吕朝晖
- 作品数：7 被引量：25H指数：3
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- 垂体瘤术后垂体功能评估情况的调查被引量：15
- 2012年
- 目的分析垂体瘤患者术后1周及3个月的垂体功能复查情况，为垂体瘤手术患者的后续临床治疗提供参考。方法收集1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评估后行垂体瘤切除术的106例患者，回顾性分析其各项临床资料。结果患者术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23．6％与16．0％。术前存在垂体功能减退患者，术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23．5％与5．9％．术前垂体功能无减退者垂体功能评估率分别为23．6％和20．8％，术前存在垂体功能减退者并未得到更多的垂体功能评价关注。术后1周因手术导致新发垂体功能减退率为48．0％，术后3个月为35．3％。结论垂体瘤术后l周内及3个月复查率低，垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能减退的患者。
- 周智超窦京涛吕朝晖巴建明谷伟军杜锦郭清华陆菊明
- 关键词：垂体瘤垂体前叶功能减退
- 垂体瘤术后垂体功能评价情况的调查
- 目的 回顾性分析垂体瘤患者术后1周内与术后3个月垂体功能评估情况，以了解术后随访中对垂体功能的评价情况。方法 回顾性分析1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评价后转神经...
- 周智超窦京涛吕朝晖谷伟军陆菊明
- 甲状腺结节手术人群中HDL-C水平与甲状腺癌发生风险的相关性分析被引量：4
- 2023年
- 目的探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与甲状腺癌发生风险的相关性。方法收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析,其中女2846例(71.2%),男1150例(28.8%),甲状腺癌3414例(85.4%),良性结节582例(14.6%)。按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析HDL-C水平与甲状腺癌风险的相关性,建立限制性立方样条logistic回归模型分析其剂量-反应关系。结果与最低HDL-C五分位数(Q1)的研究人群相比,随着HDL-C水平升高(Q2-Q5),女性的构成比逐渐增高,甲状腺癌的构成比、体重指数(BMI)、三酰甘油水平、空腹血糖水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、BMI、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)等相关混杂因素后,HDL-C水平仍是甲状腺癌的独立危险因素(OR=0.52,95%CI0.37~0.72,P<0.001),且HDL-C从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P_(趋势)<0.001),敏感性分析显示E值=2.119;亚组分析显示,TgAb和TPOAb均阴性(OR=0.41,95%CI0.28~0.60,P<0.001)的研究人群与任一抗体阳性(OR=1.12,95%CI0.51~2.46,P=0.777)的研究人群相比,前者HDL-C与甲状腺癌风险的相关性更明显(P交互=0.014)。限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的HDL-C水平与甲状腺癌风险均不存在非线性关系。结论因甲状腺结节行手术的人群中,高HDL-C水平与甲状腺癌风险降低相关,在TgAb及TPOAb均阴性的患者中该相关性更明显。
- 胡晓东许怀瑾聂智梅李洁菲康韶洋赵思童柳洪宙王玉寒王安宁吕朝晖
- 关键词：高密度脂蛋白胆固醇甲状腺癌
- 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析——单中心回顾性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法收集2016年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节接受手术并行颈部淋巴结清扫、术后经病理证实为乳头状癌的4742例患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组(n=2407)与无转移组(n=2335)。比较两组年龄、性别、体重指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)水平、肿瘤直径、被膜侵犯和腺叶累及范围等方面的差异,采用多因素logistic回归分析评估PTC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素,并按照肿瘤直径分为微小癌与非微小癌亚组进行多因素回归分析。结果4742例PTC患者中2407例发生颈部淋巴结转移,发生率为50.8%。多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄<45岁、肿瘤直径增大、甲状腺外浸润(ETE)、肿瘤多灶为PTC患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.001),而BMI(P=0.369)、TSH水平(P=0.246)和合并桥本甲状腺炎不是危险因素。亚组分析显示,非微小癌中单侧多灶为发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.67,95%CI 1.20~2.31,P=0.002),而微小癌中ETE是发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.58,95%CI 1.27~1.96,P<0.001)。结论男性、年龄<45岁、肿瘤大小≥9.5 mm、ETE和肿瘤多灶为PTC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。
- 康韶洋胡晓东聂智梅许怀瑾李洁菲赵思童柳洪宙王玉寒王安宁吕朝晖
- 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移
