范宇
- 作品数：65 被引量：168H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理动力工程及工程热物理更多>>
- CYP3A5联合CYP3A4基因型检测对肾移植受者他克莫司个体化用药指导的临床价值研究
- 目的 探索并分析联合检测CYP3A4 和CYPA5 基因分型用于调整肾移植术后受者他克莫司药物浓度的临床应用价值.方法 选取2014 年1 月至12 月在解放军第309 医院行肾移植手术的受者为研究对象,随机入组(实验组...
- 余立冲范宇钱叶勇
- 肾移植术后BK病毒感染对移植肾功能影响的临床研究被引量：7
- 2018年
- 目的分析肾移植受体术后BK病毒感染导致移植肾功能受损的情况。方法回顾性分析行同种异体肾移植术并定期规律接受BK病毒监测的210例受体临床资料,总结肾移植术后BK病毒尿症、病毒血症和BK病毒性肾病(BKVN)的发生情况,分析BK病毒感染对移植肾功能的影响及BK病毒清除后移植肾功能转归情况。结果 210例受体中,单纯病毒尿症受体46例,病毒血症合并病毒尿症受体46例,病理学活组织检查证实的BKVN受体7例。移植术后病毒血症受体的血清肌酐(Scr)水平分别与尿液、血液BK病毒载量呈线性相关(r=0.594、0.672,均为P<0.01)。病毒血症受体的血液BK病毒载量初次发现阳性时Scr水平即呈明显升高趋势,持续病毒血症状态时Scr水平会持续升高,经治疗血液病毒载量转阴后Scr水平略下降但仍明显高于病毒感染前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与基础水平比较,单纯病毒尿症受体病毒尿症阳性期间的Scr水平变化差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论肾移植术后发生BK病毒血症时会对移植肾功能造成损伤,定期规律监测病毒感染很有必要,一旦发现血BK病毒阳性时应立即实施以降低免疫抑制强度为首选的临床干预治疗措施。
- 范宇石炳毅钱叶勇柏宏伟罗用文
- 关键词：移植肾功能BK病毒血清肌酐
- 骁悉联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染的协同作用研究被引量：2
- 2011年
- 目的探讨骁悉(MMF)联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒(CMV)感染的协同作用。方法将2004年1月至2005年6月收治的187例肾移植患者分为两组,即MMF治疗组和硫唑嘌呤(AZA)治疗组,比较两组治疗效果和CMV感染情况,并进行前瞻性对照分析。结果在CMV感染患者中,AZA治疗组移植肾存活率明显低于MMF治疗组(6个月:80.0%vs.94.1%,12个月:73.3%vs.94.1%),而在无CMV感染患者中两组无统计学差异(6个月:96.4%vs.95.5%,12个月:95.5%vs.93.2%)。同时比较中,无CMV感染者移植肾存活率在AZA治疗组要明显高于CMV感染者(6个月:95.5%vs.80.0%,12个月:93.2%vs.73.3%)而在MMF治疗组则无统计学差异(6个月:96.4%vs.94.1%,12个月:95.5%vs.94.1%)。结论 MMF联合更昔洛韦治疗肾移植患者术后CMV感染具有一定的协同作用,但需进一步进行探讨。
- 钱叶勇石炳毅柏宏伟常京元贾金凤齐宝玉王振范宇
- 关键词：肾移植巨细胞病毒感染骁悉更昔洛韦
- VHL病伴发双侧肾癌3例报告并文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的初步探讨以冯.希佩尔.林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病并发双侧肾癌的发病特点、诊断及治疗。方法回顾分析2007年2月-2011年6月解放军第309医院收治的3例VHL病并发双侧肾癌的患者,并结合文献复习。结果 3例中1例有家族史,先后行右侧保留肾单位手术,左侧腹腔镜下肾癌根治性切除,病理提示为透明细胞癌,术后规律血液透析,等待肾移植;另2例为多发病变,双侧肾癌伴双侧多发肾囊肿,2例均选择双侧保留肾单位手术和肾囊肿去盖术,术后病理提示为透明细胞癌,肾功能正常。结论 VHL病肾癌有独特的临床特征,不同于散发性肾癌,诊断主要依靠MRI和CT;治疗主要依靠手术,术后易复发,因累及多脏器,需要多学科给予综合治疗。
- 解俊杰钱叶勇石炳毅范宇柏宏伟贾金凤
- 关键词：肾癌
- 肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性被引量：1
- 2014年
