刘路鹏
- 作品数：17 被引量：27H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨活体供肾移植供受者体表面积(body surface area,BSA)匹配程度对肾移植效果的影响。方法对解放军第309医院全军器官移植研究所2007年1月-2013年12月行活体供肾肾移植患者进行随访,以供受者BSA比值(donor/recipient BSA ratio,D/R BSA-ratio)0.9为截点,分为低比例组(D/R BSA-ratio<0.9)和对照组(D/R BSA-ratio≥0.9)两组,比较两组受者术后肾功能及蛋白尿发生率,Kaplan-Meier生存曲线分析两组移植术后移植肾功能受损(allograft function impairment,AFI)发生率,并应用COX比例风险回归分析,确定移植术后移植肾功能受损危险因素。结果两组供肾肾小球滤过率GFR(glomerular filtrationrate,GFR)差异无统计学意义。低比例组受者移植术后6个月、12个月、24个月和36个月的e GFR低于同时间的对照组受者水平(P均<0.01),且低比例组和对照组受者移植术后1年、2年和3年的蛋白尿发生率分(3.2%vs 1.9%,5.9%vs 2.5%,11.9%vs 4.3%)差异有统计学意义(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低比例组AFI发生率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。供受者BSA比例<0.9(OR:1.25,95%CI:1.11~1.46;P<0.01)是AFI的独立危险因素。结论活体供肾移植中较低的供受者BSA比例是预后不良的危险因素,提示供肾评估中要考量供受者BSA匹配程度对移植效果的影响。
- 王振钱叶勇柏宏伟范宇于涛刘路鹏李钢石炳毅
- 关键词：肾移植活体供肾体表面积
- 12例肾移植术后患者早期耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染致出血坏死性炎症的临床特征分析
- 2020年
- 目的总结肾移植术后患者早期耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床表现、实验室检查、影像和病理检查结果,探讨其临床特征及机制。方法对2015年1月-2018年12月我中心确诊的12名肾移植术后早期(移植术后3个月内)CRKP感染患者进行回顾性研究。收集患者的症状、体征、实验室检查、化验检查及临床转归等临床特征信息。采用全自动微生物分析鉴定仪进行菌株的鉴定。应用Vitek 2全自动微生物分析鉴定系统联合纸片扩散法进行药物敏感实验。结果12例患者平均年龄为45.7岁,其中男性8例。11例发生感染相关的系统性炎症反应综合征,5例发生移植肾区出血,5例发现化脓性坏死分泌物;12例患者均伴随感染性指标如血中性粒细胞及降钙素原升高;且随感染时间长短、侵及组织器官不同而具有不容发的临床表现。移植肾病理检查结果显示移植肾内大量出血伴急性炎症细胞浸润,移植肾髓质内见微脓肿形成。药敏试验发现CRKP对替加环素(9例)和复方磺胺甲恶唑(5例)敏感。结论移植术后早期移植肾CRKP感染的本质是一种出血坏死性炎症,提示筛查供者CRKP、监测受者出血坏死性炎症征象,全程警惕并管控其引发出血风险是提高CRKP感染救治成功率的关键。
- 王振柏宏伟李超杨锦涛刘路鹏石炳毅
- 关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌移植物感染肾移植
- 可溶性CD30和Th1/Th2检测在慢性移植肾功能不全患者免疫状态评估中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨将血清可溶性CD30(sCD30)和外周血CD3+CD8-T淋巴细胞Th1/Th2检测用于评估慢性移植肾功能不全(CRAD)患者免疫状态的价值。方法通过分析临床资料,结合移植肾穿刺活检,选取移植术后远期(>6个月)免疫损伤为主的慢性移植肾功能不全患者(A组)、非免疫损伤为主的慢性移植肾功能不全患者(B组)和移植肾功能正常患者(C组)各15例,采用流式细胞术检测每例患者外周血CD3+CD8-T淋巴细胞IFN-γ和IL-4表达率,以IFN-γ和IL-4表达率之比作为Th1/Th2比例,同时留取标本以ELISA法行血清sCD30水平测定。结果A、B、C组患者外周血CD3+CD8-T细胞IFN-γ表达率(11.2%±6.2%、10.9%±6.4%、12.3%±6.9%)无统计学差异(P>0.05)。