匡洁
- 作品数：46 被引量：179H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程更多>>
- 纳米炭示踪剂在甲状腺乳头状癌手术的安全性和有效性被引量：3
- 2018年
- 目的 :研究纳米炭(carbon nanoparticle,CN)作为淋巴结示踪剂在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析53例有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人行甲状腺全切除+淋巴结清扫术的临床资料。27例术中使用CN(CN组),26例作为对照组。结果:CN组清扫的淋巴结数量明显高于对照组(P<0.01),但两组切除淋巴结转移的数量无统计学差异(P=0.077)。CN组清扫的240枚淋巴结中,176枚(73.33%)染成黑色,其中42枚(23.86%)有转移。病理检查结果显示,CN组3例发现甲状旁腺组织,对照组9例发现甲状旁腺组织(P=0.041)。CN组3例,对照组10例术后出现低钙血症(P=0.021)。两组病人术后声音嘶哑发生率无统计学差异(P=0.280)。结论:在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌手术中,应用CN对病人有益处,保护甲状旁腺功能,维持病人术后血钙、磷代谢稳定。
- 冯浩然匡洁程兮金志坚杨卫平邱伟华谈坚
- 关键词：甲状腺乳头状癌再手术纳米炭
- 喉返神经入喉处淋巴结对于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的重要性被引量：3
- 2018年
- 目的 :探讨喉返神经入喉处淋巴结转移在甲状腺乳头状癌手术诊治中的临床意义。方法 :对2016年4月至11月接受手术治疗的598例甲状腺乳头状癌病人的临床资料进行临床研究。在中央区淋巴结清扫术中,探查喉返神经入喉处淋巴结,并采用纳米活性炭进行辅助示踪。将入喉处淋巴结与中央区其他淋巴结进行病理检查,并观察术后并发症发生情况。结果:喉返神经入喉处淋巴结检出率为5.85%(35/598),肿瘤转移率为2.51%。该处淋巴结检出中,15例有转移,20例未转移。该处淋巴结转移与多种危险因素有关,包括肿瘤直径、位置和数量,肿瘤数量为其独立影响因素。该处淋巴结阳性病人中,石蜡病理检查证实伴有其他中央区淋巴结转移14例(93.3%)。7例(1.2%)发生术后近期并发症。结论:甲状腺乳头状癌可能发生喉返神经入喉处淋巴结转移。完整的中央区淋巴结清扫术应清扫喉返神经入喉处区域淋巴结。
- 吕恬王琳应夏洋陈曦狄忠民匡洁严佶祺
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫
- 急性肢体动脉栓塞的处理及影响预后因素被引量：3
- 2007年
- 急性肢体动脉栓塞常起病突然、进展迅速．如不及时明确诊断和采取有效的治疗措施，将导致肢残甚至危及生命。本文回顾性分析2000年1月至2006年8月我科经手术证实的急性肢体动脉栓塞27例的临床资料，旨在总结经验．探讨有效的诊治方案并分析相关影响预后的因素。
- 丁家增金筱泰匡洁李宏为
- 关键词：血管外科手术药物疗法预后
- 机器人辅助男性甲状腺切除术的可行性分析被引量：1
- 2020年
- 目的:初步探究机器人辅助男性甲状腺切除术的可行性。方法:回顾性分析2015年5月至2017年9月在我院接受机器人辅助甲状腺切除术228例病人的资料,男38例,女190例。比较男、女两组肿瘤大小、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生、术后住院时间以及肿瘤复发情况等。结果:男、女两组肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、肿瘤复发差异均无统计学意义。表明男性组机器人辅助甲状腺手术的难度并未明显高于女性组。结论:机器人辅助男性甲状腺手术可行,且安全有效。机器人附属手术系统使男性微创甲状腺手术的难度大大降低。
- 高浩基孙寒星黄海燕应夏洋刘卓然李瑞匡洁严佶祺
- 关键词：甲状腺手术
- 破裂性腹主动脉瘤的处理及影响预后的因素被引量：10
- 2005年
