白桂芹 作品数:5 被引量:29 H指数:3 供职机构: 西安交通大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 西安市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展 2024年 妊娠合并甲状腺功能亢进是指在妊娠期间甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致机体代谢率加快,并出现一系列症状,对母婴健康产生一定影响。妊娠期甲状腺功能亢进诊断的主要指标是促甲状腺激素抑制、高水平游离甲状腺素和(或)高水平游离三碘甲腺原氨酸。主要治疗方式是抗甲状腺药物,目标是用最小有效剂量的抗甲状腺药物使血清游离甲状腺素/总甲状腺素接近或轻度高于参考范围上限。定期监测,正确诊断与评估,以及合理管理是确保母儿良好结局的关键。 徐真 白桂芹关键词:妊娠 甲状腺功能亢进症 治疗学 双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义 被引量:5 2019年 目的分析双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期内发生并发症及围生儿预后的影响,探讨不同绒毛膜性双胎处理对策,以期提升双胎妊娠绒毛膜性孕妇母儿健康水平。方法选取2015年2月至2018年8月在我院建档行孕期保健且符合纳入条件的双胎妊娠孕妇80例作为研究对象,根据孕妇绒毛膜性将其分为单绒毛膜性组(31例)和双绒毛膜性组(49例)。两组孕妇均由同一组医护人员实施孕期保健及护理,均在我院分娩。收集两组孕妇妊娠期并发症情况及围生儿预后情况,并行组间比较。结果(1)单绒毛膜组孕妇妊娠期并发症率显著高于双绒毛膜组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(2)单绒毛组孕妇分娩不良妊娠解决率高于双绒毛膜组孕妇(P<0.05);(3)单绒毛膜组新生儿妊娠不良结局率及死亡率高于双绒毛膜组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠单绒毛膜孕妇妊娠期并发症率、分娩是不良结局率及围生儿不良结局率均明显高于双绒毛膜母儿,临床应及早明确双胎妊娠的绒毛膜状况,对于单绒毛膜性孕妇予以重点关注,及早采取措施终止妊娠,提升母儿安全水平。 王小妮 李春芳 白桂芹关键词:双胎妊娠 妊娠期并发症 剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇胎盘植入的风险评估及不良结局预测全国多中心回顾性研究 被引量:15 2023年 目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期单胎妊娠孕妇共747例。采用单因素及多因素logistic回归分析,观察剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇严重不良结局(子宫切除、术中出血量≥1000 ml、术中诊断PAS)的危险因素;观察产前超声和磁共振成像(MRI)检查在胎盘PAS及严重不良结局预测中的作用。根据是否行血管介入(子宫动脉栓塞术或腹主动脉球囊阻断术)分为阻断组(106例)与未阻断组(641例),比较两组孕妇的母儿结局。结果(1)一般情况:747例剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的子宫切除率为10.4%(78/747),术中出血量≥1000 ml者占55.8%(417/747),术中确诊PAS者占47.5%(355/747)。子宫破裂的发生率为0.8%(6/747)。(2)严重不良结局的危险因素:子宫切除的危险因素是血管阻断方式和术中出血量,子宫动脉栓塞术者子宫切除的可能性是腹主动脉球囊阻断术者的5.319倍(95%CI为1.346~21.018);术中出血量≥1000 ml的危险因素是剖宫产术次数、超声检查提示PAS及可疑PAS、术中是否诊断PAS、完全性前置胎盘;术中诊断PAS的危险因素是子宫瘢痕厚度、超声检查提示PAS及可疑PAS、MRI检查提示PAS及可疑PAS、完全性前置胎盘;(3)超声和MRI检查在预测PAS中的作用:超声检查预测PAS的敏感度为47.5%,特异度为88.4%;kappa值为0.279(P<0.001),一致性一般。MRI检查预测PAS的敏感度为79.2%,特异度为97.8%;kappa值为0.702(P<0.001),一致性较好。超声且MRI检查均提示PAS孕妇的术中出血量及子宫切除率均显著高于仅超声或仅MRI检查提示PAS的孕妇。(4)血管阻断对妊娠结局的影响:阻断组与未阻断组孕妇的术中出血量、术中出� 白桂芹 陈蔚琳 黄向华 赵绍杰 赵淑萍 陈秀娟 陈素文 杨华 卢霞 刘冠媛 陈琼华 张林爱 金力关键词:剖宫产术 前置胎盘 子宫切除术 HBxAg对胎盘滋养细胞凋亡的影响及其作用机制 被引量:2 2017年 目的探讨乙型肝炎病毒X(HBx)蛋白对胎盘滋养层细胞凋亡水平的影响及可能的作用机制。方法将已构建好的HBx基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)-HBx瞬时转染人绒毛膜癌细胞株JEG-3及HTR-8,分别以转染空载体pcDNA3.1(+)和未转染作为阴性对照组和空白对照组,转染后48h,以逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)鉴定HBx-mRNA,间接免疫荧光法和蛋白印迹法(Western blot)鉴定HBxAg的表达;流式细胞仪AnnexinⅤ+PI双染方法检测细胞凋亡状态;间接免疫荧光法、流式细胞仪及Western blot检测PI3K、pAKT的表达。结果JEG-3及HTR-8转染组中均有HBx蛋白表达,而在对照组未被检测到;转染组JEG-3、HTR-8细胞早期凋亡率小于阴性对照组(P<0.05),PI3K和pAKT1的表达水平高于阴性对照组(P<0.05),然而AKT1蛋白表达水平在转染组、阴性对照组和空白对照组间无显著性差别。结论 HBx基因可以成功地转入JEG-3及HTR-8细胞,HBx转染后可抑制滋养细胞凋亡,这可能与HBx激活PI3K/pAKT信号通路有关。 王慰敏 袁永兴 李琛 潘怡霞 徐娜 白桂芹关键词:JEG-3 乙型肝炎病毒X 瞬时转染 细胞凋亡 胎儿窘迫不同分娩方式围生期相关影响因素及结局的研究 被引量:7 2022年 目的分析胎儿窘迫孕妇不同分娩方式的围生期相关影响因素,明确中转剖宫产、直接剖宫产和经阴道分娩的影响因素和结局。方法选取2013年1月1日至2018年5月30日在西安交通大学第一附属医院产科以“胎儿窘迫”为诊断收住入院并分娩的孕妇948例作为研究对象,根据分娩方式的不同将孕妇分为引产中转剖宫产组(332例)、引产后经阴道分娩组(283例)和直接剖宫产组(333例)3组。收集与分娩方式选择相关影响因素的数据和资料,采用软件Epidata3.1进行数据录入,利用SPSS 24.0进行数据分析。结果中转剖宫产组、经阴道分娩组及直接剖宫产组3组研究对象的产前数据(孕周、产次、胎儿双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、S/D比值)差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间的产时数据胎盘和羊水情况比较差异有统计学意义(P<0.05),脐带情况差异无统计学意义(P>0.05)。3组间新生儿的1-5-10 min Apgar评分、新生儿体重、是否转科及出院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应重视胎儿窘迫的诊断和处理,尤其要重视产前胎儿情况和羊水量的充分评估,加强产程中的胎儿监护,选择更合理的分娩方式,在保证母儿安全的前提下降低剖宫产率。 潘怡霞 王健 王保旭 卫婵 李春芳 田改彦 白桂芹 王慰敏关键词:胎儿窘迫 阴道分娩