北京协和医学院肿瘤医院病理科
- 作品数：267 被引量：1,393H指数：19
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- INSM1在小细胞肺癌与大细胞神经内分泌癌中表达差异及其临床病理意义
- 2023年
- 背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)及大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)被归类于肺高级别神经内分泌癌。最新的世界卫生组织(World Health Organization,WHO)胸部肿瘤分类(第5版)指出,胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在SCLC中相较于传统神经内分泌标志物表达率高。但少有研究关注INSM1在肺高级神经内分泌癌中的表达情况及其与临床病理因素之间的关系。本研究旨在分析INSM1蛋白在SCLC及LCNEC中的表达情况及其临床病理意义。方法本研究对347例手术切除的肺高级别神经内分泌癌组织样本进行回顾性分析,构建组织微阵列(tissue microarrays,TMA)后进行INSM1蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色,根据IHC结果将病例分为INSM1高表达组和低表达组。通过Fisher精确检验分析INSM1在SCLC及LCNEC中的表达差异及其临床病理特征关系,通过Kaplan-Meier曲线分析其对生存的影响。结果在347例手术切除的肺高级别神经内分泌癌中,包括290例单纯SCLC和57例单纯LCNEC,INSM1在SCLC中的表达阳性率高于LCNEC[SCLC vs.LCNEC,93.4%(271/290)vs.56.1%(32/57),P<0.05]。在SCLC中,INSM1高表达与吸烟史(P=0.023)和胸膜浸润(P=0.010)显著相关,并呈现区域淋巴结转移的阳性趋势(P=0.052);但未发现INSM1表达与LCNEC临床病理特征存在显著相关性。Kaplan-Meier分析显示,在SCLC和LCNEC中INSM1蛋白表达与预后无显著相关性(P>0.05)。结论INSM1在SCLC及LENEC中的表达情况不尽相同,还需进一步对INSM1在SCLC和LCNEC中作用的不同潜在机制和诊断意义进行研究。
- 董济艳刘丽张瑾瑶郭懿莹孙旭杰邢镨元应建明李峻岭杨琳
- 关键词：小细胞肺癌大细胞神经内分泌癌
- 大数据驱动下乳腺癌精准诊疗的临床指导被引量：5
- 2021年
- 乳腺癌作为女性疾病中的常见疾病,据统计2020年其新增患病数达到226万,首次超越肺癌成为“全球第一大癌”[1]。随着医疗水平的进步,乳腺癌的诊疗技术已经得到很大程度发展,不仅在药物治疗上开发了抗HER2靶点的曲妥珠单抗[2],在手术方面也由乳癌扩大根治术发展为创伤更小的保乳手术[3]。但是乳腺癌是一种多基因改变而导致的复杂病理变化,不同患者病理和临床特征不同。
- 刘佳祥王昕王文彦刘刚刘嘉琦邢泽宇孔祥溢冯轲昕郭嫦媛秦岭
- 关键词：曲妥珠单抗保乳手术女性疾病
- Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗的疗效及影响预后的术后病理因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)的疗效,并对影响患者预后的术后病理因素进行分析.方法收集2004年1月-2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受NACT后手术治疗的有完整临床病理资料及随访结果的Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者共177例,患者的中位年龄为42岁(21~66岁),其中Ⅰb2期133例、Ⅱa2期44例,NACT前中位肿瘤直径为5.0 cm(4~8 cm),NACT后中位肿瘤直径为3.0 cm(0~4 cm).NACT采用以铂类药物为基础的联合化疗方案,1~3个疗程;NACT结束后2~3周行根治性手术治疗,手术范围为子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术;中位随访时间为59.2个月.(1)NACT的疗效:评估NACT的疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),以CR+PR为有效.(2)预后及影响因素分析:采用Kaplan-Meier法计算5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率,影响患者5年DFS率和5年OS率的术后病理因素的单因素分析采用log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果(1)NACT的疗效:177例Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者中,NACT后获CR 12例、PR 100例、SD 65例,无PD患者,有效率为63.3%(112/177).(2)预后及影响因素分析:Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的5年DFS率为73.6%,5年OS率为86.8%.单因素分析显示,淋巴结转移、深间质浸润(包括中1/3和深1/3,或深1/2)及NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年DFS率、5年OS率的危险因素(P<0.05).多因素分析显示,深间质浸润为影响患者5年DFS率的独立危险因素(P<0.05);NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年OS率的独立危险因素(P<0.05).结论Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌NACT的疗效确定;子宫颈深间质浸润、NACT后肿瘤直径>3 cm分别为影响患者5年DFS率、5年OS率的独立危险因素.
