吴帅
- 作品数：18 被引量：153H指数：8
- 供职机构：重庆医科大学附属永川医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血浆pNF-H浓度对老年患者术后谵妄预测诊断价值
- 2018年
- 目的探讨血浆中磷酸化神经纤维丝蛋白(pNF-H)对术后谵妄(POD)的诊断预测价值。方法本实验采用单臂队列研究,纳入100例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有入选患者术前、拔除气管导管后、术后24、72 h的血浆pNF-H浓度,根据术后意识模糊评估量表(CAM-ICU)量表诊断POD,分为谵妄组30例和非谵妄组70例,观察两组患者围术期各项指标和血浆pNF-H变化,并制定血浆pNF-H变化的受试者工作特征(ROC)曲线。结果谵妄组患者术后血浆pNF-H浓度较术前明显升高,术后24 h达到峰值,非谵妄组术后各时间点血浆pNF-H浓度明显低于谵妄组(P<0. 01)。拔管时血浆pNF-H浓度ROC曲线下面积(AUC)为0. 626(95%CI 0. 494～0. 758),术后24 h血浆pNF-H浓度的AUC为0. 801(95%CI0. 696～0. 907),术后72 h血浆pNF-H浓度的AUC为0. 728(95%CI 0. 609～0. 847)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后拔管时、术后24、72 h,血浆pNF-H浓度可能有助于POD的诊断或预测。
- 刘大为陈堃吴帅
- 关键词：术后谵妄
- 促胃肠动力药在结直肠癌根治术后肠内营养期间导致腹泻的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较研究促胃动力药红霉素和甲氧氯普胺不同配伍治疗策略在结直肠癌根治术后肠内营养期间发生腹泻的情况,为临床用药提供理论依据。方法将2011年5月至2014年4月重庆医科大学附属永川医院结直肠癌根治术后接受肠内营养的患者按年龄、病情程度、是否应用抗酸剂和钾剂、使用抗生素种类配对,随机纳入到红霉素组(A组)、甲氧氯普胺组(B组)和联用组(C组),每组40例,对比分析腹泻的发生情况,包括腹泻持续时间和是否为难辨梭菌感染相关性腹泻。结果在接受肠内营养后的7 d内共有49例(40.83%)发生腹泻,腹泻持续时间为(3.8±1.2)d,均与肠内感染无关,其中A组15例,B组14例,C组20例,后者的腹泻发生率分别明显高于前两组(P均<0.05)。腹泻持续时间C组为(4.52±1.08)d,明显长于A组和B组的(3.17±1.03)d和(3.24±0.86)d(P均<0.05)。结论红霉素和甲氧氯普胺联用对肠道传输的促动力作用可产生叠加,且较长的腹泻持续时间可能与二者配伍能减缓快速耐受有关。
- 李启刚何干谢建吴帅简斌李中福白錬
- 关键词：结直肠癌根治术肠内营养促胃动力药
- 以病案为基础的教学法结合情景模拟在门诊分诊护士应急能力培训中的效果分析
- 2021年
- 分析门诊分诊护士应急能力培训应用病案为基础的教学法结合情境模拟的效果。方法:以2018年1月-2019年7月为研究时间范围,对30例在我院门诊分诊任职的护士为研究对象,根据培训模式将其进行分组,研究组与对照组各15例,对照组护士采用常规培训,研究组护士采用案例结合情境模拟方法培训,对比两组护士应急能力考核成绩、自我效能感、心理状态评分。结果:研究组护士应急理论考核成绩、应急实践技能考核成绩比对照组护士高,P<0.05。研究组护士自我效能感评分比对照组护士高,P<0.05。研究组护士SAS、SDS评分比对照组护士低,P<0.05。结论:病案教学联合情境模拟教学在门诊分诊护士应急能力培训中应用效果较显著,可以有效提高门诊分诊护理应急处理能力,提高护士工作质量。
- 王聪华吴帅
- 关键词：门诊分诊应急能力病案情境模拟
- 全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析被引量：15
- 2013年
- 目的:评价全胃切除(total gastrectomy,TG)术与近端胃切除(proximal gastrectomy,PG)术治疗近端胃癌的价值。方法:收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果:入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率(OR=1.93,95%CI=0.97~3.85,P=0.060)、吻合口漏(OR=0.74,95%CI=0.31~1.76,P=0.490)、肠梗阻(OR=0.45,95%CI=0.13~1.50,P=0.190)、反流性食管炎(OR=4.82,95%CI=0.94~24.62,P=0.060)、复发率(OR=2.45,95%CI=0.96~6.25,P=0.060)、5年生存率(OR=1.03,95%CI=0.55~1.93,P=0.930)、病死率(OR=1.35,95%CI=0.73~2.50,P=0.340)的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量(WMD=-11.14,95%CI=-17.81^-4.48,P=0.001)、术中出血量(WMD=-425.60,95%CI=-559.75^-291.46,P=0.000)、手术时间(WMD=-37.24,95%CI=-62.76^-11.72,P=0.004)、吻合口狭窄(OR=2.65,95%CI=1.11~6.33,P=0.030)的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论:TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。
