张竞
- 作品数：10 被引量：51H指数：3
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华国际医学交流基金陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 真实世界接受IGU治疗的RA患者的人群特征、疗效及影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的回顾性分析2015年7月-2020年10月间接受艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗至少6个月,有3次以上随访记录的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的人群特征、疗效及影响因素。方法本研究纳入105例RA患者,所有患者均连续接受IGU治疗至少6个月,随访3次。观察治疗前后的临床表现、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数(DAS28)评分、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(ACPA)、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、淋巴细胞亚群,同时观察记录不良反应。结果IGU组RA患者病程、ACPA阳性率明显低于IGU联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗组(P<0.05)。IGU治疗组RA患者DAS28-ESR明显低于IGU联合MTX治疗组以及IGU联合来氟米特组(leflunomide,LEF)治疗组(P<0.05)。连续治疗6个月后,IGU组视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、CRP和DAS28(ESR/CRP)明显减低;随治疗时间延长至1年,以上指标进一步改善,且关节肿胀数目(SW)、关节压痛数目(TEN)也发生统计学意义的改变。连续治疗1年以后,IGU组不良反应发生率为32.3%(10/31)。结论对于疾病早期、病程较短、抗体阴性的RA患者,IGU是一种有效的治疗药物,是合并间质性肺病的RA患者的一个治疗选择。IGU耐受性好,也是一个有效、安全的联合治疗选择。
- 郑健张竞王妍华吕晓虹朱丽张婉琪何岚
- 关键词：类风湿关节炎艾拉莫德疗效安全性
- 系统性硬化症临床表型与自身抗体相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的检测系统性硬化症患者血清中自身抗体的表达,并分析其与临床表型的相关性。方法序贯纳入系统性硬化症患者93例,收集患者的一般资料及临床数据,比较不同抗体阳性及阴性组患者的临床表现。结果93例患者中抗核抗体阳性82例(88.2%)。自身抗体检出阳性率由高到低依次为抗Scl-70抗体26例(28.0%)、抗SSA/Ro-52抗体24例(25.8%)、抗U1-snRNP抗体19例(20.4%)和抗CENP-B抗体16例(17.2%)。抗SSA/Ro-52抗体阳性组患者肺动脉高压患病率高于阴性组(P=0.016),抗Scl-70抗体阳性组患者指端溃疡或坏疽(P=0.004)及心脏损害(P=0.014)的发生率高于阴性组,抗U1-snRNP抗体阳性组患者肺动脉高压(P=0.047)及雷诺现象(P=0.019)发生率高于阴性组,出现间质性肺病的概率有升高的趋势(P=0.058);抗CENP-B抗体阳性者IgG显著低于阴性组(P=0.049),碱性磷酸酶(P=0.010)及γ-GT(P=0.003)显著高于阴性组,自身免疫性肝病的发生率高于阴性组(P=0.001)。结论系统性硬化症患者不同抗体与不同的临床表型相关,有助于辅助诊断、评估病情及判断预后。
- 徐倩云张竞胡楠王妍华蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：系统性硬化症自身抗体
- 初发、未治疗绝经前女性系统性红斑狼疮骨代谢与疾病活动度的相关性被引量：2
- 2019年
- 目的了解中国西安地区初发、未治疗的绝经前女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density,BMD)情况,并进一步探讨其骨代谢状态与疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初发、未治疗绝经前女性SLE患者82例。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料及实验室检查结果,以系统性红斑狼疮活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)作为SLE疾病活动性评估指标,腰椎L1-4及全髋BMD采用双能X线吸收仪测量。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析法及多元线性回归进行统计分析。