- 背景:个体间药物代谢的差异性导致药物浓度的不稳定性仍困扰着很多肾移植受者。由此,个体化用药始终是移植后指导免疫抑制药物治疗的热点话题。目的:总结国内外近几年来的文献报道,对肾移植后主要的几类免疫抑制药物的基因组学与基因多态性的研究进展做简要综述。方法:检索2005年1月至2014年8月万方医学网及Pub Med数据库相关文献。英文检索词为:Renal transplantation;Immunosuppressantdrugs;Polymorphism;Individual treatment;中文检索词为"肾移植;免疫抑制剂;基因多态性;个体化治疗"。纳入与肾移植后免疫抑制药物基因组学与基因多态性相关文献50篇进行探讨。结果与结论:特异性免疫抑制剂的广泛应用使得肾移植后排斥反应发生率显著降低,极大提高了肾移植受者的存活率。但由于明确的药物毒副作用和明显的个体差异性,移植受者需要坚持定期规律监测血药浓度以保证药物浓度稳定的维持在治疗区间内。监测血药浓度在一定程度上有效的避免了肾移植后排斥反应和药物毒副作用的发生。药物代谢基因领域关于药物代谢基因与药物动力学和药效学之间的研究提供了深入个体化给药的可能,与监测血药浓度相配合,提高药物的使用效率的同时能够避免长期应用带来的药物毒副反应,进一步提高移植物的长期存活率。
- 余立冲钱叶勇石炳毅范宇刘路鹏余飞
- 关键词：免疫抑制剂基因多态性个体化治疗
- 肾移植术后重症肺部感染26例救治经验总结被引量：8
- 2006年
- 目的探讨肾移植术后重症肺部感染的临床特点及救治措施。方法对26例肾移植术后发生重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中有22例检出病原体，其中细菌15例次，主要为耐药G性杆菌，出现频次依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌等；真菌感染12例次，主要为假丝酵母菌属、白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌等；巨细胞病毒感染10例次。26例中单纯感染12例，混合感染14例。73．1％（19／26）感染发生在术后1-6个月，尤以术后2-4个月多见。26例中12例并发急性呼吸窘迫综合征，4例放弃治疗，其余22例中18例经积极抢救治愈，4例死亡。结论肾移植术后肺部重症感染应予以高度重视和积极救治，及时给予广谱高效抗生素和联合用药控制感染、早期明确病原体、加强全身支持治疗、适时应用呼吸机改善通气、果断减少或者停用免疫抑制剂等综合措施是救治成功的关键。
- 柏宏伟石炳毅钱叶勇蔡明武若君常京元王亚炜范宇
- 关键词：肾移植肺部感染
- 肾移植术后并发恶性肿瘤的危险因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的统计肾移植术后并发恶性肿瘤的发生情况，并探讨其发生率增高的危险因素。方法回顾性分析1998年1月1日至2010年12月31日接受肾移植的1814例受者的临床资料，对术后并发恶性肿瘤的受者进行分析。结果1814例肾移植受者中29例并发恶性肿瘤，肿瘤发生率为1．60％（29／1814），发生肿瘤时受者年龄为（52．7±9．5岁）（30-69岁），发生时间为肾移植后（54．5±28．2）个月（14～120个月）。29例肿瘤类型中，尿路上皮癌21例（72．4％）、肝癌3例（10．3％）、肺癌2例（6．9％）及胃癌、皮肤癌和鼻咽癌各1例（3．4％0）。21例发生尿路上皮癌的受者中，16例为肾盂输尿管癌。均以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫治疗。共有6例受者死亡，分别为尿路上皮癌受者2例，肝癌受者2例，胃癌受者1例，肺癌受者1例，死亡率为20．7％0（6／29），发生肿瘤后受者存活时间为（12．0±8．9）个月（3-28个月）。移植时年龄和受者原发病是导致恶性肿瘤发生的非免疫性危险因素（P〈0．05）；免疫诱导治疗是导致恶性肿瘤发生的免疫性危险因素（相对危险度=1．05，P=0．046）。结论肾移植受者术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人群，移植时年龄、原发病及抗体免疫诱导治疗是导致肿瘤发生的危险因素；尿路上皮恶性肿瘤发生率较高与长期服用药物史密切相关，应积极采取根治性手术治疗方案。
- 范宇钱叶勇石炳毅
- 关键词：肾移植肿瘤
