- 宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究,选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道孕酮治疗将患者分为紧急宫颈环扎组(57例)、择期宫颈环扎组(56例)和阴道孕酮组(57例)。紧急宫颈环扎组和择期宫颈环扎组患者均接受宫颈环扎术治疗,阴道孕酮组予黄体酮阴道缓释凝胶阴道内给药。主要观察指标为患者妊娠结局,次要观察指标为新生儿结局、接受宫颈环扎术患者围术期并发症及所有患者治疗前后阴道微生态情况。结果 择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组患者的治疗时间、开始治疗后2周的宫颈管长度、分娩时胎龄均长于/大于阴道孕酮组,剖宫产比例低于阴道孕酮组,择期宫颈环扎组分娩时孕周≥37周比例高于阴道孕酮组和紧急宫颈环扎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组围产期新生儿死亡率、Apgar评分<7分比例、新生儿出生体质量<2 500 g比例均低于阴道孕酮组[1.8%(1/56)、3.5%(2/57)比10.5%(6/57),5.4%(3/56)、3.5%(2/57)比33.3%(19/57),23.2%(13/56)、22.8%(13/57)比56.1%(32/57)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受宫颈环扎术治疗的113例患者中3例(2.7%)出现围术期并发症(胎膜破裂、宫颈裂伤、术后感染各1例),接受阴道孕酮治疗的57例患者中1例(1.8%)出现阴道出血,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.263,P=0.126)。治疗前后,3组阴道微生态Nugent评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于有早产史的宫颈功能不全患者,宫颈环扎术在母体和新生儿结局中显示出更多的益处,采用择期宫颈环扎手术治疗效果最佳,宫颈环扎术与阴道孕酮干预措施在短期随访时间内都是安全的。
- 邢增丽周玉华薛春颜
- 关键词：宫颈功能不全宫颈环扎术
- 双胎妊娠合并胎膜早破组织学绒毛膜羊膜炎的早期实验室筛查方法被引量：9
- 2021年
- 目的分析感染学指标检测在双胎妊娠合并胎膜早破(PROM)患者组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)早期诊断筛查中的价值。方法选取海南医学院附属第一医院80例双胎妊娠孕妇合并PROM患者,按照是否发生HCA分为HCA组与非HCA组,并选取同期50例足月正常双胎妊娠剖宫产孕妇作为对照组,采集各组血清样本,检测感染学指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞比例(NEU)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,并检测阴道分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),分析其与HCA严重程度相关性,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估感染学指标对HCA早期诊断价值。结果HCA组血清CRP、IL-6、PCT与阴道分泌物中TNF-α水平高于非HCA组与对照组(P<0.05);重度组血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC与阴道分泌物中TNF-α水平高于轻度组与中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC及阴道分泌物中TNF-α与HCA严重程度呈正相关(P<0.05);ROC分析显示,CRP对HCA早期诊断敏感度73.8%,特异度85.2%;PCT敏感度71.5%,特异度89.6%;IL-6敏感度62.8%,特异度82.9%;TNF-α敏感度60.5%,特异度72.3%;四者联合诊断敏感度81.3%,特异度92.6%。结论双胎妊娠合并PROM患者产生HCA后,血清CRP、IL-6、PCT及阴道分泌物中TNF-α水平呈现异常升高趋势,其检测可为HCA早期诊断提供可靠依据,且四者联合诊断效能更高。
- 周玉华凌奕胡春霞邢增丽薛春颜
- 关键词：双胎妊娠胎膜早破
- 预防性宫颈环扎术和紧急性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床疗效及安全性比较被引量：4
- 2023年
- 目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33) mL,明显低于对照组[(42.17±5.71) mL],住院时间为(6.81±2.74) d,明显短于对照组[(9.04±2.63) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32) cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28) cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率为14.00%,明显低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的足月产率为58.00%,明显高于对照组(14.00%),早产率、流产率分别为38.00%、4.00%,明显低于对照组(60.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高。
- 周玉华符梅沙吴小妹薛春颜
- 关键词：宫颈机能不全并发症
- 淋巴细胞免疫治疗对复发性流产患者外周血T淋巴细胞亚群分布与PD1/PD-L1表达的影响及意义
- 2023年