A组患者外周血CD3+CD8-T细胞IL-4表达率(4.0%±2.8%)明显低于B、C组(7.9%±5.5%、10.2%±7.5%,P<0.01),且其Th1/Th2比例(3.1±1.1)明显高于B、C组(1.5±0.5、1.4±0.5,P<0.01)。B、C组患者外周血CD3+CD8-T细胞IL-4表达率和Th1/Th2比例无统计学差异(P>0.05)。A组患者血清sCD30水平(20.2±12.4ng/ml)明显高于B、C组(7.8±3.1ng/ml、7.6±3.0ng/ml,P<0.01),而B、C组患者血清sCD30水平无统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,当Th1/Th2比例取1.95时,鉴别以免疫损伤为主的CRAD的敏感度为80%,特异度为90%;血清sCD30水平取10.0ng/ml时,鉴别以免疫损伤为主的CRAD的敏感度为93.3%,特异度为86.7%。结论以免疫损伤为主的CRAD患者大都存在Th1/Th2平衡失调(向Th1方向偏移),且血清sCD30水平相对较高。根据外周血CD3+CD8-T细胞Th1/Th2比例和血清sCD30水平鉴别以免疫损伤为主的CRAD具有较高的敏感性和特异性。
- 欧阳昀钱叶勇石炳毅肖漓唐萌范宇杜源刘路鹏
- 关键词：肾移植SCD30TH1/TH2慢性移植肾功能不全免疫状态
- 活体供肾移植急性排斥反应发生与供受者年龄的关系被引量：3
- 2015年
- 目的探讨活体供肾移植受者发生急性排斥反应（acute rejection,AR）的年龄因素。方法对本移植中心2006年1月-2013年12月327例行活体供肾肾移植受者随访,供者年龄≥55岁定义为老年供者,受者年龄〈30岁定义为年轻受者。记录供、受者的临床基线特征;移植后第1、3、6、12、24、36、48、60个月均行随访,内容包括基本体格检查、病史、实验室检查、AR发病情况。应用单因素和Cox比例风险模型进行多因素分析,确定AR发病危险因素。结果 AR组随访时间为（35.9±13.2）个月,非AR组为（36.3±15.4）个月;肾移植术后受者前3个月内AR的发生率为7.3%（24/327）。AR组血肌酐水平、尿蛋白发生率高于同时间非AR组（P〈0.05）。多因素分析显示,老年供者年轻受者是AR的独立危险因素,相对危险度（relative risk,RR）为3.67（95%CI：2.61-4.58,P=0.002）。结论接受老年供肾的年轻受者是AR的独立危险因素。
- 王振钱叶勇李昆柏宏伟李钢范宇刘路鹏常京元石炳毅
- 关键词：免疫原性急性排斥反应肾移植活体供肾
- 经尿道等离子双极电切术在高龄高危前列腺增生患者中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法 回顾分析我院2009年3月至2013年2月接受PKRP治疗的165例高危BPH患者的临床资料，年龄70～84（73.3±5.6）岁。评估手术安全性，术后3个月时随访，对比手术前后排尿症状主客观指标变化。结果 本组手术时间32～125（67±23）min，切除前列腺质量16～86（46.3±24.2）g，出血50～154（85.0±23.1）ml，术中无输血病例，无经尿道电切综合征，无真性尿失禁，围术期安全，无1例发生原有合并症加重。165例患者规律随访，与术前比较，术后3个月最大尿流率（Qmax）由（6.9±3.8）ml/s升至（16.5±3.5）ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）由（21.6±5.8）分降至（7.3±4.2）分，生活质量评分（QOL）由（4.6±0.8）分降至（1.2±0.9）分，残余尿量（RUV） 由（65.2±31.6）ml降至（7.5±4.5）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP是治疗高龄高危BPH患者的安全、有效方法。
- 柏宏伟钱叶勇石炳毅常京元贾金凤李钢范宇王振袁铭刘路鹏
- 关键词：等离子体前列腺增生高危
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾移植术后早期肾功能影响
- 目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对移植肾早期肾功能的影响及其机制方法 收集解放军第309 医院2012 年5 月-2015 年5 月行肾移植术后服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物患者10 例,给予服...
