北京协和医学院北京协和医院普通内科
- 作品数：13 被引量：52H指数：4
- 相关作者：王晓雪李晨卫纲吴东方更多>>
- 相关机构：北京师范大学心理学院北京师范大学心理学院认知神经科学与学习国家重点实验室中原工学院计算机学院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于电子病历可视分析的临床诊断模型被引量：4
- 2016年
- 针对当前医生在临床诊疗过程中缺乏系统有效的手段,以及隐藏在大量电子病历中的医学知识没有得到充分利用的现状,研究了利用可视分析和数据挖掘相结合的方法,辅助医生进行临床诊疗服务.本文以不明原因发热疾病为例,首先对电子病历进行数据预处理和结构化提取,然后结合具体需求进行可视组织与分析,再利用数据挖掘相关算法对患者大量症状和发热原因之间的关系进行学习,帮助医生发现病历中潜在的医疗知识,辅助医生进行诊断.在上述工作的基础上,构建了一个面向临床诊疗的可视分析与辅助诊断框架,并给出了系统实例加以验证,结果表明该系统可以有效的帮助医生分析不明原因发热电子病历内的知识,有利于进一步的疾病诊断,缩短了平均确诊时间.
- 商金秋朱卫国樊银亭李伟亨马翠霞滕东兴
- 关键词：电子病历数据挖掘
- 对嗜酸细胞增多症的认识被引量：3
- 2014年
- 近年嗜酸细胞增多症的发病率逐年增多,该症很多情况下需要紧急治疗,而在平稳状态下需密切观察.基层全科医生或内科医生应该对该组疾病的诊断、分类和治疗有一定了解,以便做出正确判断和处理.
- 陈嘉林
- 关键词：嗜酸细胞增多综合征
- 一例结缔组织病继发血栓性血小板减少性紫癜患者的护理被引量：2
- 2016年
- 结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一种累及多系统、多器官的慢性自身免疫性疾病。血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）是一种少见的致命性疾病，其典型临床表现包括Moschcowitz's五联征：血小板减少、微血管溶血性贫血、神经学异常、肾损害及发热[1]。我科收治1例CTD继发TTP的患者通过精细的治疗和护理，患者病情平稳出院，现报道如下。
- 王晓雪张薇张琦
- 北京市某社区卫生服务机构工作人员对双向转诊和自我认识的调查被引量：8
- 2013年
- 针对北京市某社区卫生服务机构人员有关双向转诊现状及自身状况的认识进行问卷调查，结果显示，接受调查的306名工作人员绝大多数知晓双向转诊，但曾参与上转和下转患者的分别仅占51．31％（157人）和31．37％（96人）；上转的原因多为患者病情严重、社区不能诊治（73／157，占46．50％），或患者需要做社区没有的检查（76／157，占48．41％）；认为可接受的下转患者则以诊断明确、治疗方案完善的常见病（267／306，占87．25％）和病情处于康复期或恢复期（247／306，占80．72％）的患者为主。认为“医疗机构间缺乏沟通”是影响双向转诊工作开展的主要障碍（177／306，57．84％）；“转诊流程不通畅”是转诊过程中风险产生的主要原因（145／306，47．39％）；63．72％（195／306）的工作人员认为本机构目前不能够承担、或者需要提高改进后才能够承担接诊下转患者的任务。306人中只有6．87％（21人）的工作人员认为目前自身的知识水平不能够适应服务对象的要求；77．78％（238人）认为自己的工作量大，仅21．89％（66人）能较好地从目前工作中得到满足，27．78％（85人）的人员认为目前从事的工作有较好或很好的前景。调查结果从一个侧面反映了双向转诊和社区卫生服务工作的现状，提示除制度、流程等的改进以外，调动社区卫生服务人员的工作积极性，提高其认识水平、医疗服务技术水平和服务质量，实现医疗机构间以及全科医生与专科医生之间畅通的信息沟通，是克服实际障碍、顺利开展双向转诊工作的基础。
- 沙悦曲朝英黄晓明焦洋曾学军沈蔷曹桂丽季和平王辉
- 关键词：社区卫生服务问卷调查双向转诊
- 结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例报道及诊治思路分析被引量：7
- 2019年
- 为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期积极予人免疫球蛋白及甲泼尼龙治疗,患者临床症状缓解,抗NMDA受体脑炎病程得以控制在前驱期。本例为老年患者,临床表现不典型,合并症多,病情变化迅速,诊治曲折,获益于多学科合作的诊疗模式。
- 陈丹张昀周宝桐关鸿志曾学军
- 关键词：头痛
- 代谢性因素在肾结石形成中的作用及干预方法被引量：8
- 2018年
- 肾结石的发病率逐年增高，同时存在较高的复发风险。本文通过综述肾结石形成的原因，分析其与代谢性因素的关系，探讨饮食生活及药物治疗方法。强调。肾结石内科综合管理的重要性，改善患者代谢紊乱因素应为肾结石治疗的基础，可减少结石复发。
- 李晨张昀曾学军
- 关键词：肾结石
- 高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能的影响研究被引量：18
- 2020年
- 背景慢性病在中老年人群中发病率高,而慢性病也与认知功能衰退存在紧密联系,是导致中老年认知功能损害的主要危险因素。目的研究北京市东城区社区人群认知状况与高血压、糖尿病的关系,为预防和改善社区高血压和糖尿病患者的认知障碍提供依据。方法选取2016-2018年北京市东城区社区卫生服务中心体检的309例老年人作为研究对象,根据体检情况分为健康人群组97例,高血压组109例,糖尿病组47例,高血压/糖尿病组56例。采用简明智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者总体认知功能,采用听觉词语流畅性学习测验[采用即刻回忆(N1-N3)、延迟回忆(N4)、长时延迟回忆(N5)表示]、复杂图形回忆(R-Odelay)评估记忆能力,采用画钟测验(CDT)和复杂图形模仿(R-Ocopy)评估视空间能力,采用语义流畅性量表(VFT)和波士顿命名测验(BNT)评估语言能力,采用数字符合转换测验(SDMT)、包括数字顺背(DSTforward)、数字倒背(DSTbackward)的数字广度测验(DST)评估注意力,采用Stroop色词范式和连线测验(TMT)评估执行功能,其中Stroop色词范式分为三部分,记录受试者的反应时间(StroopATime、StroopBTime、StroopCTime)和正确率(StroopANum、StroopBNum、StroopCNum);TMT分为TMT-A和TMT-B。结果将健康人群组、高血压组、糖尿病组、高血压/糖尿病组四组进行比较,发现MMSE、MoCA、N1-N3、N4、N5、N1-N5、R-Ocopy、R-Odelay、CDT、VFT、BNT、SDMT、DST、DSTforward、DSTbackward、StroopANum、StroopCNum、TMT-A、TMT-B各项得分差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,健康人群组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组MoCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压/糖尿病组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组N1-N5得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同
- 王燕宁汤志豪陈嘉林
- 关键词：慢性病高血压糖尿病老年人
- 冠心病
- 2011年
- 一、典型症状对稳定性心绞痛诊断价值很高
冠心病的正确诊断有赖于详尽的病史和及时的辅助检查.