结果 82例患者的平均年龄为(30±8)岁,平均病程为(13±22)个月,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(19. 88±2. 85) kg/m^2,平均SLEDAI评分为(12±7)分,平均25羟维生素D (25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平为(10. 03±5. 75)μg/L,维生素D缺乏患病率为93. 9%(以<20μg/L定义为缺乏),腰椎L1-4 Z值<-2的患者共17例(23. 9%),全髋Z值<-2的患者2例(2. 9%)。将82例患者按SLEDAI<15分(54例)和≥15分(28例)分为病情轻中度活动及重度活动两组。血钙(t=2. 744,P=0. 009)和25OHD (U=436. 00,P=0. 002)水平在病情重度活动组明显低于轻中度活动组,而骨吸收标志物血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)(U=1049. 0,P=0. 001)在重度活动组明显高于轻中度活动组,差异有统计学意义(P<0. 05)。骨形成标志物血清骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type1 N-terminal propeptide,P1NP)在重度活动组低于轻中度活动组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。Spearman相关性分析显示β-CTX水平与SLEDAI评分(r=0. 354,P=0. 001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0. 242,P=0. 034)、OC (r=0. 240,P=0. 031)及P1NP (r=0. 368,P=0. 001)呈正相关,而�
- 张竞罗静胡楠王妍华蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：系统性红斑狼疮骨代谢疾病活动度
- 骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40~80岁成年人进行研究,最终共纳入956例受试者,其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况,分为4组:OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量,不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人,平均年龄(57.70±7.68)岁,明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中,该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P<0.001);(2)KOA患者中有72.25%合并OP或低骨量。Kellgren-Lawrence(KL)评分≥2分的OP型KOA的患病率(28.7%)高于单纯KOA组(22.2%);(3)根据SF-36评分,OP型KOA组与OP组(仅有OP或低骨量)和健康对照组相比,在所有评价身体健康的5个维度和心理健康(MH)方面的平均值相对较低。结论 骨量低下是部分KOA患者的临床特征及危险因素,可能加速疾病进展。这些患者的骨转换更活跃。SF-36评分结果表明,OP型KOA患者的身体健康和心理健康均受到严重影响。
- 胡楠王沛张竞王静王婧吴田明王亚红李娇刘小平张继荣郝志明蒲丹吕晓虹王强何岚
- 关键词：骨转换标志物
- 血清25(OH)D水平与初诊系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究被引量：17
- 2019年
- 目的探讨初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率及人25羟基维生素D[25(OH)D]水平与SLE疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初诊SLE患者117例,并选取同期年龄、性别匹配的39名健康体格检查者作为健康对照。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料、临床特征及25(OH)D等实验室检查结果,以SLEDAI评分作为SLE疾病活动性评估指标。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Spearman相关性分析及多元线性回归进行统计分析。结果117例SLE患者中,女性102例(87.2%),平均年龄(36±15)岁,确诊时间中位数5(1,12)个月,平均SLEDAI评分(12±7)分。SLE组25(OH)D水平[(10.1±6.0)ng/ml]低于健康对照组[(17±8)ng/ml,t=-5.273,P<0.01],其维生素D缺乏患病率(109/117,93.2%)高于健康对照组(28/39,71.8%,χ^2=12.486,P<0.01)。将SLE患者按是否存在维生素D严重缺乏分为2组。