李小刚
- 作品数：10 被引量：69H指数：5
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 援外医疗工作中构建医患共同体的实践及思考——以中国(陕西)第八批援马拉维医疗队为例被引量：4
- 2022年
- 援外医疗工作是中国发展对外友好关系的重要一环,是提高人类卫生健康水平的重要途径。非洲国家普遍存在经济和社会发展落后、医疗卫生条件差、语言文化不同等情况,援外医疗工作的开展具有特殊性和挑战性。援外医生与当地患者情感共通、相互尊重、平等互信、真诚合作,构建以战胜疾病为共同目标的命运共同体,是促进受援国人民健康、提高人类卫生健康水平必不可少的内容。以中国(陕西)第八批援马拉维医疗队工作实践为例,阐述在援外医疗工作中构建医患共同体的具体实践并探讨其意义,为今后的援外医疗工作顺利开展提供理论和实践依据。
- 田娟何岚李小刚
- 关键词：援外医疗医患关系生命伦理
- TLR3介导小胶质细胞参与氯胺酮缓解神经病理性痛的研究
- 近年来,通过胶质细胞来控制神经病理性疼痛已成为一个热点研究方向。研究表明小胶质细胞在脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)诱导的神经病理性痛中扮演了重要角色,Toll样受体3(Toll like...
- 每晓鹏李小刚王强
- 关键词：神经病理性痛脊神经结扎小胶质细胞TOLL样受体3氯胺酮
- 多元综合教学法在胸外科手术纤支镜辅助双腔管定位教学中的应用被引量：5
- 2019年
- 胸外科手术中常需利用双腔管达到隔离双肺的目的,而如何达到精准、快速定位是麻醉医师关注的重点问题。传统的定位方式存在各种弊端,该研究旨在从教学效果和术者满意度两方面评价多元综合教学法与传统教学法在胸外科手术双腔管插管定位教学中的表现差异。结果发现,多元综合教学法显著激发了麻醉医师的学习兴趣和热情、独立完成双腔支气管插管的信心,提高了一次插管成功率,缩短了插管时间。多元综合教学法可行性强,对设备要求不高,在临床教学中显示出巨大的优势,值得推广。
- 童华丁琭李小刚
- 关键词：胸外科手术
- 插管与非插管麻醉在单孔胸腔镜下行胸交感神经节切断术的效果被引量：14
- 2017年
- 目的比较插管和非插管两种麻醉方法在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术的效果。方法 60例在电视胸腔镜下行双侧交感神经干切断术的手汗症患者,按随机数字表法分为非气管插管组和气管插管组,每组30例。非气管插管组采用T_4-5硬膜外阻滞复合胸内迷走神经阻滞,气管插管组采用左侧双腔气管插管全身麻醉。分别于麻醉前(T_0)、右侧胸腔开放后5 min(T_1)、右侧膨肺前(T_2)、右侧胸腔关闭后5 min(T_3)、左侧胸腔开放后5 min(T_4)、左侧膨肺前(T_5)、左侧胸腔关闭后5min(T_6)、返回病房(T_7),分别记录患者SBP、DBP、HR、RR、SpO_2、P_(ET)CO_2及术中视野暴露情况、麻醉效果、麻醉时间、手术时间、术后相关并发症、术后护理强度、麻醉费用、术后开始进食时间、术后开始下地活动时间、住院时间和患者满意度。结果所有手术均顺利完成,没有中转开胸情况发生。围术期两组患者SBP、DBP、HR均在正常范围内,非插管组患者氧饱和度在在T_1-T_5时点较术前下降,最低值91%,呼吸末二氧化碳在T_2、T_5时点较术前升高,最高值65 mmHg,高于插管组患者(P<0.05),术中未给予特殊处理。两组术中视野暴露情况、麻醉效果评分、手术时间、术后气胸发生率差异无显著性(P>0.05),非插管组麻醉时间、术后护理强度、术后开始进食、下地活动时间、住院时间、术后咽喉不适、恶心呕吐情况低于插管组(P<0.05)。非插管组患者的满意度评分高于插管组(P<0.05)。结论应用非插管麻醉方式在单孔胸腔镜下胸交感神经干切断术中,具有术后并发症少、恢复快和花费少的优势,但是需要严格把握适应证,术前做好应急预案,保证患者安全。
- 温健段娜李小刚景桂霞王强肖颖
- 关键词：气管插管非气管插管单孔胸腔镜电视胸腔镜手术
- 山莨菪碱预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发多器官损伤的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨山莨菪碱(anisodamine)预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肝、肺、肾和回肠损伤的保护作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠(6-8周龄)60只被随机分为3组:假手术组(CON组)、肝缺血再灌注组(IR组)和山莨菪碱预处理组(ANI组),每组20只。CON组只解剖肝门,IR组和ANI组制备70%肝缺血再灌注损伤模型。ANI组于阻断肝血流前30min,静脉注射山莨菪碱2 mg/kg,CON组和IR组静脉注射1 ml的生理盐水。