- 李启刚王子卫王家胜谢建李中福吴帅白錬黄镇陈轩廖刚
- 关键词：全胃切除术近端胃切除术近端胃癌META分析
- 急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响被引量：41
- 2015年
- 目的 探讨急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能以及患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年10月至2014年10月重庆医科大学附属永川医院收治的76例急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者的临床资料.患者均行急诊阑尾切除术,其中41例患者行腹腔镜阑尾切除术,设为腹腔镜组;35例患者行开腹阑尾切除术,设为开腹组.观察两组患者术中情况;采取酶联免疫吸附法检测术前15 min（t1）、手术开始后15 min（t2）、手术开始后30 min（t3）、手术结束后30 min（t4）两组患者血清C肽、胰岛素及血糖的水平;分析患者术后恢复情况.术后采用电话随访,随访时间截至2014年12月.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,组间比较采用成组t检验和重复测量方差分析.计数资料的比较采用Fisher确切概率法.结果 两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者手术时间和术中出血量分别为（50 ±7） min和（8.4 ±3.4）mL;开腹组分别为（52±7） min和（7.7±2.9）mL,两组比较,差异均无统计学意义（t=1.291,1.042,P＞0.05）.腹腔镜组患者术中发现阑尾周围组织粘连包裹严重8例,开腹组11例,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.血清学指标监测结果显示：腹腔镜组患者血清C肽t1∽t4分别为：（62.5±3.3） μ,g/L、（70.7±2.9） μg/L、（86.5±3.4） μg/L、（68.1±2.6） μg/L,开腹组分别为（63.8±2.8） μg/L、（95.6 ±5.1） μg/L、（106.6±2.3） μg/L、（67.5±4.9）μg/L;腹腔镜组患者血清胰岛素t1∽t4分别为：（13.1±1.0） mU/L、（14.0±1.1） mU/L、（15.1±1.2） mU/L、（13.5±1.1）mU/L,开腹组分别为（13.3±0.4）mU/L、（15.4±0.6）mU/L、（18.2±0.7） mU/L、（13.5±0.4） mU/L;腹腔镜组患者血糖t1∽t4分别为：（7.8±1.0） mmol/L、（8.3±1.0） mmol/L、（8.9±1.0） mmol/L、（8.1±1.0） mmol/L,开腹组分别为（7.8±0.4） mmol/L
- 温泽霖白鍊李启刚吴帅简斌李中福谢建廖娟
- 关键词：阑尾炎腹腔镜检查
- 保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响被引量：18
- 2019年
- 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,根据术中是否保留LCA分为高位结扎组(53例)和低位结扎组(43例)。比较两组围手术期相关指标和生存情况。结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。两组的手术时间、手术出血量、脾曲游离率、回肠造口率、术后排气时间、术后住院时间、吻合口出血、肠管近端切缘长度、远端切缘长度、清扫淋巴结总数和清扫No.253组淋巴结数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低位结扎组患者均未发生吻合口漏,其发生率显著低于高位结扎组的13.21%(P<0.05)。两组的1年、3年无瘤生存率和总生存率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA不仅可以保证淋巴结的彻底清扫,而且可以改善吻合口的血运,降低吻合口漏的发生率。
- 潘其华吴帅白鍊
- 关键词：腹腔镜直肠癌吻合口漏
- 两种方法冲洗胃癌腹腔网膜囊囊壁组织的病理诊断检出率对比被引量：1
- 2014年
- 目的探讨提高胃癌腹腔网膜囊亚临床转移诊断率的新方式。方法选取我科2012年1月至2013年10月胃癌手术患者58例,随机分为A、B两组。A组35例应用0.25%胰蛋白酶细胞消化液消化、冲洗胃网膜囊囊壁组织,B组23例采取生理盐水冲洗网膜囊囊壁组织。采用免疫组织化学法与HE染色法检测、对比58例胃癌患者网膜囊冲洗液中癌细胞及CEA、CK7、CK20和HPA的表达。结果 A组患者HE染色阳性16例,阳性率45.71%,免疫组化染色阳性29例,阳性率82.86%。B组患者HE染色阳性4例,阳性率17.39%。免疫组化染色阳性11例,阳性率47.83%。两组数据间差异具有统计学意义(P<0.01)。胰蛋白酶消化冲洗液肿瘤标志物相关分析中,CEA阳性表达与HPA阳性表达呈正相关(r=0.488,P<0.01),CEA阳性表达与CK7阳性表达呈正相关(r=0.389,P<0.05),CEA阳性表达与CK20阳性表达无相关(r=0.299,P>0.05),CK7、CK20及HPA三者阳性表达呈正相关(P<0.05)。结论胰蛋白酶细胞消化液网膜囊冲洗可提高胃癌腹腔亚临床转移的诊断率,免疫组化联合检测CEA、CK7、CK20及HPA,较单个肿瘤标志物检测胃癌腹腔网膜囊亚临床转移敏感性高。