血液系统损害发生率(84.3%和66.0%,χ^2=5.321,P=0.021)、LN发生率(32.9%和14.9%,χ^2=4.759,P=0.029)、浆膜炎发生率(28.6%和8.5%,χ^2=6.940,P=0.008)、SLEDAI评分(13±8和9±5,t=3.503,P=0.001)及尿蛋白定量(24h)[(0.57±1.05)和(0.21±0.46),t=2.437,P=0.017]在维生素D严重缺乏组均明显高于非严重缺乏组,而补体C3[(0.5±0.3)g/L和(0.7±0.3)g/L,t=-2.441,P=0.016]及血红蛋白浓度[(93±19)g/L和(104±19)g/L,t=-3.052,P=0.003]在严重缺乏组明显低于非严重缺乏组,差异有统计学意义。25(OH)D水平与SLEDAI评分(r=-0.433,P=0.000)及尿蛋白定量(24h)(r=-0.434,P=0.000)呈负相关,而与补体C3(r=0.296,P=0.001)及血红蛋白浓度(r=0.323,P=0.000)呈正相关。多元线性回归分析显示25(OH)D水平与SLEDAI评分呈独立负相关(β=-0.376,P=0.000)。结论该组初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率高于健康对照组,且维生素D水平与SLE疾病活动度呈负相关。
- 张竞罗静王静黄婧冯秀媛蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：维生素D疾病活动度
- 联合检测软骨代谢生物标志物在膝骨关节炎早期诊断中的应用
- 2022年
- 目的评估软骨合成降解中的生物标志物在膝骨关节炎(OA)早期诊断和疾病进展中的临床意义。方法收集神木市医院门诊及住院部确诊的膝OA患者227例作为膝OA组,选取同期健康体检者178例作为对照组。酶联免疫吸附法检测血清ⅡA型前胶原N端前肽(PⅡANP)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和尿Ⅱ型胶原交联C端肽(CTX-Ⅱ)水平,双膝X线正侧位片和SF-36简明健康调查问卷分别评估膝OA受累程度和生活质量。结果1)与对照组相比,膝OA组血清PⅡANP水平降低,血清COMP、MMP-3和尿CTX-Ⅱ水平均升高(P<0.05);2)中晚期膝OA组血清PⅡANP低于早期膝OA组及对照组(P<0.05),血清COMP、MMP-3(P<0.05)和尿CTX-Ⅱ均高于早期膝OA组及对照组;3)膝OA组血清PⅡANP水平与K-L分级呈反相关(P<0.05),血清COMP和MMP-3水平与K-L分级呈正相关(P<0.05),血清COMP水平还与年龄呈正相关(P<0.05)。血清PⅡANP水平与精神健康呈反相关(P<0.05);血清COMP水平与生理功能呈反相关(P<0.05),与精神健康呈正相关(P<0.05)。结论血清PⅡANP、COMP、MMP-3和尿CTX-Ⅱ在膝OA中表达异常,并随疾病严重程度增加而变化,可作为膝OA诊断和疾病进展的参考指标。
- 胡楠张竞王静王沛王婧李自成吴田明王亚红王强何岚
- 关键词：膝骨关节炎软骨寡聚基质蛋白基质金属蛋白酶-3
- 树突状细胞亚群在系统红斑狼疮患者外周血的频率与肾脏损伤的关系
- 2021年
- 目的探讨不同疾病状态下SLE患者外周血髓样树突状细胞(mDC)和浆样树突状细胞(pDC)的频率及肾脏损伤的关系。方法应用流式细胞术检测102例SLE患者和10名健康对照组外周mDC和pDC的频率,分析与疾病活动度及肾脏损伤的关系。定量资料采用中位数(第25百分位数,第75百分位数)[M(P25,P75)]表示,非正态分布的2组计量资料采用Mann-Whitney U检验,2组计量资料的相关性采用Spearman秩相关分析,相关因素分析采用多元线性回归进行统计分析。结果102例SLE患者外周血pDC[14.00%(7.92%,19.65%)和24.55%(19.68%,32.90%),Z=-3.163,P<0.01]和mDC[21.25%(13.28%,32.83%)和34.85%(24.58%,41.93%),Z=-2.607,P<0.01]频率显著低于健康对照组,12例初发SLE患者pDC[9.09%(7.31%,17.38%)和24.55%(19.68%,32.90%),Z=-3.033,P<0.01]和mDC[9.40%(7.88%,21.60%)和34.85%(24.58%,41.93%),Z=-3.231,P<0.01]频率也显著低于健康对照组。校正混杂因素后,多因素分析示SLEDAI水平是影响pDC(P=0.019)和mDC(P<0.01)频率的主要因素。活动期LN患者pDC频率[8.02%(1.00%,10.40%)和14.60%(1.73%,38.0%),P=0.045]及mDC[8.80%(5.20%,13.20%)和13.90%(5.27%,40.20%),P=0.038]频率均显著低于非LN活动期患者。此外,活动期LN患者pDC[8.02%(2.25%,9.97%)和16.70%(11.80%,24.60%),Z=-2.490,P=0.015]和mDC[8.80%(5.99%,12.80%)和20.20%(11.20%,42.80%),Z=-2.226,P=0.029]频率也均显著低于稳定期LN患者。mDC频率与补体C3(r=0.455,P<0.01)和C4(r=0.289,P<0.01)水平呈正相关。结论SLE患者mDC和pDC频率存在明显异常,并与疾病活动密切相关。另外,pDC和mDC可能参与LN的发生发展。
