张永
- 作品数：16 被引量：43H指数：4
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 糖皮质激素辅助治疗社区获得性肺炎研究进展被引量：11
- 2017年
- 社区获得性肺炎(CAP)是一种常见的持续威胁人类健康的感染性疾病。炎症因子平衡与社区获得性肺炎临床结局密切相关,糖皮质激素(GCs)不仅可调节免疫反应,而且可补充内源性皮质醇不足,是CAP常用的辅助治疗手段之一,但其疗效和安全性依然存疑。本研究简述了CAP的炎症机制及GCs的抗炎作用,介绍了GCs辅助治疗CAP的价值及安全性,总结了GCs在CAP中的应用方案,提出了低中剂量GCs短期应用可能使部分CAP患者获益,但未来仍需更多大规模临床研究证实和探讨GCs治疗CAP的适应证和合理治疗方案。
- 胡小芳李言张永
- 关键词：糖皮质激素社区获得性肺炎炎症因子
- 皖北地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶检测被引量：1
- 2014年
- 目的了解皖北地区ICU病房内耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)情况。方法收集皖北地区3家教学医院ICU病房中不动杆菌,K-B纸片扩散法检测其对碳青霉烯类抗生素耐药情况;PCR法检测blaIMP、blaVIM等MBL基因。结果共收集35株耐亚胺培南、美罗培南非重复分离鲍曼不动杆菌菌株,其中9株(25.7%)金属酶初筛阳性;PCR检测5株(5/35,14.3%)产IMP型MBL,1株(1/35,2.9%)VIM型MBL。结论在本地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌中首次发现IMP和VIM型金属酶,提示产金属酶机制参与本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药,值得进一步关注。
- 王丽娟王盼张永郭普刘黎明胡俊峰
- 关键词：碳青霉烯类鲍曼不动杆菌金属Β-内酰胺酶
- RRM1、β-Tubb3、ERCC1表达在Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌个体化治疗中的研究被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核苷酸还原酶M1(RRM1)、人微管蛋白β3(β-Tubb3)和核苷酸切除修复互补基因1(ERCC1)表达与吉西他滨、紫杉类和铂类药物疗效之间的关系。方法:Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者480例,随机分为试验组和对照组各240例,试验组采用实时荧光定量聚合酶链反应-高分辨溶解曲线法检测石蜡组织标本中RRM1、β-Tubb3、ERCC1 mRNA的表达,并根据RRM1、β-Tubb3表达结果,试验组选择铂类联合吉西他滨(GP方案)、长春瑞滨(NP方案)、紫杉醇(TP方案)或培美曲赛的两药化疗方案;对照组随机给予任何一种两药联合化疗。比较2组化疗疗效及总生存期。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为66.1%和31.7%,疾病控制率分别为79.7%和46.3%,差异均有统计学意义(P<0.01);总生存期分别为11.2个月和9.8个月,差异无统计学意义(P>0.05)。GP方案治疗后试验组患者客观缓解率为70.7%,较对照组32.6%显著增高(P<0.01)。NP、TP方案治疗后试验组患者客观缓解率为66.7%,较对照组29.5%显著增高(P<0.01)。试验组ERCC1低表达与高表达患者客观缓解率分别为78.7%和50.9%,差异有统计学意义(P<0.01),低表达与高表达生存期分别11.4个月和10.9个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依据RRM1、β-Tubb3表达水平指导Ⅲb/Ⅳ期NSCLC个体化治疗较随机选用标准一线化疗方案可明显提高客观缓解率。
- 刘海涛陈余清李殿明李伟王效静黄礼年闵生萍张永徐晓玲孙耕耘
- 法舒地尔对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的影响
- 2017年
- 目的:观察法舒地尔对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响,探讨其作用机制。方法:用0.1%的Ⅰ型胶原酶消化分离HUVECs,加入内皮细胞完全培养基中培养,采用胰蛋白酶进行消化传代培养,倒置显微镜下观察细胞形态并进行免疫组织化学鉴定。将HUVECs随机分为对照组(内皮细胞培养基培养)、LPS组(内皮细胞培养基+0.1μg/m L LPS)和法舒地尔组(内皮细胞培养基+0.1μg/m L LPS+3.275μg/m L法舒地尔),Western blot法检测Rho A、ROCK2、p-ERM蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测Rho A、ROCK2和p-ERM mRNA表达量。结果:原代培养的内皮细胞在接种后24 h后完全贴壁生长,第3天融合呈铺路石样镶嵌排列,免疫组织化学检测可见第Ⅷ因子相关抗原阳性反应,证实为内皮细胞。LPS组Rho A、ROCK2和p-ERM蛋白及基因表达水平均显著高于对照组(P<0.01);而法舒地尔组ROCK2和p-ERM蛋白及基因表达均低于LPS组(P<0.05~P<0.01),但2组Rho A蛋白和基因表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Rho/ROCK/ERM通路在LPS诱导的HUVECs细胞骨架改变中起重要作用,法舒地尔可拮抗LPS诱导的骨架蛋白重排等HUVECs损伤,其机制可能与抑制Rho/ROCK信号通路活化有关。
