亚洲是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)中度至高度流行地区,其发病率和死亡率较高。优化诊断和启动治疗是降低该地区疾病负担的关键策略。因此,来自亚洲11个国家的25名专家开会、复习文献,并制订亚洲资源有限地区HBV感染的诊断和启动治疗共识指导。专家组提出11条关于HBV感染诊断、治疗前评估、治疗指征、合并感染的HBV感染患者管理建议。在资源有限的亚洲地区,HBsAg测定可能是HBV感染诊断的主要检测。治疗前评估应包括血常规、肝肾功能、 HBeAg、抗-HBe、HBV DNA、合并感染标志物、肝病严重程度评估。无创检查如AST血小板比率指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)、纤维化计分4(HIB-4)或瞬时肝弹性检查可作为肝活检替代方法,评价肝病严重程度。考虑到亚洲HBV感染负担沉重,专家组采用一种积极的方法,建议对所有检测到HBV DNA的HBV感染代偿期或失代偿期肝硬化患者,无论HBeAg状况和转氨酶水平如何,均启动抗病毒治疗。专家组还制订了指导启动无肝硬化HBV感染者治疗的简单流程。本建议对指导亚洲临床医师优化诊断和提高HBV感染的治疗率可能有益助。