- 俱博苗郑健王静吕晓虹胡楠张竞朱丽蒲丹罗静王妍华郝志明何岚
- 关键词：狼疮肾炎树突细胞
- 多发性肌炎和皮肌炎145例临床特点与治疗转归分析被引量：20
- 2016年
- 目的探讨PM和DM的临床特点，并比较两者差异，以提高该病的诊治水平。方法收集2008年5月至2014年12月西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院治疗的145例PM和DM患者，回顾性分析二者临床表现、实验室检查、肌电图、肌活检及治疗转归的情况。采用Mann-Whitney U检验和，检验进行统计分析。结果PM首发症状以肌无力多见，占51．2％，而DM以皮疹为首发，占43．1％。DM合并间质性肺病（62．7％和39．5％，x2=11．009，P=0．001），CRP（48．9％和26．8％，x2=10．272，P=0．001）升高的概率均较PM组高，而PM组CK（85．4％和61．8％，U=-2．668，P=0．008）及CK．MB（82．9％和41．2％，U=-3．303，P=0．001）水平均高于DM组。PM的病理改变以肌纤维变性、结缔组织增生为主，DM以束周萎缩、空泡变性及肌束间、血管周围炎细胞浸润为主。随访期内临床缓解率57．5％，复发率7．5％，病死率31．1％，DM病死率高于PM（34．6％和21．4％，X2=4．861，P=0．027），死亡主要原因为感染及肿瘤，肺部为常见的感染部位。结论PM／DM在临床表现、肌酶、CRP水平、肌活检病理及病死率上均有不同，DM易合并间质性肺病、感染，且病死率高。
- 王妍华莫凌菲罗静张竞冯秀媛蒲丹郝志明何岚
- 关键词：多发性肌炎皮肌炎治疗转归
- 深化维生素D对系统性红斑狼疮作用的研究被引量：2
- 2018年
- 维生素D（vitamin D）是20世纪发现的人体重要的脂溶性维生素，对维生素D在维持人的钙磷代谢平衡及骨健康中的作用已有比较深入的认识。但随着20世纪80年代发现维生素D受体（vitamin Dreceptor，VDR）在免疫器官、免疫细胞上也有广泛表达，为维生素D作为免疫调节剂用于自身免疫病、移植物排斥预防等治疗开辟了广阔前景。SLE是环境、遗传和免疫相互作用导致的以复杂的多器官炎症表现为特征的异质性自身免疫病。今天虽不断有新生物制剂问世，但在SLE治疗中多没有获得满意结果，目前SLE的治疗核心仍是激素联合非特异性的广谱免疫抑制剂治疗，尤其缺乏长期有效、安全的维持治疗方法，改善目前治疗，发现新治疗选择有迫切的需求。
- 张竞何岚
- 关键词：维生素D系统性红斑狼疮脂溶性维生素代谢平衡骨健康
- 类风湿关节炎患者外周血记忆B细胞池分布特征及治疗对其的影响被引量：4
- 2017年
- 目的 探索B细胞亚群在RA患者外周血的分布特征、与RA临床指标的相关性及治疗对其的影响,从而进一步了解B细胞在RA的发病机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测141例RA患者和33名健康对照外周血细胞表面标记CD19、CD27、免疫球蛋白（Ig）D,观察转换后记忆B细胞（CD19＋CD27＋IgD-）、转换前记忆B细胞（CD19＋CD27＋IgD＋）、幼稚B细胞（CD19＋CD27-IgD＋）、双阴B细胞（CD19＋CD27-IgD-）的分布,RA患者根据治疗分为TNF-α拮抗剂治疗组、传统DMARDs治疗组及初发未治疗组.了解其与临床表现、实验室检查间的关系及不同治疗对B细胞亚群分布的影响.采用SPSS 23.0分析软件,采用独立样本t检验,单因素方差分析,相关性分析用Spearman相关分析.结果 ①RA初发未治疗患者（病程〈3个月）外周血中转换前记忆B细胞的比率[（8±4）％]明显低于健康对照[（13±4）％]（t=3.3,P〈0.05）,转换后记忆B细胞比率[（18±10）％]低于健康对照[（23±7）％]（t=2.2,P〈0.05）;②RA患者转换前记忆B细胞（CD19＋CD27＋IgD＋）的比率和RA疾病活动度评分DAS28呈负相关（r=-0.23,P〈0.05）;③RA患者转换前记忆B细胞（CD19＋CD27＋IgD＋）的比率和ESR、IgG呈负相关,但与CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）之间无明显相关性;④经过TNF-α拮抗剂治疗或传统DMARDs治疗转换后记忆B细胞及转换前记忆B细胞比率有所回升,但差异无统计学意义.结论 RA初发患者外周血中存在B细胞亚群分布异常,主要表现为转换后记忆B细胞及转换前记忆B细胞的比率降低;同时转换前记忆B细胞的比率和DAS28评分及ESR、IgG水平呈负相关;TN F-α拮抗剂及传统治疗均对RA患者外周血部分B细胞亚群的分布有一定影响,说明B细胞亚群分布改变可能在RA疾病发生发展中起重要作用.
- 朱丽俱博苗吕晓红殷子婧蒲丹张竞樊萍武淑芳何岚
- 关键词：关节炎类风湿B细胞亚群肿瘤坏死因子-Α拮抗剂