- 王盼李言张永
- 关键词：法舒地尔人脐静脉内皮细胞脂多糖
- 多耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析和部分耐药基因检测被引量：6
- 2012年
- 目的分析皖北地区多耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药率和部分耐药基因携带情况。方法用稀释法测定抗生素的最低抑菌浓度(MIC),用PCR扩增OXA-51、OXA-23和Ⅰ～Ⅲ类整合子的整合酶基因。结果 MDR-Ab对替加环素、多黏菌素E和利福平体外药敏试验耐药率较低,分别是5.56%、6.94%、16.67%。临床常用16种抗生素中除舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)耐药率为41.67%外,其他抗生素耐药率较高。72株MDR-Ab的OXA-51、OXA-23和Ⅰ类整合酶基因的携带率分别为100.00%、84.72%和91.67%,未检出Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因。结论 MDR-Ab耐药形势严峻,替加环素、多黏菌素E和利福平是治疗MDR-Ab感染的有效药物。MDR-Ab携带Ⅰ类整合子阳性率较高,OXA-23是导致其对碳青霉烯类抗生素耐药的机制之一。
- 张玲玲胡俊锋李峰张永
- 关键词：整合子类鲍曼不动杆菌多耐药
- ROC曲线评价1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨侵袭性真菌病(IFD)血清1,3-β-D葡聚糖(BDG)阈值,并评价其临床意义。方法:收集34例IFD患者及105例非IFD患者的血清,动态比浊法测定BDG含量,采用ROC曲线确定BDG的最佳诊断值。结果:BDG的ROC曲线下面积为0.921,最佳诊断阈值为33.76 pg/ml,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、87.6%、69.8%和95.8%。结论:BDG检测对于IFD具有较好的诊断价值,以33.76 pg/ml为阈值可提高诊断效率,但需结合其他检查、临床危险因素等。
- 张永高华胡俊锋徐亮陈余清
- 关键词：真菌病ROC曲线葡聚糖阈值
- 三光气急性中毒患者临床表现及胸部影像学特点（附44例分析）
- 2012年
- 目的探讨三光气急性中毒患者临床表现及胸部影像学特点。方法2011—01安徽省宿州市发生三光气泄露事件的中毒患者44例，回顾性分析其临床表现、治疗转归及胸部影像学表现。结果刺激反应9例，无明显胸部影像改变；轻度中毒22例，主要表现为黏膜刺激症状、咳痰，胸部影像以肺纹理增粗、局灶性腺泡结节样渗出为主；中度中毒6例，主要表现为胸闷、咳嗽咳痰、轻度发绀及窦性心动过速等；重度中毒7例，主要表现为胸闷、发绀、窦性心动过速及循环衰竭，中度及重度患者的胸部影像以弥漫性团片状渗出、实变为主。胸部影像与临床表现存在一定程度不一致性。结论急性三光气中毒患者胸部影像学改变以局限及弥漫的斑点、斑片渗出为主，胸部影像学检查可以提供及时的诊断和严重程度分级的信息。
- 张永汪华学何先弟刘学刚刘超陈余清
- 关键词：三光气中毒影像学特点
- Rho GTP酶调节肺血管内皮屏障的研究进展被引量：4
- 2015年
- 血管内皮是由单层连续的内皮细胞（endothelial cells,EC）和基膜组成的一层半选择性通透屏障,它决定血管内外溶质和液体的交换,并影响肺泡的有效气体交换及血管新生等生理过程。许多炎性介质,如组胺、凝血酶、血管内皮生长因子等均可损伤血管内皮屏障功能,导致其通透性增高,血浆蛋白渗出,引起组织、器官水肿和功能障碍。血管内皮屏障功能障碍是炎症的主要特征之一,并参与肿瘤转移、免疫反应及多器官功能障碍的发生。
- 王盼李言张永
- 关键词：急性肺损伤
- 超级细菌研究进展及临床对策被引量：2
- 2012年
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素屎肠球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌等均属于所谓“超级细菌”。它们已经成为2l世纪抗感染治疗领域的严峻挑战，充分认识和理解其发生发展规律、治疗策略及临床重要性具有十分重要的意义。
- 张永
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不动杆菌Β-内酰胺酶类抗生素耐药
- 鲁氏不动杆菌耐药性研究被引量：1
- 2015年
- 目的分析医院鲁氏不动杆菌的临床分布及耐药性，为控制细菌耐药及医院感染提供依据。方法收集医院2009年2月-2012年11月住院及门诊患者分离出的非重复鲁氏不动杆菌40株，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统的革兰阴性杆菌鉴定卡（GNI卡），将细菌鉴定到种，采用GNS-148药敏试验卡对临床常用抗菌药物进行药敏试验。结果40株鲁氏不动杆菌主要来源于痰液15株，占37．5％，其次为分泌物及血液，分别占20．0％及12．5％；其主要分布在重症监护病房（ICU）10株，占25．0％，其次为骨科及感染科，分别占20．0％及12．5％；共检出多药耐药菌14株，检出率35．0％；鲁氏不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低，为17．5％，对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率达25．0％～37．5％，对其余抗菌药物的耐药率均〉50．00％。结论医院鲁氏不动杆菌耐药率较高，其临床主要的危险因素为抗菌药物应用与侵入性操作，应提高对鲁氏不动杆菌耐药性及临床危险因素的重视。
- 王穆群郭普张永李言贺晓珊
- 关键词：抗菌药物耐药率
