市胸科医院 更多>> 发文基金: 南京市医学科技发展项目 国家自然科学基金 江苏省南京市医学科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
139例慢性心力衰竭患者肾功能及预后分析 被引量:12 2017年 目的 观察慢性心力衰竭(HF)患者的肾功能及相关临床特征.方法 回顾性分析2009年9月至2011年9月在南京市胸科医院心内科住院的139例心衰患者,男性70例,女性69例,年龄(66± 15)岁,根据NYHA心功能分级,Ⅰ级40例、Ⅱ级37例、Ⅲ级34例、Ⅳ级28例.入院后次日清晨空腹抽取静脉血,全自动生化分析仪测定血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA);根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR).心脏彩超Teich法测定患者左室射血分数(LVEF).结果 心功能>Ⅱ级各组与Ⅰ级患者比较,患者年龄显著增高.随着心功能分级增高,LVEF逐渐降低;随着心功能分级的增高,患者BUN、Cr及UA水平逐渐增高;心功能Ⅳ级与其他各组比较eGFR水平显著降低.139例HF患者中心肾综合征(CRS)患者为96例(69%),其中轻度、中重度肾功能不全分别为49例和47例.在肾功能正常及轻度肾功能不全组,心功能Ⅰ级患者比例高;在合并中重度肾功能不全组,心功能Ⅳ级患者比例较高.中重度肾功能不全组2年内累计心血管死亡率高于肾功能正常和轻度肾功能不全组.结论 HF患者随着心功能分级增高,年龄越大,肾功能越差;伴有中重度肾功能不全的CRS患者中心功能≥Ⅲ级比例显著增高,且预后较差.对于NYHA分级≥Ⅲ级的心衰患者,不仅需要积极强化药物治疗改善心功能,更要注意保护患者的肾功能. 王治 李益民 严雪娇 马剑萍 黄进关键词:慢性心力衰竭 肾功能不全 心肾综合征 临床预后 慢性心力衰竭患者血浆Elabela水平变化及意义 被引量:11 2017年 目的探讨不同NYHA心功能分级慢性心力衰竭患者血浆Elabela(ELA)表达水平差异及意义。方法慢性心力衰竭患者62例,其中NYHA心功能Ⅰ级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级13例,入院次日采集空腹静脉血,采用电化学发光法检测血浆N末端脑钠肽前体(nitrogen-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,采用ELISA法测定血浆ELA水平,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);Spearman相关分析血浆ELA水平与NT-proBNP、LVEF的相关性。结果血浆ELA、NT-proBNP水平在NYHA心功能Ⅱ级患者[4.69(2.50,5.87)μg/L、1 022(776,1 760)ng/L]、Ⅲ级患者[8.66(6.81,9.65)μg/L、3 265(2 800,4 115)ng/L]、Ⅳ级患者[23.37(16.91,37.88)μg/L、7 817(6 959,9 636)ng/L]高于Ⅰ级患者[2.75(1.87,3.82)μg/L、318(219,537)ng/L],且NYHA心功能Ⅳ级患者高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者(P<0.05);NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平[(37.33±4.63)%、(34.00±4.47)%]低于Ⅰ级患者[(45.25±4.44)%](P<0.05),Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅰ级与Ⅱ级患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者血浆ELA水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.86,P<0.001),与LVEF水平呈负相关(r=-0.61,P<0.001)。结论随NYHA心功能分级增高,慢性心力衰竭患者血浆ELA表达明显增高,血浆ELA可作为判断心力衰竭严重程度的生物学标志物。 王治 黄进 王新宁 李益民 严雪娇 李娜 吴红宁关键词:慢性心力衰竭 NYHA心功能分级 N末端脑钠肽前体 小剂量辛伐他汀对心肾综合征患者补体水平及补体受体表达的影响 被引量:2 2017年 目的观察心肾综合征(CRS)患者服用小剂量辛伐他汀后血清补体C3、C4水平及外周血单核细胞Ⅰ型(CR1)、Ⅱ型(CR2)补体受体m RNA表达的变化。方法随机入选2012年1~12月在南京市胸科医院门诊和病房住院的CRS患者56例,根据NYHA心功能分级进行心功能分级,根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率。入选对象每晚睡前服用辛伐他汀10 mg,连续服用8周。入选后次日清晨及治疗第8周清晨抽取空腹静脉血,全自动生化分析仪测定血清C3、C4水平;采集外周静脉血提取外周血单个核细胞,提取总RNA并行RT-PCR检测CR1及CR2 m RNA的表达。结果 CRS患者血清C3水平治疗后较治疗前降低[(1.14±0.35)和(1.22±0.31)g/L,P<0.05],外周血单核细胞CR1 m RNA治疗后较治疗前表达增强(0.76±0.10和0.70±0.11,P<0.05)。结论 CRS患者服用小剂量辛伐他汀后,血清C3水平降低及外周血单核细胞CR1核酸表达上调可能共同参与患者心肾功能的改善。 王治 黄进 李益民 严雪娇关键词:辛伐他汀 心肾综合征