最常用于稳定性心绞痛评估的辅助检查是心电图.目前,很多社区卫生机构已配备心电图机,但是对心电图的解读能力尚有不足.很多患者仅因为心电图出现一些非特异性改变,即被扣上＂冠心病＂的帽子并开始服药.
- 吴东刘永太陈嘉林
- 关键词：冠心病稳定性心绞痛心电图机社区卫生机构特异性改变典型症状
- 系统性红斑狼疮合并中枢神经系统结核瘤临床分析
- 2013年
- 目的总结系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统（CNS）结核瘤的临床特点，提高临床医师对此病的认识。方法回顾分析2009年至2011年北京协和医院收治的8例SLE合并CNS结核瘤患者临床资料，总结其临床特点、治疗和转归。结果SLE合并CNS结核瘤的发生率约0．45％（8／1768）。8例SLE患者出现CNS结核瘤的平均病程为（39±32）个月，泼尼松维持用量均〉15mg／d。SLE患者诊断CNS结核瘤时7例（7／8）患者SLEDAI评分小于5分。CNS结核瘤的常见症状包括发热（7／8）、头痛（5／8）、运动或感觉障碍（5／8）等，1例出现一过性全身抽搐伴意识丧失。脑脊液检查主要表现为压力升高和蛋白水平升高（分别为5／8），仅1例患者白细胞数显著升高，多正常或轻度升高。CNS结核瘤在MRI增强扫描中特征性表现为异常类圆形信号并环形强化，可分布于颅内或者脊髓。8例患者均伴有其他部位结核，包括肺、消化道和皮肤。所有患者均予抗结核治疗，1例患者同时接受手术。随访7例患者平均（20±9）个月，仅3例遗留轻微症状，治疗均有效（7／7）。结论SLE合并CNS结核瘤常发生于长期激素治疗患者，多数SLE病情稳定，其临床表现和脑脊液改变不典型，伴发全身多部位结核感染灶可协助诊断，头颅或脊髓MRI增强扫描可见特征性类圆形信号并环形强化。SLE合并CNS结核瘤经早期积极诊治，预后良好。
- 刘琳沈敏王迁徐东赵丽丹苏金梅李菁林雪黄程锦
- 关键词：红斑狼疮中枢神经系统结核瘤
- 社区患者与医务人员对双向转诊的评价被引量：2
- 2013年
- 目的了解患者和社区医务人员对双向转诊工作的评价和看法，探讨开展双向转诊工作不顺利的原因及改进方法。方法针对2009年6—12月北京协和医院普通内科与北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心及下属4个社区卫生服务站开展的双向转诊工作进行调查，对关键人物（包括在社区预约上转的患者6例和社区医务人员16名）进行深入访谈，通过对访谈资料进行转录、整理，采用主题框架法进行描述性分析和解释性分析，以提炼存在的问题，并探讨相应的对策。结果6例患者中只有1例患者顺利完成双向转诊过程。从患者的角度看，未能完成双向转诊的原因主要包括觉得预约时间长、交通不方便、有其他更理想的就医途径、医院内就诊流程不畅、有些医生不令人满意等。社区医务人员认为双向转诊中的困难来源则包括制度、医生、患者以及医患相互作用等诸多因素，例如医生没有赢得患者信任、医生之间或医患之间缺乏有效的沟通、患者的就医选择多而需要经社区向医院转诊的患者数量少、患者就医的期望值过高、部分患者的健康意识不足等等。关于提高双向转诊成功率所需要的改进措施，社区医务人员在政府层面、医院层面、患者层面、社区层面和医院一社区．患者沟通层面都进行了分析，特别强调自身素质提高的重要性，提出要提高专业水平、首诊能力。结论医院与社区双向转诊过程中断受多种因素影响。要实现大型综合医院与社区卫生服务机构问的衔接与合作，不仅需要相应的政策、制度及硬件设施保障，而且应该以医务人员素质的提高为重点，强调通过转诊等多种形式加强社区医生的培养。
- 沙悦黄晓明王辉曾学军季和平孙滨
- 关键词：社区卫生服务病人转诊