- 目的探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法、治疗措施及影响预后的主要因素。方法回顾分析6年间收治的15例破裂性腹主动脉瘤的临床资料。临床表现为腹痛和/或腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块。8例行DSA和/或sCTA检查确诊,2例彩色多普勒超声检查提示腹主动脉瘤破裂,2例破裂前明确有腹主动脉瘤病史,3例剖腹探查发现。所有患者均行手术治疗。13例成功钳夹腹主动脉瘤颈上端的主动脉(4例在膈肌下方阻断,9例在肾动脉下阻断)控制出血,行人工血管重建。结果术中和术后死亡7例(46.67%):2例破入游离腹腔,打开腹腔后失血过多死于术中;1例术后5d死于心肌梗死;2例分别于术后3d和7d死于呼吸衰竭;2例术后4d及8d死于急性肾衰竭。其余病例未出现严重并发症。结论对同时有突发性腹痛和/或腰背痛、血压下降或休克、腹部搏动性肿块三联征的患者可明确诊断;CT、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例。手术是治疗的有效方法;选择不同的阻断破裂口近端腹主动脉以控制出血是手术的关键。破入游离腹腔或并发急性心肌梗死、急性肾衰竭和肺部并发症者,预后不佳。
- 丁家增金筱泰匡洁李宏为
- 关键词：外科学破裂性腹主动脉瘤
- 模拟运作专员在住院医师规范化培训模拟课程中的需求研究被引量：4
- 2020年
- 目的分析住院医师规范化培训中模拟教学模块对模拟运作专员(simulation operations specialists,SOS)的需求及其实际效用。方法基于瑞金临床医学院住院医师规培模拟课程的实施反馈,调研了2017至2018学年参与该课程的全部住培医师、教员及SOS的主观评价,采用手机端在线调研,同时纳入相关课程教师地图的设计数据。应用SPSS 13.0进行t检验和卡方检验。结果①目前基于高端模拟人的住培情景模拟课仅使用了26.3%的预设功能,教员对功能的掌握不到30%,而SOS参与了全部的课程准备及63.6%的课程运作,高于教师地图的要求(45.5%)。其中心电监护调控、静脉管理、特效化妆的需求最大,同时也是教员需求与掌握程度差值最大的项目。②住培医师需要SOS替代教员来操控教学设备以减少课程的中断感(37.0%)、暗示作用(31.3%)和提升体验感(32.3%);且临床学科专业医师较辅助学科专业医师更需要SOS的协助(tQ3=3.204,tQ4=2.573,tQ5=2.660;P<0.05)。③SOS的实际工作内容与职能要求存在差异(χ^2=12.632,P<0.01)。结论在住培模拟课程中SOS作用显著,尤其应注重在临床专业医师模拟课程中的参与。教具管理、特效化妆、教程设计、适宜的SP职能等模拟课程辅助能力是目前对SOS最主要的需求;良好的住培模拟课程需要教员与SOS的共同参与。
- 许臻晔王佳玉徐艳丽郎非非彭艳匡洁毛恩强史霆黄梁
- 关键词：住院医师规范化培训
- 甲状腺切除术后并发纵隔气肿五例被引量：1
- 2021年
- 目的探讨甲状腺切除术后并发纵隔气肿患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年7月至2020年8月收治的5例甲状腺切除术后并发纵隔气肿患者的临床资料,其中男3例,女2例,年龄32~54岁。分析患者临床特点、影像学表现、治疗方法及效果。结果5例患者均经颈部切口行甲状腺叶切除+中央区淋巴清扫术,均于术后第1天出现临床症状,主要表现为颈部肿胀、胸痛及皮下气肿,经胸部CT增强扫描确诊为纵隔气肿,5例均予对症治疗,并经颈部切口置单腔乳胶管引流,治疗后5例患者症状缓解,气肿吸收,痊愈出院。随访3个月均无复发。结论甲状腺切除术后短期出现颈部肿胀、胸痛及皮下气肿的患者应警惕此并发症的可能,及时行颈胸部CT增强扫描可明确诊断,经对症治疗多可痊愈,伴随压迫症状时应尽早行经颈部切口置管引流。
- 迟永兴高浩基李勤裕匡洁严佶祺
- 关键词：纵隔气肿颈部切口颈部肿胀压迫症状胶管引流
- 华法林引起小肠出血坏死一例报告被引量：1
- 2004年
- 华法林,化学名3-(3-氧代-1-苯基丁基)-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物,是目前广泛应用于临床的口服抗凝药.主要副作用为出血,一般表现为牙龈出血、皮肤瘀斑等,而引起小肠出血坏死致急腹症并不常见.本院近期收治该症患者1例,报告如下.
