目的:探讨术前乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状态与肝癌切除术后预后的关系。方法:选择2014年7月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治的行根治性切除的肝细胞癌患者910例,收集术前乙肝两对半和HBV-DNA的结果,结合临床病理信息和随访资料,阐明肝癌患者乙肝感染状态和其对患者预后的影响。结果:95.1%的肝癌手术患者存在乙型肝炎病毒感染,其中以“小三阳”者最为多见,占54.2%。HBV-DNA的阳性患者术后无瘤生存率及总生存率显著低于阴性患者(P<0.05)。HBV-DNA阳性组和阴性组的肝硬化程度、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平、肿瘤大小以及血管侵犯差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:完善乙肝血清学标志物的检测,有利于肝癌的防治以及改善患者预后。
目的系统评价氨甲环酸在肝移植手术中血液保护方面的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM(均从建库至2017年5月),收集所有氨甲环酸用于肝移植手术的随机对照试验。使用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 1)4篇文献比较了术后出血量,各研究间均存在统计学异质性(I2=94%,P<0.05),氨甲环酸与安慰剂相比,能减少术出血量[SMD=-1.95,95%CI(-3.21,-0.69)],P<0.05]。2)4篇文献报道了输注红细胞量,结果显示氨甲环酸能减少术中输注红细胞的量[SMD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.11)],P<0.05];3篇文献报道了比较了术中血浆输注量,1篇文献报道了安慰剂组比氨甲环酸组术中血小板输注情况,结果表明氨甲环酸不能减少术中输注血浆和血小板的量。氨甲环酸与安慰剂以及其他抗纤溶药术后再次手术、术后出血、肾功能不全、血栓、感染、死亡其他不良事件发生率等不良事件发生率不增加。结论氨甲环酸可减少术中出血量及红细胞输入量,是1种安全有效的抗纤溶止血药物,限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证。
目的:探讨影响健康人群IgG类抗体效价水平的关键菌群。方法:2020年1月至2020年2月招募43例复旦大学在校学生为健康志愿者,收集静脉血和新鲜粪便样本。采用抗人球蛋白凝胶卡测定IgG类血型抗体效价,以抗体效价1∶128为临界点分为IgG类抗A抗体效价低水平组(OALG,≤128)、IgG类抗A抗体效价高水平组(OAHG,≥256)、IgG类抗B抗体效价低水平组(OBLG,≤128)和IgG类抗B抗体效价高水平组(OBHG,≥256)。将O型血样本进行16S rRNA V3-4区域测序分析,对肠道菌群进行α多样性、β多样性及线性判别分析。结果:43例志愿者中A型血12例,B型血17例,未发现抗体效价≥256的样本。O型血14例,抗体效价≥256的样本8例。血型效价高低组间(OAHG vs OALG、OBHG vs OBLG)在属水平上Shannon指数差异无统计学意义(P=0.4111、0.2278),而菌群内某些菌群相对丰度差异有统计学意义(P<0.05)。LDA值大于2.0时,OAHG和OALG有17种菌群有差异,其中OAHG中LDA最大值的菌群是普通拟杆菌,OBHG和OBLG有13种菌群有差异,其中OBHG中LDA最大值的菌群是毛螺菌科。结论:O型血中,血型抗体高低效价间,在属水平上肠道微生物菌群多样性差异无统计学意义,但在某些菌群的相对丰度上存在显著性差异。
