北京协和医学院北京协和医院核医学科
- 作品数：164 被引量：425H指数：10
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- 核医学新技术提升神经内分泌肿瘤诊治水平被引量：5
- 2019年
- 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,可发生于全身各处,胃肠胰来源者最多,约占总数的2/3,其次为肺来源,约占22%~27%,少见的NENs包括神经源性NENs,如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)等,另还有来源于甲状腺及皮肤者[1]。与其他恶性肿瘤相似,NENs患者诊治的关键环节包括早期定位、准确临床分期、选择合适的治疗及疗效监测方法,略有差别的是胃肠胰NENs的定性诊断和相应病理分级与是否使用生长抑素类药物抑制肿瘤生长及患者预后评估有关。
- 霍力
- 关键词：神经内分泌肿瘤副神经节瘤NEOPLASMS神经内分泌细胞疗效监测
- 输尿管癌术后多发淋巴结病变:肿瘤进展还是免疫相关不良反应?
- 2021年
- 患者女,55岁,右输尿管癌术1年余,多疗程放化疗后,发现多发淋巴结肿大3个月。患者于2019年5月因右侧输尿管可疑恶性占位行"腹腔镜右侧半尿路切除术"(右肾+右输尿管全长+右输尿管开口周围部分膀胱切除),术后病理提示:肾盂输尿管高级别浸润性尿路上皮癌,侵及输尿管肌层,淋巴结转移癌(肾门1/1),手术病理分期pT2N1Mx(Ⅳ期)。
- 吴美其罗亚平
- 关键词：输尿管癌输尿管开口右输尿管肾盂输尿管淋巴结转移癌肿瘤进展
- 乳房假体相关并发症在^(18)F-FDG PET/CT上的诊断陷阱
- 2022年
- 患者女, 59岁, 体格检查发现右乳肿物2个月。患者2个月前体格检查行胸部CT发现右乳肿物, 自述右乳偶有疼痛。进一步行钼靶提示右乳腺内下象限距乳头约40 mm处大小18 mm×12 mm肿块[乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS) 4B类], 左乳腺内下象限粗大钙化灶, 双侧腋下多发致密影。乳腺超声提示相同位置低回声团, 边界欠清、形态不规则、回声欠均, BI-RADS 4B类;另双侧乳腺腺体层旁可见多个低回声团, 范围较广。患者20余年前行双乳聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射式丰胸, 14年前行双乳奥美定取出手术。为评估乳腺病变性质行18F-FDG PET/CT显像(图1), 可见乳腺超声及钼靶提示的右乳内下象限结节为高代谢, 大小1.9 cm×1.4 cm, SUVmax为3.9;此外可见左侧乳腺假体影, 双侧胸壁皮下、肌间、左乳假体表面广泛分布大量软组织结节, 边界尚清晰, 代谢不同程度增高, 多伴钙化, 代谢程度与右乳内下象限结节相似或更高, SUVmax为6.5;双侧腋下、内乳淋巴链未见明确代谢增高或肿大淋巴结。结合患者有乳腺假体植入病史, 双乳及胸壁结节分布广泛、多发、形态规则、明显钙化等特征, 可判定这些结节很可能为炎性结节, 而右乳内下象限病灶可能与其他结节性质相同, 也有可能为其他性质病变, 单从PET/CT上无法完全明确。之后患者进行了超声定位下右乳肿物局部扩大切除活组织检查(简称活检), 病理提示炎性坏死结节, 伴炎性细胞浸润、陈旧性出血、多核巨细胞反应及钙化, 未见癌。结合病理结果, 考虑双侧乳腺及胸壁结节均为乳房假体植入相关的炎性结节。
- 吴美其罗亚平
- 关键词：双侧乳腺乳房假体右乳腺聚丙烯酰胺水凝胶乳腺超声
- ^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐单光子显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的技术操作规范被引量：8
- 2022年
- 转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变(ATTR-CA)是淀粉样蛋白在心肌细胞间隙沉积所致,其临床表现缺乏特异性,早期识别、诊断和治疗困难,严重影响患者的生活质量和生存率。随着近年来无创诊断技术的进步和有效药物的问世,早期诊断并指导正确治疗可显著改善患者预后。^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐(PYP)可用于ATTR-CA的无创诊断,其标准化图像采集和分析对临床应用至关重要。中华医学会核医学分会心脏学组及国家核医学专业质控中心基于国内外有关ATTR-CA ^(99)Tc^(m)-PYP SPECT(/CT)显像的经验和研究进展,制定了符合我国诊疗常规、适宜在我国临床推广的核医学显像操作规范,以期提高我国诊治ATTR-CA的整体水平。
- 中华医学会核医学分会心脏学组国家核医学专业质控中心霍力李思进
- 关键词：淀粉样变性
- Notch信号通路小分子抑制剂DAPT的11C标记及在正常兔体内的初步动态显像研究
- 2019年
