李正伟
- 作品数：22 被引量：32H指数：4
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 复合手术治疗脑功能区动静脉畸形的临床研究
- 2022年
- 目的脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性脑血管发育异常疾病。本文探讨联合介入栓塞和显微手术切除的复合手术对脑功能区及附近AVM的治疗效果。方法回顾性分析了2017年7月至2022年2月在武汉大学中南医院神经外科接受“介入栓塞联合显微手术的复合手术方式”治疗的36例脑功能区AVM患者临床资料。通过分析栓塞体积、术中首次造影、显微切除次数、术中出血量、手术时间及术中并发症等术中指标展示复合手术治疗脑功能区AVM的手术特点。并通过格拉斯哥预后分级标准对患者术后近期及远期疗效进行预后评价。结果显微切除前平均栓塞体积约60%,栓塞后一次性显微完整切除19例(52.78%),畸形血管团残留少于3%者4例。显微切除轮次最多4次,最少1次。完整复合手术治疗后,仅1例患者有病灶残留。患者术中平均出血量800 mL。手术总时间平均5.5 h。术后近期预后良好率为58.33%,远期预后良好率为72.22%。结论复合手术为脑功能区AVM的一期完全切除提供了一种安全有效的治疗方式。
- Seyedali Zolfaghari余金张庭保赵文元李正伟李国栋陈劲草
- 关键词：脑动静脉畸形脑功能区复合手术介入栓塞显微手术
- 血小板聚集率检测在颅内动脉瘤介入治疗中的价值
- 2023年
- 目的探讨血小板聚集率检测在颅内未破裂动脉瘤介入治疗中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月使用支架辅助栓塞治疗的215例颅内未破裂动脉瘤的临床资料。术前1 d检测血小板聚集率,术后复查CT、MRI评估出血性和缺血性并发症。结果术后发生缺血性并发症16例(7.4%),出血性并发症14例(6.5%)。术前血小板聚集率≤15%的病人出血性并发症发生率(11.8%)较血小板聚集率>15%的病人(3.1%)明显增高(P<0.05)。而血小板聚集率与缺血性并发症无明显关系(P>0.05)。结论抗血小板药物的使用降低了支架辅助栓塞颅内动脉瘤病人的缺血风险,并且使术前血小板聚集率维持在较低水平,而术前血小板聚集率过低可能是发生出血性并发症的危险因素。当血小板聚集率≤15%时,需警惕出血风险。
- 张翔宇马义辉张庭保李正伟陈劲草
- 关键词：颅内动脉瘤未破裂动脉瘤出血性并发症血小板聚集率
- 球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的应用
- 2023年
- 目的探讨球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月武汉大学中南医院神经外科收治的10例栓塞后复发的床突旁大型动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤的最大径为(17.5±5.6)mm(11~26 mm)。10例动脉瘤均应用球囊辅助阻断技术行开颅夹闭术,其球囊放置和开颅夹闭术均在一站式复合手术室同期进行。术后即刻行数字减影血管造影(DSA)观察动脉瘤的夹闭情况以及载瘤动脉的通畅情况。随访期间行DSA检查评估动脉瘤的闭塞和复发情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果10例动脉瘤均在术中成功置入球囊并对动脉瘤颈进行封堵,安全取出瘤颈处残留的弹簧圈及血栓,成功塑形并夹闭动脉瘤。术后即刻DSA检查显示,10例动脉瘤均完全闭塞,无瘤颈残留、载瘤动脉狭窄和大血管栓塞等事件发生,无死亡病例。出院时mRS 0分7例,1分3例,患者均未发生迟发性视力障碍。10例患者的随访时间为(29.7±8.5)个月(13~48个月)。术后6个月行DSA复查显示,所有患者的动脉瘤完全闭塞,无动脉瘤残留和复发。末次随访显示,mRS 0分9例,1分1例。结论对于栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤,采用球囊辅助阻断技术夹闭动脉瘤的成功率高,术后并发症少,患者预后良好,是一种安全、有效的复合手术方法。
- 张庭保蔡远坤杨柳李正伟熊忠伟冯雨章剑剑马义辉陈劲草赵文元
- 关键词：显微外科手术球囊辅助复合手术
- 儿童增殖性脑血管病一例并文献复习被引量：1
- 2018年
- 目的探讨儿童增殖性脑血管病（cerebral proliferative angiopathy，CPA）的临床表现、诊断、影像学表现、血流动力学特点以及治疗方式。方法回顾性分析1例CPA患儿的病史、体格检查、辅助检查、治疗方式及随访结果，并结合文献报道进行分析，讨论。男性患儿，12岁，因突发全身抽搐9h入院。MRI显示右侧枕颞顶叶内可见多发迂曲扩张的毛细血管网，血管网间混有正常脑实质。DSA显示右侧大脑半球弥漫性增殖性血管异常，病灶弥漫分布。结果因患儿症状轻，日常生活未受明显影响，患儿要求保守治疗，故给予患儿口服德巴金片对症治疗并且门诊密切随访。在近10个月的随访过程中，患儿癫痫症状未见再次发作。结论CPA的临床表现多样，其影像学表现与典型的脑动静脉畸形不同，血流动力学与烟雾病相似，治疗方案无统一共识，介入栓塞术和脑血管重建术的选择要谨慎。
