刘自立
- 作品数：8 被引量：7H指数：1
- 供职机构：合肥市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损被引量：6
- 2022年
- 目的探讨游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法采用游离拇腓侧皮瓣对15例手指指腹缺损患者进行修复,供区直接缝合或游离皮片移植。结果15例皮瓣全部成活。患者均获得12个月随访。术后3个月指腹皮瓣外形饱满、逼真、耐磨。术后5个月两点辨别觉为5~8 mm,手指屈伸功能恢复良好,供区愈合良好。术后12个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优12例,良3例。结论采用游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损可有效重建患指外形及功能,是修复指腹缺损的理想方法。
- 刘自立孔祥安冯瑛琦臧谋圣高杰
- 关键词：手指指腹缺损
- 一种精分5型诊断技术在指端损伤精准修复中的应用:38例报告被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨一种精分5型诊断技术在一体化手指指端损伤精准修复与重建方式中的应用价值。方法:2012年3月-2022年6月,合肥市第二人民医院骨科共收治手指指端损伤38例45指,患者平均年龄33岁,其中拇指15指,示指9指,中指16指,环指4指,小指1指。在显微镜视下按离断小组织块内有效血管情况精分5型诊断:Ⅰ型指掌侧固有动脉型(10指)、Ⅱ型细小动脉型(5指)、Ⅲ型全静脉型(4指)、Ⅳ型掌浅弓型(4指)及Ⅴ型血管缺失型(22指)。根据精分5型诊断选择手术时机及方法:①Ⅰ~Ⅳ型16例(23指),急诊分型、小组织块原位再植。其中Ⅰ~Ⅱ型常规再植;Ⅲ型静脉动脉化再植;Ⅳ型动、静脉转流再植。②Ⅴ型22例(22指),分期分类足趾小组织瓣移植修复。移植修复手术时机:急诊手术7例,亚急诊手术12例,择期手术3例;优选足趾小组织瓣类型:甲瓣9例,重建末节指骨的甲瓣3例,趾腓侧皮瓣5例,趾腹皮瓣3例,第2趾末节甲床复合组织瓣2例。45个再植(或移植)的小组织块(或组织瓣)的大小1.0 cm×0.6 cm×0.4 cm~2.2 cm×1.5 cm×0.8 cm。供区直接拉拢缝合。术后应用医疗APP延伸指导手指功能锻炼,通过门诊和医疗APP定期随访,评估临床疗效。结果:45指再植和(或)移植术后的小组织块(或组织瓣)均成活,并获得6个月~7年随访,平均36个月,伤指指端外观接近正常,两点辨别觉(TPD)为3~7 mm。按《密歇根大学手概况问卷调查表》(MHQ)进行评价,结果优32例(37指),良5例(7指),差1例(1指),优良率97.78%。结论:精分5型诊断技术是手指指端损伤一体化精准修复与重建方式的关键,该方式经临床验证,伤指可获得逼真外形恢复的疗效。
- 臧谋圣刘自立方兴胡斌高杰韩威振王剑利
- 关键词：指端损伤精准
- 基于微观足趾血管解剖的手指端甲床缺损精准移植修复技术及应用被引量：1
- 2023年
- 目的通过显微镜视下对第1、2足趾甲床滋养血管的解剖学研究,实现手指端甲床缺损的精准移植修复。方法自2012年1月至2022年3月,我们根据26例[母]趾及第2足趾间微观血管解剖研究结果及[母]趾背动脉弓分3型的特点,设计足趾甲床组织瓣精准移植方式,实施112例手指端甲床缺损的精准移植修复手术。结果所有患指甲床修复术后均成活。术后所有患者均获得随访,时间为3个月至9年,平均23.6个月,甲床色泽红润、质地坚韧,皮瓣两点分辨觉达4~7 mm,甲床长度(12.1±2.2)mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优81例,良26例,可4例,差1例,优良率达95.54%。结论基于最佳供区微观血管解剖的足趾甲床复合组织瓣精准移植手术是手指端甲床缺损获得逼真恢复的关键。
- 臧谋圣刘自立储建军孔祥安方兴李力胡斌高杰张浩王剑利
- 关键词：指损伤
- 改良皮瓣桥术式在创伤性小腿溃疡治疗中的应用及疗效观察
- 2024年