- 目的探讨淋巴细胞免疫治疗对复发性流产(RSA)患者T淋巴细胞亚群分布与程序性细胞死亡受体1(PD1)/配体1(PD-L1)表达的影响及意义。方法选取2019年1月至2021年1月在海南医学院第一附属医院接受淋巴细胞免疫治疗的120例RSA患者为研究组,另选同期在本院接受健康体检的120名健康女性为对照组。研究组年龄(28.57±7.22)岁,对照组为(29.55±6.28)岁。采用流式细胞仪检测并比较研究组治疗前后及对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))分布和PD1/PD-L1表达水平。结果治疗前,研究组T淋巴细胞亚群CD3^(+)(62.77%±6.95%比69.02%±7.17%)、CD8^(+)(34.16%±4.82%比39.67%±5.06%)均较对照组低,CD4^(+)(55.16%±7.11%比47.66%±6.69%)、CD4^(+)/CD8^(+)(1.62±0.53比1.32±0.40)较对照组偏高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组PD1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平均较对照组低,PD-L1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平亦均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组T淋巴细胞亚群CD3^(+)和CD8^(+)均较治疗前升高,CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组PD1在T淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)表达水平以及PD-L1在T淋巴细胞CD4^(+)表达和CD8^(+)表达水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与健康女性相比,RSA患者T淋巴细胞亚群分布和PD1/PD-L1表达水平更低,可能参与RSA病情进展。采取淋巴细胞免疫治疗可提高T淋巴细胞亚群分布和PD1/PD-L1表达水平,改善患者免疫状态。
- 符梅沙周玉华李慧薛春颜
- 关键词：淋巴细胞免疫治疗
- 小剂量阿司匹林联合硝苯地平及硫酸镁治疗子痫前期临床评价被引量：5
- 2022年
- 目的探讨小剂量阿司匹林联合硝苯地平及硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法选取东方市人民医院2019年5月至2021年5月收治的子痫前期患者103例,按随机抽签法分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者均予硫酸镁注射液静脉滴注+硝苯地平缓释片口服,观察组患者加服小剂量(25 mg)阿司匹林肠溶片。两组患者均连续治疗4周。结果观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于对照组,纤维蛋白原水平显著低于对照组;胎盘生长因子、可溶性血管内皮生长因子受体1、血清叶酸水平均显著高于对照组(P<0.05)。随访(直至妊娠结束)发现,观察组患者流产、剖宫产、产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.38%比9.80%,P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合硝苯地平及硫酸镁治疗子痫前期,能改善患者的凝血功能、血清学指标水平及妊娠结局。
- 文琼珺李慧周玉华
- 关键词：子痫前期硝苯地平阿司匹林胎盘生长因子
- 阻断CXCR2对宫内绒毛膜羊膜炎大鼠胎盘组织NLRP3信号转导及Th1/Th2平衡的影响
- 2023年
- 目的 探讨阻断CXC受体2(CXCR2)对宫内绒毛膜羊膜炎(CA)大鼠胎盘组织含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)信号转导及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的作用。方法 48只SD孕鼠按随机数字表法分为4组,即对照组、SB225002组、LPS组、LPS+SB225002组,每组12只,按分组通过羊膜腔注射脂多糖(LPS)构建宫内绒毛膜羊膜炎模型,并给予CXCR2拮抗剂SB225002处理;妊娠第20天剖腹取胎,HE染色对胎盘组织进行病理形态学检查,免疫荧光染色检测胎盘组织NLRP3表达,实时荧光定量PCR反应和Western blot法测定胎盘组织内NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量,ELISA法检测血清中细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-10的含量,流式细胞术测定外周血单个核细胞内Th1、Th2细胞比例变化。结果 与对照组比较,经LPS诱导后孕鼠胎盘组织结构受损,炎症细胞浸润明显,血窦面积显著增加(P<0.05),NLRP3阳性表达率显著升高(P<0.05),NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均显著上调(P<0.05),血清内IL-2、IFN-γ水平显著升高而IL-4、IL-5、IL-10水平显著降低(P<0.05),Th1细胞比例和Th1/Th2比值均显著升高,Th2细胞比例显著降低(P<0.05);与LPS组比较,经LPS诱导并给予CXCR2拮抗剂SB225002处理的孕鼠,其胎盘组织内炎症细胞浸润减轻,血窦面积显著减小(P<0.05),NLRP3阳性表达率显著降低(P<0.05),NLRP3、ASC及Caspase-1的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均显著下调(P<0.05),血清内IL-2、IFN-γ水平显著降低,IL-4、IL-5、IL-10水平则显著升高(P<0.05),同时,Th1细胞比例和Th1/Th2比值均显著降低,而Th2细胞比例显著升高(P<0.05)。结论 阻断CXCR2对孕鼠宫内绒毛膜羊膜炎病理过程有改善作用,并有望成为早产感控的治疗靶点。