- 李正伟赵文元李志强陈劲草
- 关键词：脑血管障碍脑血管重建术脑缺血
- ERAS在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在颅内动脉瘤夹闭术围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月显微夹闭术治疗的112例颅内动脉瘤的临床资料,根据护理方法分为ERAS组(60例)和对照组(56例)。对照组采用传统的围手术期处理方法,ERAS组应用ERAS优化措施进行围手术期管理。结果ERAS组术后进食时间、下床活动时间、拆线时间、术后住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率(15.00%)明显低于对照组(42.31%;P<0.05)。ERAS组护理满意度(88.33%,53/62)明显高于对照组(67.31%,35/52;P<0.05)。结论ERAS理念用于颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期管理是安全有效的,能够减少术后并发症,缩短住院时间。
- 杨丽张庭保李正伟王蓓赵文元李志强陈劲草
- 关键词：颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期护理快速康复外科
- 一种颅脑坐位手术用全方位头架
- 本发明涉及一种颅脑坐位手术用全方位头架，包括U形头托、连接杆和固定件；U形头托的横向杆贯穿连接杆的上端，且与连接杆转动连接；连接杆的下端与固定件的上端铰接，且连接杆的转动轴线与U形头托的转动轴线相垂直；U形头托的转动轴线...
- 陈劲草赵文元李翔李洁莉柴乾坤李正伟章剑剑辛灿张继波余金
- 微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿被引量：2
- 2018年
- 目的探讨微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年8月至2017年8年收治的65例慢性硬膜下血肿的临床资料,33例接受微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗(观察组),32例采用小骨窗血肿清除术治疗(对照组)。结果观察组治愈25例,好转8例;对照组治愈18例,好转9例,无效5例。观察组总有效率(100.00%)明显高于对照组(84.38%;P<0.05)。观察组置管时间、住院时间较对照组均明显减少(P<0.05)。两组手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(6.06%,2/33)明显低于对照组(28.13%,9/32;P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术相比,微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿,疗效好,并发症少。
- 吴德平喻伟祝锐曾佳吴小林李正伟
- 关键词：慢性硬膜下血肿闭式负压引流小骨窗血肿清除术
- 一种后颅窝开颅手术撑开钳
- 本实用新型涉及一种后颅窝开颅手术撑开钳，包括钳体，所述钳体由两个钳柄通过铰接螺母铰接行成，还包括有两个固定夹、两个撑开爪和调节机构，每个所述固定夹包括安装板、定位螺母、限位螺栓、限位板和调紧螺母。本发明的有益效果是：将钳...
- 陈劲草赵文元李洁莉柴乾坤李正伟章剑剑辛灿张继波余金
- 小儿四脑室肿瘤的显微外科治疗被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨显微手术治疗小儿四脑室肿瘤的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析武汉大学中南医院神经外科自2012年1月至2016年12月收治的小儿(16岁以下)四脑室肿瘤28例,手术采用枕下后正中切口,手术入路采用经小脑下蚓部切开和经小脑延髓裂入路。结果:肿瘤全切除25例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡病例;术后病理证实髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,脉络丛乳头状瘤3例。结论:小儿四脑室肿瘤首选显微神经外科手术治疗,合适的手术入路和精准的显微技术可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤,并减少术后并发症。
- 李正伟李志强赵文元陈劲草
- 关键词：后颅窝肿瘤第四脑室显微手术
- 一种开颅手术吸引装置
- 本实用新型涉及一种开颅手术吸引装置，包括主导管、主棉片和压力调节结构；主导管连接于主棉片上，压力调节结构包括调节套和调节管，调节管与主导管远离主棉片的一端连接，调节管上设置有沿其长度方向布置的泄压槽口，调节套沿调节管的长...
- 陈劲草赵文元李洁莉柴乾坤李正伟章剑剑熊忠伟辛灿邹益春