- 匡洁丁家增金筱泰李宏为
- 关键词：华法林小肠口服抗凝药
- 医学模拟教学中模拟运作专员的效用探讨与需求分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨模拟运作专员(simulation operations specialists,SOS)在医学模拟教学及模拟中心运作中的效用、教学需求等现况,分析其对医学模拟教学的必要性及规范化工作内涵的设置,为推动我国SOS队伍建设及医学模拟教学的发展提供参考。方法以上海交通大学瑞金医学模拟中心为基础,采用手机端在线调研的方式,调研了来自全国26个城市93家医疗机构或医学院校的194名医学模拟教员,以了解其对SOS的认知和需求;同时调研了来自9家医学院校的19名SOS,以了解其实际工作现况和对自我的评定。结果教员教龄[5.5(2.0,9.5)]年,但模拟教学的经验仅为[1.0(1.0,1.0)]年。近70%的教员不熟悉SOS的工作,85.1%(165/194)的教员在使用模拟人等教具方面希望得到帮助,但其实际申请SOS协助的比例低于其需求意愿(χ^2=7.645,P<0.05)。协助和指导模拟人及媒体设备的操作、教具及场地的准备、指导或协助教案的开发是最受教员重视及需求的SOS工作内容。87.1%(169/194)的教员认同SOS工作的重要性且在20年教龄内各组别间没有差异(F=0.229,P>0.05)。SOS的实际工作与理论职责存在一定差异,所调查的19人中,仅4人与课程教员进行了充分的沟通,15人感到工作量过大,14人认为实际工作中缺乏足够时间或受到其他工作干扰,13人认为需要SOS专业培训,仅5人对收入感到满意,但教员认同且愿意支付SOS更多的工作费用(χ^2=19.363,P<0.05)。结论SOS是医学模拟中心的重要资源,直接影响着中心的服务能力和教学质量。需积极推动其专业资质人才培养,促进教员对SOS的了解与沟通。应完善SOS的配比,增加配套投入,注重其职业价值感的建立,把SOS的建设提高到模拟中心核心能力发展的高度。
- 许臻晔徐艳丽王佳玉张琪匡洁黄梁毛恩强史霆
- 关键词：课程运作师资培养
- 高细胞亚型甲状腺乳头状癌的侵袭性组织病理学特征研究
- 2023年
- 目的:探索研究高细胞亚型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的侵袭性组织病理学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院19170例PTC病例,分析比较TCV-PTC组和经典型PTC(classic PTC,cPTC)组的临床病理学特征。结果:病理结果显示TCVPTC组1380例,cPTC组15578例。TCV-PTC在病人年龄以及肿瘤腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、癌灶最大径、多灶癌、中央区和颈侧区淋巴结转移和BRAF基因突变比例和(或)均值均较高,但合并桥本甲状腺炎的比例少于cPTC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCV-PTC与cPTC相比,局部侵袭性特征较强和淋巴结转移率较高,该病理类型的判定为后续更积极的临床治疗选择提供依据。
- 廖振宇赵起悟匡洁刘卓然孙寒星王越邱伟华陈曦严佶祺
- 关键词：甲状腺乳头状癌病理学特征肿瘤侵袭和转移