- 安菊生赵羽西宋艳李宁黄曼妮李晓光李斌张蓉吴令英
- NOX4在结肠癌组织中的表达及与预后的关系被引量：1
- 2020年
- 目的观察结肠癌组织中NADPH氧化酶-4(NOX4)的表达情况,并探讨其与结肠癌预后的关系。方法选择我院2015年1月—12月期间就诊的80例结肠癌患者石蜡标本,进行免疫组化染色,在癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中获取结肠癌COAD数据集,观察NOX4在结肠癌组织中的表达情况以及对预后的判断价值。应用生物信息学方法,分析与NOX4相关的基因和信号通路。构建预测结肠癌患者预后的列线图,应用C指数评价列线图的预测效能。根据预后风险评分将患者分为高风险组和低风险组,应用Kaplan-Meier法比较两组患者预后情况。结果NOX4在结肠癌组织中的表达显著高于正常肠粘膜组织,表达水平随着分期的升高而增加;NOX4高表达的患者的预后较低表达患者的预后更差(P<0.05);基因富集分析结果显示NOX4可能参与JAK-STAT、MAPK、TGFβ和WNT等肿瘤相关信号通路的调控,白介素-1和白介素-6的产生以及分泌;Cox多因素回归分析结果提示年龄、N分期、M分期、术后化疗以及NOX4的表达是影响结肠癌患者总生存期(OS)的独立危险因素;应用这些因素建立预测结肠癌患者OS的列线图,C指数分别为0.735(内部验证)和0.727(外部验证);校正曲线表明该列线图具有较好的预测效能。结论NOX4在结肠癌组织中的表达显著升高,是影响结肠癌患者预后的独立危险因素;构建的基于NOX4的预后模型具有较好的预测效能。
- 刘恒昌魏然李春香刘正陈海鹏关旭赵志勋邹霜梅王锡山姜争
- 关键词：结肠肿瘤NOX4列线图预后
- EB病毒相关胃癌地域分布特点及临床病理特征分析被引量：9
- 2020年
- 目的分析EB病毒相关胃癌(EBVaGC)的地域分布特点及临床病理特征。方法采用EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交染色方法,检测中国医学科学院肿瘤医院4081例手术切除胃腺癌标本中EBVaGC所占的比例,比较EBVaGC在不同地区的分布差异,并分析其与其他临床病理特征的关系。结果4081例胃腺癌中EBVaGC占3.0%(123/4081)。胃腺癌患者在90例以上的10个省、直辖市、自治区中,籍贯为吉林省的胃腺癌患者中EBVaGC所占比例最高,为7.6%,其后依次为辽宁省(5.4%)、安徽省(4.1%)、北京市(3.9%)、内蒙古自治区(3.7%)、山西省(3.4%)、黑龙江省(3.0%)、山东省(2.1%)、河北省(1.6%),而河南省的胃腺癌患者中未检测到EBVaGC病例,省、直辖市、自治区间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(0R=2.231,95%C/为1.290〜3.858)、WH0病理分型(OR=2.338,95%C/为2.051〜2.664)及N分期(OR=0.420,95%CI为0.284〜0.621)是EBVaGC的独立影响因素,男性、组织学类型为伴有淋巴间质的癌、淋巴结无转移的胃腺癌中EBVaGC所占比例更高,结论EBVaGC在不同地区的胃腺癌中分布存在差异,患者的性别、WHO病理分型和N分期与EBVaGC关系密切。
- 胡春芳林华陈艳佳戴洪甜王炳智薛丽燕
- 关键词：胃腺癌EB病毒原位杂交临床病理特征
- 舌鳞状细胞癌浸润深度对颈淋巴结转移及预后的预测价值
- 2022年