再灌注后3 h处死大鼠,采集静脉血,取部分肝、肺、肾和回肠组织进行HE染色,光镜下观察肝、肺、肾和回肠组织的病理学变化;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(CRE)的含量;硫代巴比妥酸法测定肝、肺、肾和回肠组织丙二醛(MDA),氧化氢还原法测定肝、肺、肾和回肠组织髓过氧化物酶(MPO)和黄嘌呤氧化酶法测定肝、肺、肾和回肠组织超氧化物歧化酶(SOD)的表达;ELISA法检测血清TNF-α、IL-6表达。结果 HE染色病理改变结果显示,IR组和ANI组肝、肺、肾和回肠组织的损伤较CON组重,ANI组损伤较IR组轻;与CON组比较,IR组和ANI组血清AST、ALT、BUN、CRE、TNF-α和IL-6含量及肝、肺、肾和回肠组织MDA含量、MPO活性显著增高,SOD活性显著降低(P<0.05);与IR组比较,ANI组血清AST、ALT、BUN、CRE、TNF-α和IL-6含量及肝、肺、肾和回肠组织MDA含量、MPO活性显著降低,SOD活性显著升高(P<0.05)。结论山莨菪碱预处理对肝缺血再灌注引起的多器官损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制氧化应激反应、抑制过度炎症反应有关。
- 周荣胜薛小红李小刚毕阳何平王强
- 关键词：山莨菪碱肝缺血再灌注多器官损伤
- 门静脉和下腔静脉不同阻断时间对肺动脉高压大鼠血浆和肺组织ET-1、NO、TXB_2和HO-1表达的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨门静脉和下腔静脉不同阻断时间对肺动脉高压大鼠血浆和肺组织中ET-1、NO、TXB2和HO-1表达的影响。方法 80只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组40只。根据门静脉和下腔静脉阻断时间的长短,两组均分为4个亚组:T_1(0 min)、T_2(15 min)、T_3(30 min)、T_4(45 min),每组10只。实验组腹腔注射野百合碱60 mg/kg,对照组注射同等剂量的生理盐水;3周后,经右侧颈外静脉插入聚苯乙烯管,测量右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)、肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)。开腹,解剖暴露,实验组和对照组大鼠门静脉和下腔静脉分别被阻断0,15,30,45 min。开放后取门静脉血、肺动脉血和肺组织,ELISA试剂盒检测血中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、血红素氧化酶-1(HO-1)的表达。结果与对照组相比较,实验组RVSP和m PAP显著升高(P<0.05),表明肺动脉高压模型建立成功;在肺组织匀浆、肺动脉血、门静脉血中,实验组ET-1、TXB2和HO-1在门静脉和下腔静脉阻断0,15,30,45 min四个时间的表达均高于对照组,而实验组NO的表达均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);对照组内4个阻断时间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组门静脉和下腔静脉阻断时间越长,ET-1、TXB2和HO-1的表达越高,NO的表达越低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着门静脉和下腔静脉阻断时间的增长,ET-1、TXB2的表达增高,NO的表达降低,对肺动脉高压大鼠的危害越大;同时HO-1表达增高,这对肺动脉高压大鼠可能有一定的保护作用。
- 周荣胜刘庆波颜飞王强李小刚刘齐宁
- 关键词：肺动脉高压ET-1NOHO-1
- 智能化病人自控镇痛对术后镇痛患者不良反应与满意度的影响被引量：17
- 2020年
- 目的探讨智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)在手术后疼痛管理中对患者不良反应与满意度的影响.方法选择择期实施外科手术并自愿使用术后镇痛泵的患者5700例,按照1:2的比例随机分为PCA组和Ai-PCA组.PCA组(n=1612)术后应用常规病人自控镇痛管理模式进行疼痛管理,Ai-PCA组(n=3674)术后加用Ai-PCA系统信息监控结果进行疼痛管理.观察两组患者中重度疼痛(NRS≥4)的发生率,恶心呕吐、过度镇静、瘙痒、头晕、呼吸抑制等不良反应和患者的满意率.结果Ai-PCA组患者术后中重度疼痛发生率低于PCA组(P<0.01),且Ai-PCA组患者恶心呕吐、瘙痒、头晕的发生率均低于PCA组(P<0.05);两组均无患者发生呼吸抑制,Ai-PCA组患者的镇痛满意率显著高于PCA组(P<0.01).Ai-PCA系统预测中重度疼痛(NRS≥4)发生的敏感度为90%(62/69)、特异度为89%(3201/3605).结论Ai-PCA系统能够减少镇痛不全、术后恶心呕吐等不良反应,并显著提升患者的满意程度,可在临床选用.