- 甲状腺结节手术人群吸烟状态与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗者吸烟状态与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月因甲状腺结节在解放军总医院第一医学中心行手术切除且术后病理资料完整的5938例患者的临床资料进行回顾性分析,其中PTC 5156例,良性结节782例。比较PTC组与良性结节组患者的一般资料、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺自身抗体水平及病理特征等,并比较不同吸烟状态患者的临床及病理特点。采用二元logistic回归分析总体及不同性别患者吸烟状态与PTC发生风险的相关性。结果 PTC组与良性结节组吸烟者占比差异无统计学意义(P=0.104)。按性别分组后,男性PTC组吸烟者占比明显低于良性结节组(P<0.05);两组女性吸烟者占比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,与不吸烟者比较,吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.735,95%CI0.564~0.959);基于性别分组后,仅男性吸烟者发生PTC的风险更低(OR=0.635,95%CI0.449~0.896),女性则未见明显相关性(OR=0.910,95%CI 0.417~1.986)。结论 因甲状腺结节行手术治疗的患者中,男性吸烟可能与PTC的发生风险降低有关。
- 许怀瑾胡晓东李洁菲聂智梅康韶洋赵思童柳洪宙王玉寒王安宁吕朝晖
- 关键词：吸烟甲状腺乳头状癌甲状腺结节
- 甲状腺结节手术人群三酰甘油水平与甲状腺乳头状癌发生风险的相关性分析
- 2023年
- 目的 探讨因甲状腺结节行手术治疗的患者血清三酰甘油(TG)水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的相关性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗且血脂资料完整的3340例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。其中男940例(28.1%),女2400例(71.9%),年龄(44.5±11.4)岁;PTC 2867例,甲状腺良性结节473例。将所有患者基于术后病理分为良性结节组和PTC组,分析两组患者的一般资料,采用logistic回归分析血清TG水平与PTC发生风险的相关性,并在年龄、性别、BMI、甲状腺自身抗体亚组中分析PTC的发生风险。结果 与良性结节组相比,PTC组血清TG水平明显升高[1.2(0.8, 1.7) vs. 1.1(0.8, 1.5),P<0.001]。Logistic回归分析发现,血清TG水平与PTC发生风险升高有关(调整后OR=3.067,95%CI 1.839~5.116,P<0.001);将所有患者按血清TG水平四分位数进行分组,与最低四分位数组相比,最高四分位数组的PTC发生风险升高(调整后OR=2.142,95%CI1.548~2.965,P<0.001);即使血清TG水平处于正常参考值范围时该相关性仍然存在(调整后OR=3.244,95%CI1.440~7.707,P=0.005)。按性别、年龄、BMI、甲状腺自身抗体进行亚组分析发现,仅在甲状腺自身抗体阴性、BMI<28 kg/m^(2)的患者中,血清TG水平与PTC发生风险升高有关(P<0.05);此外,与≥45岁的患者相比,<45岁的患者PTC发生风险更高(P交互=0.043)。结论 在甲状腺自身抗体阴性、BMI<28 kg/m^(2)的甲状腺结节手术人群中,血清TG水平增高与PTC发生风险升高有关。
- 聂智梅胡晓东许怀瑾李洁菲康韶洋赵思童柳洪宙王玉寒王安宁吕朝晖
- 关键词：三酰甘油甲状腺乳头状癌甲状腺结节
- 桥本甲状腺炎超声与病理学诊断的一致性分析被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨超声检查与组织病理学检查诊断桥本甲状腺炎的一致性。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节行手术治疗的6238例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术前甲状腺功能及超声检查资料完整,术后病理诊断明确。分析超声影像诊断桥本甲状腺炎的效能,并通过Cohen的Kappa系数(κ)评估超声与病理诊断的一致性。根据术前促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为TSH升高组(n=329)、TSH正常组(n=5662)及TSH降低组(n=247),探讨在术前不同甲状腺功能状态下超声检查的诊断效能,以及与病理学诊断的一致性。结果 (1)6238例患者中,术前超声检查提示桥本甲状腺炎1549例,术后病理诊断桥本甲状腺炎1182例;超声及病理学诊断均阳性的患者仅687例(58.1%)。确诊患者中女性占88.7%(1048/1182),男性占11.3%(134/1182);女性中3种典型超声表现[实质回声减低(17.9%vs.11.8%)、网格样改变(7.5%vs.4.7%)、血流增加(14.5%vs.8.3%),P<0.001]以及超声诊断阳性率(27.8%vs. 17.1%,P<0.001)、病理诊断阳性率(23.3%vs. 7.7%,P<0.001)均明显高于男性。(2)一致性分析提示,超声诊断与病理诊断的一致性为一般(κ=0.367)。超声诊断的敏感度为58.1%,特异度为83.0%,阳性预测值为44.4%,阴性预测值为89.4%,准确度为78.2%,其中,单一超声特征(实质回声减低、网格样改变、血流增加)在诊断时的敏感度分别为33.2%、22.0%、28.8%,特异度分别为87.8%、96.9%、91.0%,阳性预测值分别为38.8%、62.4%、42.7%,阴性预测值分别为84.9%、84.2%、84.5%,准确度分别为77.4%、82.7%、79.2%。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示,单一超声特征或两种超声特征相结合在诊断时的预测性均较差,其中,实质回声减低及实质回声减低结合网格样改变在诊断时的表现稍好。(3)术前TSH升高组、TSH降低组的超声及病理诊断阳性率较高(TSH升高组分别为57.9%、52.2%,TS
- 赵思童胡晓东许怀瑾聂智梅李洁菲康邵洋柳洪宙王玉寒王安宁吕朝晖
- 关键词：桥本甲状腺炎甲状腺结节组织病理学