- 庞再林白鍊温泽霖赵鹏李启刚简斌李中福杨强吴帅谢建廖娟钟正福
- 关键词：胃癌免疫组织化学染色
- 免气腹腹腔镜阑尾切除术在老年患者中的临床应用被引量：8
- 2018年
- 目的探讨免气腹腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎患者治疗中的安全可行性。方法回顾性分析2015年7月至2017年10月重庆医科大学附属永川医院胃肠外科收治的120例老年阑尾炎患者的临床资料。患者均施行阑尾切除术,按照手术方式的不同分为免气腹腹腔镜阑尾切除术(免气腹组) 55例、腹腔镜阑尾切除术35例(气腹组)、开腹阑尾切除术患者30例(开腹组)。观察并记录患者的CO2结合率、手术时间、出血量、皮下血肿形成、皮下气肿形成、酸中毒、腹腔脏器损伤情况及意外的血管损伤。记录患者术后肛门排气时间、腹痛持续时间、伤口愈合、发热、住院时间等术后恢复情况。结果 3组患者均顺利完成手术,免气组、气腹组手术时间均短于开腹组,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01),但免气腹组与气腹组差异无统计学意义(P> 0. 05);术中出血量3组间比较差异无统计学意义(F=0. 492,P>0. 05); 3组患者术前CO2结合率差异无统计学意义(F=0. 34,P> 0. 05),术后气腹组CO2结合率明显高于免气腹组与开腹组(F=100. 189,P <0. 05);肛门排气时间,术后免气腹组、气腹组均早于开腹手术组,3组比较差异有统计学意义(F=27. 683,P <0. 01);但免气腹组与气腹组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);腹痛时间,术后免气腹组与气腹组均短于开腹组,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01),免气腹组与气腹组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);平均住院时间,免气腹组、气腹组均短于开腹组,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01),免气腹组与气腹组间差异无统计学意义(t=-0. 412,P> 0. 05)。3组患者发生酸中毒、皮下血肿、皮下气肿、肺部感染等感染指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者均获得随访,中位随访时间为16个月(8～24个月)。开腹组有1例盆腔脓肿形成,2例术后肠粘连肠梗阻再次入院。3组患者均无切口疝形成,无�
- 温泽霖简斌吴帅谢建白鍊
- 关键词：免气腹腹腔镜开腹老年微创阑尾切除术
- 雷替曲塞联合奥沙利铂方案与改良氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案辅助治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者临床疗效及其对预后影响的比较研究被引量：1
- 2020年
- 目的比较雷替曲塞联合奥沙利铂(RALOX)方案与改良氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(mFOLFOX6)方案辅助治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床疗效及其对预后的影响。方法选取重庆医科大学附属永川医院2014年1月—2015年6月收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者95例,根据治疗方案不同分为mFOLFOX6组41例与RALOX组54例。mFOLFOX6组予以mFOLFOX6方案治疗,RALOX组予以RALOX方案治疗。比较两组毒副作用发生率、住院时间、中位生存期、3年无进展生存率、3年生存率。结果RALOX组白细胞计数减少、贫血、恶心/呕吐、腹泻、脱发发生率低于对照组,住院时间短于mFOLFOX组(P<0.05)。两组中位生存期及3年无进展生存率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RALOX方案治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者的远期预后与mFOLFOX6方案相当,但RALOX方案毒副作用较轻,住院时间短。
- 周雄李启刚白鍊简斌吴帅温泽霖谢建
- 关键词：结直肠肿瘤雷替曲塞
- 定向全科医学生人文素质教育现状调查与对策被引量：2
- 2020年
- 目的:了解定向全科医学生人文素质教育情况,以期找到更合理的方法提高其人文素质。方法:对重庆医科大学第五临床学院定向全科医学生人文素质教育现状做问卷调查,对其结果进行分析。结果:定向医学生对人文素质教育的认知情况欠佳;定向医学生对学校人文素质教育满意度总体欠佳;学校及附属医院对人文素质教育存在诸多不足;定向医学生个人思想道德修养、人文素质水平仍有待提高。结论:学校应提高人文素质教育的重视程度,优化和丰富教学形式,改进教学方法,提高人文素质教育课程教师的人文素养,提升人文素质教学效果,从而提高定向医学生综合素质,为基层卫生系统输送高素质医学人才。
- 周雄吴帅
- 关键词：全科医生医学生人文素质教育