- 目的探讨舌鳞状细胞癌(TSCC)浸润深度预测颈淋巴结转移和预后的价值。方法回顾性分析73例T_(1/2)期TSCC患者的临床和病理资料,ROC曲线确定预测颈淋巴结转移的TSCC浸润深度最佳截断值,Logistic回归分析影响淋巴结转移的相关因素,Kaplan-Meier法和Cox回归法进行生存分析。结果73例患者中颈淋巴结转移率24.7%(18/73),中位浸润深度8.00 mm;无淋巴结转移患者55例,中位浸润深度为5.00 mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。浸润深度最佳截断值为6.15 mm,AUC=0.75(95%CI:64.1%~87.1%,P=0.001),敏感度为77.8%,特异性为63.6%。多因素分析显示浸润深度和病理分化程度是影响颈淋巴结转移的独立危险因素;浸润深度、神经侵犯和病理分化程度是影响TSCC患者预后的独立危险因素。结论TSCC患者的浸润深度对颈淋巴结转移和预后有重要的预测价值,浸润深度>6.15 mm时应选择颈部淋巴结清扫以提高患者的生存率和减少复发率。
- 夏莉莉祝心怡张溪微李正江刘绍严鲁海珍安常明
- 关键词：舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移预后
- 喉鳞状细胞癌及癌前病变R0切除术后复发危险因素研究被引量：4
- 2019年
- 目的:分析中国医学科学院肿瘤医院95例喉癌及癌前病变患者病例资料,结合肿瘤分子标志物(p53、cMyc、PTEN、survivin、p21和p27)蛋白表达情况及临床病理因素,对喉癌及癌前病变R0切除后的复发进行分析,探讨与之相关的危险因素。方法:收集1999年1月至2015年12月R0切除术后的喉鳞状细胞癌或声带鳞状上皮不典型增生、原位癌病例95例,包括复发41例,未复发54例。应用免疫组化方法进行p53、c-Myc、PTEN、survivin、p21和p27蛋白的表达检测。结果:喉癌和癌前病变术后复发组与未复发组c-Myc、survivin及PTEN的表达差异有统计学意义(P<0.05),T1分期的复发与未复发的肿瘤c-Myc、survivin表达差异亦有统计学意义(P<0.05)。喉癌术后复发组与未复发组p21、p27及p53的表达差异无统计学意义(P>0.05)。喉癌术后复发与肿瘤病理分化程度相关;与年龄、性别及是否饮酒、吸烟的相关性无统计学意义。肿瘤病理分化程度越差,术后复发可能性越大。结论:影响喉癌和癌前病变R0切除术后复发的因素复杂。本研究提示肿瘤分化程度、c-Myc、survivin及PTEN等蛋白表达与喉癌术后复发有一定相关性,或可作为术后复发的预警指标。
- 鲁海珍尹英爱吕宁
- 关键词：C-MYCPTENSURVIVINP21P27
- 亚实性结节血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性分析被引量：21
- 2019年
- 研究高分辨率CT(HRCT)上显示无或少量实性成分的亚实性结节内血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性.方法回顾性分析我院2014年1月至2016年6月的315个HRCT显示为纯磨玻璃结节或实性成分≤6 mm且手术证实为肺腺癌类病变的亚实性结节,其中226个为pGGN,89个为部分实性结节.腺癌浸润前病变(PIL)48个,微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性腺癌(IAC)238个.IAC中附壁为主型145个(附壁成分≥50%),非附壁为主型93个(附壁成分<50%).观察结节内血管及支气管形态改变,采用卡方检验分析结节HRCT征象与病理类型及腺癌亚型的相关性.采用单因素方差分析检验不同病理类型组中结节最大径差异.