- 目的研究正电子核素11C标记Notch通路抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-S-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)的制备方法,并进行正常兔PET/CT的初步动态显像。方法采用细胞计数Kit-8法检测不同浓度DAPT和CH3-DAPT对人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2增殖的影响,并计算半抑制浓度(IC50)。以DAPT为前体,使用全自动合成仪进行合成,得到产物11C-N-甲基-DAPT(简称11C-DAPT),并用高效液相色谱(HPLC)仪进行分离纯化。正常新西兰兔静脉注射125.8 MBq(3.4 mCi)11C-DAPT后,用PET/CT进行全身动态扫描。在不同器官勾画感兴趣区,测量放射性浓度随时间的动态变化。结果DAPT和CH3-DAPT均可抑制人胰腺癌MiaPaCa-2细胞的增殖,呈浓度依赖关系,72 h的IC50分别为64.2、180.0 μmol/L。11C-DAPT合成过程大约30 min,未校正放射化学产率为25%~35%,放射化学纯度>95%。11C-DAPT主要经肾脏排泄,全身脏器中肾脏摄取最高,肝脏、肠道、肺和脑摄取低。静脉注射后7 min肝脏、肾脏摄取达到高峰,28 min后降低>50%。结论11C-DAPT的合成过程简便、快速,放射化学纯度高。PET/CT的初步显像为进一步探索11C-DAPT作为胰腺癌新型靶向分子探针奠定了基础。
- 张姝靳晓娜党永红霍力李方
- 关键词：NOTCH信号通路
- ^(18)F-FDG PET/CT如何诊断原发灶隐匿的肿瘤被引量：2
- 2022年
- 患者女,69岁,因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影,右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结,多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺功能减低病史,目前甲状腺激素替代治疗中。因发现肺、淋巴结、骨多发病变,临床怀疑恶性肿瘤可能,遂行^(18)F-FDG PET/CT显像以明确病变性质及分期。
- 杨子仪罗亚平
- 关键词：甲状腺功能减低肿大淋巴结PET/CT显像盆部病变性质
- 18F-氟乙基-β-D-乳糖在胰腺癌诊断中的临床前研究
- 要少波罗亚平李方
- 勾画方法对^(18)F-FDG PET/CT影像组学预测胰腺导管腺癌病理分化程度的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨在18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT图像中采用不同方法勾画胰腺导管腺癌(PDAC)肿瘤区域对使用影像组学特征预测病理分化程度的影响。方法:回顾性分析2010年9月至2016年1月间于北京协和医院经病理证实的72例PDAC患者(男46例、女26例,年龄:25~87岁)的术前18F-FDG PET/CT图像及病理资料。根据PDAC病理分化程度将患者分为高分化和非高分化组。入组患者按3∶1的比例随机划分至训练集和验证集。所有病例由2位医师手动勾画感兴趣区(ROI;记为ROI_M1和ROI_M2),再分别基于标准摄取值(SUV)梯度(记为ROI_G)和40%最大SUV(SUV max)阈值(记为ROI_S)半自动勾画ROI。计算并比较4种勾画结果的体积、戴斯相似性系数(DSC)。从PET/CT原始和预处理图像中提取形状、一阶、纹理等特征,并以组间相关系数(ICC)评估每个特征在不同勾画结果间的一致性。使用Kruskal-Wallis秩和检验、两独立样本t检验或z检验分析数据。采用受试者工作特征曲线下面积评估模型准确性,并通过交叉验证评估模型泛化能力。结果:训练集共55例患者(高分化14例,非高分化41例);验证集共17例患者(高分化4例,非高分化13例)。20个特征组中共筛选出44个对PDAC分化程度有预测价值的特征。ROI_M1、ROI_M2、ROI_G和ROI_S勾画的轮廓体积分别为10.29(4.01,19.43)、9.34(4.26,17.27)、11.86(5.52,19.74)和15.08(9.62,27.44)cm 3,差异有统计学意义(H=18.641,P<0.05)。手动勾画(ROI_M1和ROI_M2)的肿瘤轮廓重合度和特征一致性均较好[DSC=0.86(0.76,0.90);ICC=0.86(0.74,0.94)]。与手动勾画结果比较,ROI_G的轮廓重合度和特征一致性较好[DSC:0.86(0.75,0.91)、0.91(0.85,0.96);ICC:0.87(0.72,0.94)、0.94(0.88,0.98)];ROI_M1与ROI_G的预测模型准确性和泛化能力差异无统计学意义(z=1.052,t=0.712,均P>0.05);ROI_M2的预测模型准确性优于ROI_G(z=3.031,P=0.002),但泛化能力不足(t=3.086,P=0.012)。结论:基于手动勾画构建的预测模型
- 郝志鑫刘垒邢海群朱文佳张辉霍力
- 关键词：正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖
- 肝门区孤立性占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例
- 2022年
- 患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T_(1)、长T_(2)信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行^(18)F-FDG PET/CT显像,结果示肝门区略低密度的类圆形孤立性占位,边缘光滑,代谢活性明显增高(图1)。
- 胡桂兰罗亚平
- 关键词：肝门区PET/CT显像腹腔肿物增强MRI肝门部占位
- 中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)被引量：11
- 2021年
- 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。
- 吴文铭陈洁白春梅依荷芭丽·迟杜奕奇冯仕庭霍力姜玉新李景南楼文晖罗杰邵成浩沈琳王峰王理伟王鸥王于吴焕文邢小平徐建明薛华丹薛玲杨扬虞先濬原春辉赵宏朱雄增赵玉沛中华医学会外科学分会胰腺外科学组
- 关键词：胰腺肿瘤
