吴艳红
- 作品数：16 被引量：120H指数：4
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- NGAL-在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义
- 目的：探讨血/尿NGAL 用于早期预测SAP 患者合并急性肾损伤的临床指导意义。方法：收集20 例健康体检者作为正常对照组，收集了胰腺炎患者145 例，分为轻度(MAP)，重度(SAP 并AKI)，重度(SAP 非AKI...
- 陈艳红吴艳红裴兴华于海明熊兴武周煦
- 关键词：重症急性胰腺炎中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤
- APACHEⅡ评分与老年重症肺炎需有创机械通气患者谵妄发生的关系被引量：70
- 2017年
- 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与老年重症肺炎需有创机械通气（MV）患者谵妄发生的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行有创MV治疗的老年重症肺炎患者89例.于有创MV前24 h内进行APACHEⅡ评分;采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估谵妄的发生,并将患者分为谵妄组与非谵妄组,记录两组患者首次谵妄发生时间、MV时间和ICU住院时间.按APACHEⅡ评分将患者分为≤15、16~20、21~25、26~30、31~35、36~40分6组,观察各组谵妄发生率.采用线性回归和Pearson相关法分析患者APACHEⅡ评分与谵妄发生的相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析APACHEⅡ评分对谵妄发生的预测价值.结果 89例患者均纳入最终分析,其中35例发生谵妄,54例未发生谵妄,谵妄发生率为39.33%,首次谵妄发生时间为（1.85±1.30）d.谵妄组患者MV时间和ICU住院时间较非谵妄组明显延长〔MV时间（d）：9.43±4.77比6.08±3.30,ICU住院时间（d）：14.60±6.59比9.69±4.61,均P〈0.01〕,且谵妄组患者APACHEⅡ评分较非谵妄组明显升高（分：29.89±5.45比21.48±4.76,P〈0.01）,随着APACHEⅡ评分升高,患者谵妄发生率逐渐升高.相关分析显示：老年患者APACHEⅡ评分与首次谵妄发生时间呈显著负相关（r=-0.411,P=0.014）,与谵妄发生率呈线性正相关（r=0.982,P=0.000）,提示APACHEⅡ评分越高,谵妄发生率越高,且首次谵妄发生越早.ROC曲线分析显示：APACHEⅡ评分预测谵妄发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.877;当APACHEⅡ评分〉27分时,敏感度为92.59%,特异度为71.43%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为86.21%.结论 随APACHEⅡ评分升高,老年重症肺炎需有创MV患者谵妄发生率逐渐升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有预测价值.
- 裴兴华于海明吴艳红周煦
- 关键词：肺炎重症老年机械通气谵妄
- 湖南省ICU专科建设现况与发展趋势
- 石泽亚祝益民秦月兰隆艳飞吴艳红黄生桃周煦
- 近五年重症监护病房病原菌分布和耐药性分析被引量：3
- 2018年
- 目的了解重症监护病房(ICU)病原菌分布和耐药性,为抗菌药物的临床合理使用、降低细菌耐药提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月入住本院ICU患者的病例资料,对于病原菌阳性的结果和耐药性进行统计分析。结果 709例培养阳性的病原菌结果纳入本研究分析,其中革兰阴性菌668株(94. 22%)、革兰阳性菌36株(5. 08%)、真菌5株(0. 71%);检出率最高的四种分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;这四种革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高,多数>50%,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和多重耐药(MDR)两种特殊耐药比例为36. 81%。结论近五年本院ICU病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物的耐药率高,坚持病原菌耐药性监测,对ICU患者的诊治和合理选择抗菌药物具有重要指导意义。
- 吴艳红周煦陈艳红裴兴华卢武
- 关键词：重症监护病房微生物敏感性试验
- 咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气中的应用研究被引量：2
- 2021年
- 目的:为临床医生针对重症胰腺炎选择合理的镇静镇痛方案提供参考。方法:采用前瞻性对照研究,选重症急性胰腺炎合并ARDS需机械通气的65例患者,均给予静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分>4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg;根据镇静方法不同随机分为A组(咪达唑仑-右美托咪定序贯组)、B组(咪达唑仑-丙泊酚序贯组),分别于停咪达唑仑前1小时(T1)、序贯治疗后1小时(T2)、拔管后1小时(T3)测定患者血流动力学相关指标。比较2组患者的起效时间、停药至拔除气管插管的时间、平均动脉压及心率的变化、谵妄发生率。结果:两组镇静起效时间、平均动脉压无差异;两组间T1~T3个时段VTI(主动脉速度时间积分)、上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸值差异无统计学意义。A组停药至拔管时间显著短于B组。A组心动过缓发生率高于于B组。结论:咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气患者中效果好,对血流动力学影响较小,缩短停药至拔管时间,谵妄发生率低。
- 吴艳红于海明陈艳红周煦卢武裴兴华
- 关键词：咪达唑仑重症胰腺炎机械通气