- 解俊杰柏宏伟李钢钱叶勇刘路鹏
- 肾移植受者BK病毒检测与其术后早期肌酐下降率关系的临床研究
- 目的：通过对部分临床肾移植受者BK病毒(BKV)感染复发的检测,了解肾移植术后患者BKV感染复发与其术后早期肌酐下降率和DGF发生率的关系.方法：回顾性分析选取2005.1-2009.1在我院移植中心进行肾脏移植手术并有...
- 刘路鹏钱叶勇柏宏伟常京元范宇李超李钢
- 关键词：肾移植实时荧光定量PCR
- IL-2R单克隆抗体诱导疗法对移植肾功能延迟恢复的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨IL-2R单克隆抗体诱导疗法对移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响。方法回顾分析183例2004年1月-2006年1月在移植中心行首次同种异体尸肾移植病例,根据是否应用IL-2R单抗诱导疗法,将其分为诱导组79例和对照组104例,分析比较两组患者的DGF发生率,以及两组DGF患者的治疗和随访情况。结果诱导组和对照组间的DGF发生率无显著性差异(17.7%vs23.1%,P>0.05)。但诱导组DGF患者并发急性排斥反应(AR)的发生率明显低于对照组DGF患者(0%vs25%,P<0.05),且诱导组DGF患者的1年移植肾存活率高于对照组DGF患者(92.9%vs62.5%,P<0.05)。结论IL-2R单抗诱导疗法对DGF的预防作用不显著,但可以有效降低DGF期间发生AR的风险,改善DGF患者的移植肾存活情况。
- 欧阳昀钱叶勇石炳毅柏宏伟常京元范宇杜源刘路鹏
- 关键词：肾移植移植肾功能延迟恢复急性排斥反应
- 肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性被引量：1
- 2014年
- 背景:个体间药物代谢的差异性导致药物浓度的不稳定性仍困扰着很多肾移植受者。由此,个体化用药始终是移植后指导免疫抑制药物治疗的热点话题。目的:总结国内外近几年来的文献报道,对肾移植后主要的几类免疫抑制药物的基因组学与基因多态性的研究进展做简要综述。方法:检索2005年1月至2014年8月万方医学网及Pub Med数据库相关文献。英文检索词为:Renal transplantation;Immunosuppressantdrugs;Polymorphism;Individual treatment;中文检索词为"肾移植;免疫抑制剂;基因多态性;个体化治疗"。纳入与肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性相关文献50篇进行探讨。结果与结论:特异性免疫抑制剂的广泛应用使得肾移植后排斥反应发生率显著降低,极大提高了肾移植受者的存活率。但由于明确的药物毒副作用和明显的个体差异性,移植受者需要坚持定期规律监测血药浓度以保证药物浓度稳定的维持在治疗区间内。监测血药浓度在一定程度上有效的避免了肾移植后排斥反应和药物毒副作用的发生。药物代谢基因领域关于药物代谢基因与药物动力学和药效学之间的研究提供了深入个体化给药的可能,与监测血药浓度相配合,提高药物的使用效率的同时能够避免长期应用带来的药物毒副反应,进一步提高移植物的长期存活率。
- 余立冲钱叶勇石炳毅范宇刘路鹏余飞
- 关键词：免疫抑制剂基因多态性个体化治疗
- 肾移植受者BK病毒检测与其术后早期肌酐下降率关系的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肾移植术后患者BK病毒(BKV)感染复发与其术后早期肌酐下降率和移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率的关系。方法选取2005年1月—2009年1月在我院移植中心进行肾脏移植手术并有完整随访记录的患者共113例,留取其尿液及血液样本并提取DNA,根据RT-PCR检测结果进行分组,比较不同组别之间DGF发生率和CRR2值分布有无统计学差异。结果 RTPCR检测血、尿液双阴性组﹑尿液单阳性组和血、尿液双阳性组三个组的DGF发生率分别为7.70%、12.50%和16.67%,三组的CRR2值≤30%的病例个数分别占组内病例总数的29.70%、50.00%和33.33%,三组间DGF发生率和CRR2值比较无统计学差异。结论肾移植术后患者发生DGF与BK病毒感染的复发并不具有相关性。
- 刘路鹏钱叶勇柏宏伟常京元范宇李超李钢
- 关键词：肾移植实时荧光定量PCR