- 林建丽李慧吴小妹周玉华
- 关键词：绒毛膜羊膜炎
- 健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察被引量：29
- 2017年
- 目的探讨健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年10月在海南医学院第一附属医院接受诊治的妊娠合并缺铁性贫血患者96例,根据治疗方案差异分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组患者口服多糖铁复合物胶囊,2粒/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服健脾生血颗粒,3袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。比较治疗前后两组患者临床疗效,以及血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)水平变化。结果治疗后,对照组临床总有效率为81.25%,显著低于治疗组的97.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、RBC、SF较同组治疗前均明显升高,TIBC明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述观察指标改善更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠合并缺铁性贫血效果显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。
- 李慧周玉华吴小妹
- 关键词：健脾生血颗粒妊娠合并缺铁性贫血血清铁蛋白总铁结合力
- IVF-ET术后产前诊断发现双胎之一畸形行减胎术探讨被引量：1
- 2019年
- 目的探讨IVF-ET术后双胎之一畸形减胎术。方法收集就诊于本中心2018年1月至2018年10月期间4例IVFET术后双胎之一畸形减胎术患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 4例患者均为一次减胎成功。新生儿均为活产,现均体健。结论在双胎妊娠中期,实施经腹超声引导下对双胎妊娠进行减胎是一种较为安全、可靠的技术,也是提高我国人口质量的重要方式。
- 周玉华彭业彪叶彩霞石雅莉胡春霞南瑞霞万映凌奕
- 复发性流产血栓前状态孕妇血清BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI水平对疾病转归的预测价值被引量：4
- 2023年
- 目的 探讨复发性流产血栓前状态(PTS-RSA)孕妇血清脑钠肽(BNP)、抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(Anti-β2-GPI)水平对疾病转归的预测价值。方法 选取PTS-RSA孕妇136例为观察组,选取同期RSA但不伴PTS孕妇68例为对照1组,正常孕妇68例为对照2组。检测三组血清BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI水平,对比观察组治疗前后血清BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI水平,采用logistic回归模型分析PTS-RSA孕妇保胎失败的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI预测保胎失败的价值。结果 观察组治疗前血清BNP、Anti-β2-GPI高于对照1组、对照2组,对照1组高于对照2组(P<0.05);观察组治疗前血清ATⅢ水平低于对照1组,对照1组低于对照2组(P<0.05);观察组治疗后血清BNP、Anti-β2-GPI低于治疗前,ATⅢ水平高于治疗前(P<0.05);调整年龄、流产次数、饮酒史、月经情况、孕前调理后,治疗前后BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI水平仍与保胎失败有关(P<0.05);治疗后血清BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI水平联合预测保胎失败的AUC最大,为0.833。结论 BNP、ATⅢ、Anti-β2-GPI的表达与PTS-RSA的发生、转归有关,通过检测上述指标水平有助于预测孕妇保胎情况,指导临床调整治疗方案。
- 林建丽李慧吴小妹周玉华马燕琳
- 关键词：BNP复发性流产血栓受试者操作特征曲线
- 双胎妊娠合并妊娠期糖尿病对围产结局的影响被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇及双生儿围产结局的影响。方法:回顾性收集2020年1月-2021年10月在本院产科分娩的双胎妊娠合并GDM孕妇89例为GDM组,糖代谢正常的双胎妊娠孕妇89例为对照组。随访并比较两组孕妇围产及双生儿结局。结果:GDM组妊娠期高血压疾病(HDCP)(16.9%)、早产(69.7%)发生率均高于对照组(6.7%、58.4%)(P<0.05),妊娠期高血压(13.5%)、子痫前期(3.4%)、贫血(20.2%)、胎膜早破(20.2%)、羊水过少(4.5%)、产后出血(13.5%)及不良结局评分(1.2±0.3分)与对照组(4.5%、2.3%、25.8%、15.7%、4.5%、12.4%)无差异(P>0.05)。结论:双胎妊娠合并GDM可能增加HDCP和早产发生风险,但对不良围产结局的影响有限。
- 邢增丽胡春霞周玉华
- 关键词：双胎妊娠妊娠期糖尿病