- 右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响。方法以湖南省人民医院ICU收治的123例接受有创机械通气的严重创伤患者(新损伤严重度评分(new Injury severity score,NISS)≥16分)为研究对象,男78例,女45例,年龄20~70岁,按随机数字表法分成右美托咪定组、咪达唑仑组和丙泊酚组,每组41例。各组均使用芬太尼镇痛,维持CPOT目标疼痛评分1~2分、维持RASS目标镇静评分-2~0分。患者行机械通气后每4h评估是否发生谵妄,最长评估7d。结果三组患者的年龄、性别、体重和NISS评分相比无统计学差异(P>0.05)。相比于咪达唑仑组发生数(13例,31.70%),或丙泊酚组发生数(12例,29.27%),右美托咪定组谵妄发生数为7例(17.07%),发生数量和发生率明显减少(P<0.05);右美托咪定组首次谵妄发生时间为54.43±10.88h,相比咪达唑仑组(27.31±12.66h)或丙泊酚组(31.33±13.20h)明显推迟,差异统计学意义(P<0.05),而咪达唑仑组或丙泊酚组两组相比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的机械通气时间分别为6.78±4.22d、6.64±3.89d和6.78±3.63d,三组相比无明显差异(P>0.05);相比于咪达唑仑组(9.96±5.84d)或丙泊酚组(10.17±5.44d),右美托咪定组(7.49±4.58d)在ICU住院时间明显缩短(P<0.05),而咪达唑仑组与丙泊酚组组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与咪达唑仑和丙泊酚相比,右旋美托咪定预防ICU严重创伤患者谵妄发生的效果更确切,但心动过缓的发生率明显升高,临床中应根据患者的具体情况合理选择镇静药物。
- 裴兴华吴艳红李志平李玉姬周煦于海明
- 关键词：咪达唑仑丙泊酚严重创伤谵妄
- 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义被引量：11
- 2018年
- 目的探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的临床指导意义。方法选择2013年6月至2015年12月在湖南省人民医院住院的145例急性胰腺炎患者,将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(57例)、SAP合并AKI组(43例,简称AKI组)、SAP未合并AKI组(45例,简称非AKI组);另外选择同期湖南省人民医院体检中心健康志愿者20名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定所有研究对象尿液及血液中NGAL水平,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,MAP组、AKI组、非AKI组血/尿NGAL值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组、非AKI组血/尿NGAL值高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.01);而AKI组与非AKI组的血/尿NGAL值之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎患者血/尿NGAL水平会明显升高,且NGAL与胰腺炎严重程度相关,但不能作为SAP合并AKI的早期标志物。
- 陈艳红吴艳红于海明裴兴华黄鹂周煦
- 关键词：重症急性胰腺炎中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤
- 多发伤患者血浆中PCT含量及对脓毒症的预测价值被引量：3
- 2010年
- 目的监测多发伤患者早期血浆中前降钙素(PCT)的含量,探讨它与多发伤后并发脓毒症之间的关系,评价对多发伤后并发脓毒症的预测价值。方法 50例存在全身炎症综合征的多发伤患者,入住ICU后1h内留取血标本,采用德国Brahms Diagnostica公司生产的LUMItest PCT试剂,应用双抗夹心免疫发光法对血清前降钙素进行半定量检测;根据是否合并感染分为脓毒症组(20例)与非脓毒症组(30例),评价PCT预测多发伤后并发脓毒症的敏感度、特异性。结果 (1)脓毒症组(S组)多发伤患者入ICU时血浆PCT(中位数3.0,范围1.0～4.0)明显高于非脓毒症组(NS组)(中位数1.0,范围1.0～4.0)。(2)PCT对合并脓毒症的多发伤患者诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.0%(17/20)、80.0%(24/30)、73.9%(17/23)和88.9%(24/27)。结论多发伤患者早期血浆PCT含量明显升高,有并发脓毒症的倾向;PCT可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,且其敏感度和特异性较高。
- 吴艳红徐道妙王湘英熊兴武裴兴华肖彦卢武
- 关键词：多发伤脓毒症前降钙素
- 《ICU细菌和真菌感染管理的最新理念》解读
- 2018年
- 随着抗菌药物的广泛使用,耐药菌株的不断增加,细菌耐药性已成为全球性关注的问题。重症加强治疗病房(ICU)患者有危重基础疾病,病理生理紊乱,加之侵入性操作多,使用广谱抗生素量大、时间长等特点,感染病原体的耐药率高,且容易在ICU内爆发流行,导致病死率的增加。
- 吴艳红周煦
- 关键词：细菌耐药性感染管理ICU重症加强治疗病房侵入性操作广谱抗生素
- 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在重症胰腺炎液体复苏中的意义被引量：4
- 2014年
- 【目的】探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症急性胰腺炎（SAP）急性期液体复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70％情况下，进一步液体复苏评价的临床意义。【方法】选择2013年2～10月间47例入住 ICU病房经早期液体复苏，ScvO2＞70％的 SAP患者。根据患者入组时（T1）的 Pcv-aCO2的值，以6 mmHg为界，分为低Pcv-aCO2组（A组，24例）和高Pcv-aCO2组（B组，23例）。复苏治疗12 h（T2）后再进行一次测量。【结果】T1时 A组患者的乳酸（LA）与 B组患者（3．35±0．49）mmol/L vs（4．46±1．18）mmol/L差异有统计学意义（P＜0．01），但ScvO2值（72．92±2．21）％ vs（74．43±3．94）％差异无统计学意义（P＞0．05）。T1到T2时段A组的乳酸清除率（LAC）大于B组（P＜0．01）。T1、T2时段的Pcv-aCO2值和LA呈直线相关（r＝0．523、0．537，均P＜0．01），与LAC也存在良好的负相关（r＝-0．49、0．54，均P＜0．01）。【结论】SAP进行液体复苏的患者，ScvO270％目标值虽已达标，但仍可能存在组织灌注不足。Pcv-aCO2＞6 mmHg 可以作为早期液体复苏后 ScvO2达标的 SAP患者进一步液体复苏的指标。
- 吴艳红王湘英裴兴华卢武陈艳红
- 关键词：中心静脉压