- 目的探讨一种根据创伤性小腿溃疡分3型诊断的改良皮瓣桥携带游离皮瓣移植修复与二期重建患肢大隐静脉的手术方法, 并观察临床效果。方法 2010年4月-2023年6月, 合肥市第二人民医院骨科应用循证医学研究, 纳入创伤性小腿溃疡患者25例:Ⅰ型缺损型5例、Ⅱ型瘢痕型8例、Ⅲ型骨髓炎型12例;男17例、女8例;年龄22~67岁, 平均44岁;病程3个月~36年;左侧17例、右侧8例。术前下肢功能量表(LEFS)评分为(37.07±18.92)分。改良皮瓣桥术式分为2个阶段实施。第1阶段手术分2个手术小组施行:第1手术组, 即溃疡扩创和皮瓣桥制备组。按分3型诊断采用个体化扩创方式, 彻底清除感染及病变组织, 缺损范围为5 cm×11 cm~14 cm×27 cm;以健侧小腿近端为旋转点, 解剖内侧皮瓣制备皮瓣桥(包含大隐静脉);双下肢并拢固定, Ⅰ型或Ⅲ型骨折未愈合者, 胫骨骨折复位外固定支架固定, 同时与对侧胫骨连接固定。Ⅱ型或Ⅲ型骨折愈合者, 以1枚斯氏针斜穿两侧跟骨固定。第2手术组, 即解剖游离皮瓣组。按受区扩创情况, 选择可以调整设计及解剖的供区皮瓣, 以面积较大、优势静脉血管较粗的股前外侧皮瓣(13例)、胸脐皮瓣(9例)、侧胸皮瓣(3例)为优, 移植皮瓣大小6 cm×12 cm~15 cm×28 cm。供区直接拉拢缝合18例, 中厚皮植皮7例。2组合并移植皮瓣, 游离皮瓣覆盖创面缝合固定, 皮瓣血管蒂的动脉-桥内胫后动脉、优势静脉-桥内大隐静脉、非优势静脉-桥内优势胫后静脉分别吻合, 缝合创口。第2阶段手术:5~6周皮瓣桥断蒂后, 向皮瓣桥近端解剖大隐静脉(长度≥10 cm, 含3~4个静脉瓣)并切断, 断端与患肢近端大隐静脉吻合, 皮瓣桥及胫后血管束还原回植。术后精细管理及随访, 统计LEFS评分。结果 25例均获得门诊随访6~18个月, 平均10.5个月。术后患肢血管CDU均显示重建大隐静脉通畅, 溃疡均治愈, 小腿外形满意
- 臧谋圣刘自立闫兵勇王剑利
- 关键词：小腿溃疡皮瓣移植大隐静脉
- 依托战略杠杆构建一种复杂手指损伤精准诊疗的模式与意义
- 2024年
- 目的 介绍一种依托战略杠杆构建的复杂手指损伤精准诊疗模式,并探讨其意义。方法 采用以最佳疗效为导向的逆向思维,依托战略杠杆的方案构思与设计。从复杂手指损伤诊疗源头始,应用具有最佳临床证据属性医学循证、微观伤情评估、微观足趾解剖学研究及微观足趾组织瓣解剖游离等方法,优化整合现有诊疗技术及管理,获得精分5型诊断、分型再植、集成3 D解剖技术及手术时机优选机制等精准诊疗技术与管理。迭代升级自精分5型诊断起,Ⅰ-Ⅳ型急诊组织块分型再植和/或Ⅴ型分期集成3 D解剖移植修复手术流程。结合后期精细管理,一体化涵盖精分5型诊断、精准手术、精细管理的复杂手指损伤精准诊疗模式——实现目标要素最大化的核心能力。2014年3月-2023年3月,临床应用1 358例(1 553指),其中精准再植203例(308指),精准移植1 093例(1 163指),精准再植和移植62例(82指)。组织块/瓣的大小:1.0 cm×0.5 cm×0.4 cm~2.1 cm×12.5 cm×0.8 cm。结果 术后随访2个月~7年,平均34个月,失访2例。按《密歇根大学手概况问卷调查表》(MHQ)进行评价,结果优1 056例,良242例,差58例,优良率95.58%。结论 这一模式实现了从经验诊疗到理性精准诊疗的迭代。它具有科学性、指导性和实用性。经临床验证,损伤手指功能恢复及外形逼真,适用于传统-精准诊疗方式的升级,有助于精准显微外科的普及和手术机器人的发展。
- 臧谋圣刘自立王剑利
- 关键词：精准
- 一种心电监护仪
- 本实用新型公开了一种心电监护仪，它包含监护仪本体(1)，该监护仪本体(1)的顶部向下开设有槽(2)，所述的槽(2)内设置有第一平台(3)，所述第一平台(3)的两侧对称设置有第二平台(4)，所述第一平台(3)的一侧设置有第...
- 魏国峰李海山刘自立徐礼友蔡兆辉王孝国
- 文献传递
- 一种急诊用试管
- 本实用新型公开了一种急诊用试管，包括管体和固定于管体管口处的试管塞；试管塞包括圆管、转动管、固定管、滑动块；圆管固定于管体端面处，圆管一端面沿圆周均布有固定片；转动管安装于圆管内，转动管底面固定有螺旋块；固定管安装于转动...
- 魏国峰刘自立蔡兆辉徐礼友王孝国
- 文献传递