结果结节为纯磨玻璃密度或部分实性与结节的PIL、MIA、IAC分类无相关性(χ^2=3.759,P=0.153).IAC组中血管形态异常率及支气管异常率分别为59.24%(141/238)、18.49%(44/238),MIA中分别为13.79%(4/29)、3.45%(1/29);PIL中均为0%;结节内血管、支气管形态异常与结节PIL、MIA、IAC类型相关(χ^2=69.797,P<0.001;χ^2=14.213,P=0.001).在非附壁为主型腺癌中血管及支气管形态异常率分别为78.49%(73/93)、26.88%(25/93),显著高于附壁为主型腺癌[46.90%(68/145)、13.10%(19/145)],结节内血管、支气管形态异常与浸润性腺癌亚型相关(χ^2=22.139,P<0.001;χ^2=6.253,P=0.012).结论在HRCT上无或仅含少量实性成分的亚实性结节内肺血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性及腺癌亚型密切相关.
- 刘莉吴宁周丽娜马佩卿李琳杨琳梁锌
- 关键词：肺肿瘤腺癌病理学
- 26280例结直肠癌患者MLH1和PMS2基因表达情况及临床病理特征的多中心回顾性研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2基因蛋白表达情况与患者发病年龄、性别、肿瘤大小、病理分期等因素的关系。结果 MLH1缺失率4%,PMS2缺失率3.25%。两种蛋白表达缺失的患者男女比例差异存在统计学意义(均P <0.05),其发病年龄均小于正常表达组患者(均P <0.0001)。其第二原发癌的发病率也高于正常表达组(均P <0.0001)。MLH1和PMS2蛋白表达缺失的患者肿瘤最大径大于正常表达组(均P <0.0001),清扫淋巴结总数目也高于正常表达组(均P <0.0001)。此外,与正常组相比,MLH1表达缺失组呈现明显家族聚集倾向(P=0.001)。而在部位上,肿瘤部位发生在右半结肠的患者数据显示,MLH1和PMS2蛋白缺失的发生率高于蛋白表达正常组。肿瘤分期方面,MLH1和PMS2蛋白的T分期在表达缺失组与正常组差异具有统计学意义(均P <0.0001),M分期中,PMS2蛋白缺失患者的远处转移率低于正常组患者(P=0.0008)。结论 MLH1与PMS2表达缺失的患者发病年龄更早,肿瘤体积大,右半结肠比例相对较高,第二原发癌的发生率更高,伴有更高的淋巴结清扫数目,且与病理分期存在密切关联。
- 张园园邹霜梅王振宁韩方海夏立建张睿俞金龙乌新林赵志勋王锡山
- 关键词：错配修复基因MLH1多中心研究
- 成人乳头状结构的肾细胞癌的诊断及鉴别诊断被引量：1
- 2020年
- 成人乳头状结构的肾细胞癌的鉴别诊断包括乳头状肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌、黏液样小管状和梭形细胞癌、成人Mit家族易位相关性肾细胞癌、集合管癌、获得性囊性肾病相关性肾细胞癌、遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾细胞癌等。鉴别诊断时,临床特征应关注性别、年龄以及伴发疾病,如有无合并慢性肾病或肾外平滑肌瘤等。病理方面,大体检查应重视肿瘤界限。镜下观察应从组织结构的多样性、核级及间质反应入手;CK7、CD10及P504S等的免疫组化染色联合检测将有助于疑难病例的鉴别诊断。Mit家族易位相关性肾细胞癌和遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾细胞癌的病例需行分子检测。
- 张慧娟郑闪冯晓莉
- 关键词：肾细胞癌乳头状结构临床病理特征免疫组化