- 中国标准Ⅲ类心脏死亡供者肾移植21例临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨单中心开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2012年4月-2014年9月21例心脏死亡器官捐献肾移植供受者的随访资料。结果 14例DCD供者中,因热缺血时间过长放弃2例,共捐献24个肾,21例于我院行单肾移植。受者随访1~28个月,其中术后移植肾原发性无功能（primary non-function,PNF）发生率为4.8%（1/21）;移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率为38.1%（8/21）;急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为19.1%（4/21）。移植肾切除2例（9.5%,2/21）,1例移植肾破裂切除,1例因PNF切除;余19例肾功能恢复正常;受者带功死亡2例（9.5%,2/21）,1例肺部感染死亡,1例因车祸死亡。术后6个月、12个月、18个月、24个月人/肾存活率分别为95.2%/85.7%、95.2%/85.7%、90.5%/80.9%、90.5%/80.9%。结论中国标准Ⅲ类DCD供体,移植受者具有较好的短期人/肾存活率,是缓解器官供体来源短缺的重要潜在方法。
- 李昆钱叶勇王振柏宏伟常京元李钢范宇
- 关键词：肾移植预后
- 肾移植术后红细胞增多症65例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的分析肾移植术后红细胞增多症(PTE)的临床特征、高危因素、治疗及转归。方法分析2008年1月-2012年1月解放军309医院泌尿外科肾移植术后的受者329例。65例发生红细胞增多症(PTE组),264例未发生红细胞增多症(对照组)。比较PTE组与对照组的临床特征,术前、术后各项指标,不同治疗方案的效果及预后。结果PTE组患者较对照组患者年轻,男性患者比例高(P<0.05);PTE组体重指数(BMI)、血甘油三酯、总蛋白、白蛋白水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟、移植肾功能良好且急性排斥反应发生率低、伴高血压及糖尿病的受者更易发生PTE(P<0.05)。血促红细胞生成素含量在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。应用环孢素的受者(n=185)PTE发病率(24.3%)高于应用他克莫司的受者(n=144,13.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。PTE组患者根据治疗方案不同分为保守观察(n=41)和静脉放血治疗(n=24),保守观察有效率78.0%(32/41),静脉放血治疗有效率75.0%(18/24),两者无统计学差异(P>0.05),但保守观察患者的PTE复发率及并发血栓栓塞率较静脉放血治疗低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后红细胞增多症以男性及移植肾功能良好者多见,吸烟、高营养状态、伴发高血压及糖尿病是PTE发病的高危因素,应用他克莫司为基础的免疫抑制剂能降低PTE的发生率,保守观察多能自愈,且复发率、血栓栓塞率低于静脉放血治疗。
- 张潮石炳毅王振钱叶勇常京元柏宏伟范宇刘璐鹏
- 关键词：肾移植红细胞增多症红细胞生成素免疫抑制剂预后
- 肾移植患者术后并发原肾恶性肿瘤3例报告及文献复习被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 1988年5月至2011年10月,在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例,其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤,对这3例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习。结果 3例患者中男性2例,女性1例,中位年龄43岁。肾移植术后采用钙调磷酸酶免疫抑制剂(CNI)+麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,术后1个月内移植肾功能均恢复正常。发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月。首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例。3例患者均采用肾癌根治手术,病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例。在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量。随访发现前2例患者发生远处转移,确诊半年内死亡,最后1例长期存活。结论肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症,病死率极高。需要早期诊断,早期治疗。治疗上以肾癌根治术为主,术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量,同时辅以其他综合治疗。
- 解俊杰钱叶勇石炳毅范宇柏宏伟常京元王洪阳
- 关键词：恶性肿瘤胚胎性横纹肌肉瘤黏液性脂肪肉瘤血管肉瘤透明细胞癌