- 王韶双段娜李小刚董麦娟卜煜琳文新灵王强
- 关键词：术后疼痛病人自控镇痛人工智能
- 新冠肺炎疫情下中国援非医疗队员心理健康状况及其影响因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)流行期间中国援非医疗队员心理健康状况及其影响因素。方法通过网络问卷,采用一般健康问卷(GHQ-12)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症自我评估量表(PHQ-9),以2021年7月至8月在非洲执行援外医疗任务的第8批援马拉维医疗队、第36批援苏丹医疗队及第22批援赞比亚医疗队的72名队员为研究对象,调查其心理健康状况,并分析其影响因素。结果33.3%(24/72)的援非医疗队员GHQ-12结果阳性。51.4%(37/72)的队员出现不同程度焦虑,40.3%(29/72)轻度焦虑,8.3%(6/72)中度焦虑,2.8%(2/72)重度焦虑。52.8%(38/72)的队员出现不同程度抑郁,34.7%(25/72)轻度抑郁,11.1%(8/72)中度抑郁,4.2%(3/72)中重度抑郁,2.8%(2/72)重度抑郁。工作中接触新冠肺炎患者、不适应当地社会生活的队员GHQ-12、GAD-7及PHQ-9得分明显升高(P<0.05),是影响援非医疗队员心理健康的主要因素。结论新冠肺炎疫情期间,援非医疗队员的心理压力显著增加,焦虑和抑郁发生率高,严重程度加重;关注并提高其心理健康状态,是援外医疗工作顺利开展的重要保障。
- 田娟何岚贾敏赵海源朱化超李小刚
- 关键词：心理健康焦虑抑郁
- 智能化患者自控镇痛改善术后急性疼痛的临床效果观察被引量：14
- 2019年
- 目的 探讨智能化患者自控镇痛(artificial intelligence patient controlled analgesia,Ai-PCA)在手术后急性疼痛管理中的应用效果。方法 选择2017年11月至2018年3月于西安交通大学第一附属医院择期实施外科手术并自愿使用术后镇痛泵的患者3736例,按照管理方法不同分为观察组和对照组,对照组为2017年11月至2017年12月术后应用常规患者自控镇痛(patientcontrolled analgesia,PCA)管理模式进行疼痛管理的患者,观察组为2018年1月至2018年3月术后采用Ai-PCA系统信息监控结果进行疼痛管理的患者。观察两组患者中重度疼痛(NRS≥4分)的发生率、不良反应(恶心呕吐、过度镇静、瘙痒、头晕、呼吸抑制)以及患者的满意率情况。结果 观察组患者术后中重度疼痛发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.01);观察组患者恶心呕吐、瘙痒、头晕的发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者均未发生明显的呼吸抑制;观察组患者镇痛满意率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 Ai-PCA系统能够协助医护人员提高手术后急性镇痛管理的质量,值得临床推广。
- 段娜王韶双董麦娟卜煜琳李小刚王强
- 关键词：术后疼痛患者自控镇痛人工智能
- 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术47例被引量：2
- 2018年
- 目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼。于治疗前后测定两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平,并对所有患者进行镇痛评分,以比较两组疗效差异。并统计两组治疗期间不良反应以评价氟比洛芬酯在经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛中的价值。结果手术完成后分别于0,4,12,24,48 h对两组患者进行镇痛强度评分发现,0和48 h时两组数据差异无统计学意义(P>0.05),4,12,24 h时治疗组评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=3.411,5.606,3.767,P<0.05)。采取镇痛措施后,两组炎症因子水平均有一定程度降低,且治疗组降低更为明显,差异有统计学意义(t=3.957,3.793,P<0.05)。两组均有不良反应发生,治疗组不良反应发生率为6.38%,对照组不良反应发生率为8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组镇痛满意度为80.85%,明显高于对照组的57.45%,差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.014)。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联用较单独使用舒芬太尼对经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛效果更好,可有效改善炎症因子水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。
- 童华李欣王丽段娜孙志龙李小刚
- 关键词：氟比洛芬酯舒芬太尼经皮肾镜钬激光碎石术术后镇痛
