周煦
- 作品数：45 被引量：398H指数：8
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 发文基金：长沙市科技局基金湖南省人民医院仁术基金湖南省医药卫生科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察：一项286例患者前瞻性随机对照研究被引量：153
- 2017年
- 目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气（MV）患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的286例重症肺炎MV患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组143例。两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗；对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗，观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标。结果①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异；治疗2h后各指标均明显改善，且观察组氧合指数（PaO2／FiO2）明显高于对照组[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：379．1±20．2比351．8±24．7]，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及气道阻力（Raw）均明显低于对照组[PaCO2（mmHg）：36．5±5．8比453±6．9，Raw（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）：12．9±0．6比13．1±0．8，均P〈0．01]。②治疗前两组炎症指标无明显差异；治疗24h后各指标均明显下降，且观察组白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）较对照组降低更为显著[WBC（×10^9／L）：8．2±1．7比12．8±3．7，PCT（μg／L）：15．4±2．4比21．8±3．1，CRP（mg/L）：37．1±6．1比67．2±7．2，均P〈0．01]。③与对照组比较，观察组总有效率明显提高[95．1％（136／143）比87．4％（125／143）]，排痰量明显增多（mL：49．2±12．5比36．9±11．0），MV时间和ICU住院时间明显缩短（d：6．4±3．6比9．4±2．1，8．6±5．7比12．4±4．6，均P〈0．01）；但对照组与观察组28d病死率差异无统计学意义[2．8％（4／143）比2．1％（3／143），P〉0．05]。结论与单纯纤支镜肺泡灌洗比较，联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能，减轻炎症反应�
- 石泽亚秦月兰祝益民潘小季周煦谭玉婷刘艳辉
- 关键词：机械通气纤维支气管镜肺泡灌洗振动排痰
- 香烟烟雾提取物对小鼠C2C12细胞myostatin及炎症介质的影响
- 2018年
- 目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对小鼠C2C12细胞肌肉生长抑制素(myostatin)及炎症介质的影响。方法不同浓度CSE和(或)myostatin-si RNA刺激和(或)干扰小鼠C2C12细胞后利用MTT检测CSE对细胞生长的影响,根据处理方式不同,实验分为4个组,分别为对照组、5%CSE组、myostatin-si RNA组、5%CSE+myostatinsi RNA组,采用Real-time PCR检测myostatin m RNA表达情况,采用Western blot检测myostatin蛋白表达情况,采用ELISA检测细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)含量。结果 5%以上的CSE处理能显著抑制小鼠C2C12细胞增殖(P<0.05);5%的CSE处理小鼠C2C12细胞48 h后,myostatin m RNA和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05),细胞培养液中IL-8和TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05);si RNA干扰myostatin后再采用CSE处理小鼠C2C12细胞,细胞培养液中IL-8和TNF-α含量明显低于CSE处理组(P<0.05)。结论CSE上调小鼠C2C12细胞myostatin表达,增加炎症介质释放。
- 李玉姬周煦裴兴华黄鹂雷衍军张璐璐
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病香烟烟雾提取物肌肉生长抑制素炎症介质
- 多点位引流技术治疗多发腹腔脓肿20例的护理与观察
- 腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化,被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹,形成局限性脓液积聚.包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿.引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病.急性重症胰腺炎及肝胆...
- 张晓凤石泽亚隆艳辉周煦
- APACHEⅡ评分与老年重症肺炎需有创机械通气患者谵妄发生的关系被引量：70
- 2017年
- 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与老年重症肺炎需有创机械通气（MV）患者谵妄发生的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行有创MV治疗的老年重症肺炎患者89例.于有创MV前24 h内进行APACHEⅡ评分;采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估谵妄的发生,并将患者分为谵妄组与非谵妄组,记录两组患者首次谵妄发生时间、MV时间和ICU住院时间.按APACHEⅡ评分将患者分为≤15、16~20、21~25、26~30、31~35、36~40分6组,观察各组谵妄发生率.采用线性回归和Pearson相关法分析患者APACHEⅡ评分与谵妄发生的相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析APACHEⅡ评分对谵妄发生的预测价值.结果 89例患者均纳入最终分析,其中35例发生谵妄,54例未发生谵妄,谵妄发生率为39.33%,首次谵妄发生时间为（1.85±1.30）d.谵妄组患者MV时间和ICU住院时间较非谵妄组明显延长〔MV时间（d）：9.43±4.77比6.08±3.30,ICU住院时间（d）：14.60±6.59比9.69±4.61,均P〈0.01〕,且谵妄组患者APACHEⅡ评分较非谵妄组明显升高（分：29.89±5.45比21.48±4.76,P〈0.01）,随着APACHEⅡ评分升高,患者谵妄发生率逐渐升高.相关分析显示：老年患者APACHEⅡ评分与首次谵妄发生时间呈显著负相关（r=-0.411,P=0.014）,与谵妄发生率呈线性正相关（r=0.982,P=0.000）,提示APACHEⅡ评分越高,谵妄发生率越高,且首次谵妄发生越早.ROC曲线分析显示：APACHEⅡ评分预测谵妄发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.877;当APACHEⅡ评分〉27分时,敏感度为92.59%,特异度为71.43%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为86.21%.结论 随APACHEⅡ评分升高,老年重症肺炎需有创MV患者谵妄发生率逐渐升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有预测价值.
- 裴兴华于海明吴艳红周煦
- 关键词：肺炎重症老年机械通气谵妄
- 一种医疗护理车
- 本实用新型公布了一种医疗护理车，它包括壳体，所述壳体下端间隔设置有移动轮，所述壳体内竖直方向间隔设置有置物板，所述置物板上端放置有抽屉，所述置物板左右两端竖直设置有升降螺杆，所述升降螺杆上下端设置有轴承座，所述轴承座分别...
- 蒋丽周煦彭韵玲孙红
- 文献传递
- 湖南省ICU专科建设现况与发展趋势
- 石泽亚祝益民秦月兰隆艳飞吴艳红黄生桃周煦
- 一例新型布尼亚病毒感染致多器官功能衰竭的临床诊治与护理被引量：2
- 2016年
- 近年来,我国河南、安徽、江苏、山东、辽宁和湖北6省相继发现以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病患者280多例,死亡10余例. 2010年夏天,河南省商城县多人被蜱虫咬伤后不治身亡,成为蜱虫＂重灾区＂[1]. 中国疾病预防控制中心于2010 年证实部分病例为新型布尼亚病毒感染,确定此新病毒为布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种,命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（ severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSSV）,简称新布尼亚病毒[2]. 随后卫生部印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》指导相关地区开展病例诊治、疾病防控和健康教育等工作[3]. 新型布尼亚病毒感染起病急、进展快,往往有多脏器受累,重症者甚至救治无效死亡. 本例新型布尼亚病毒感染患者,有蜱虫咬伤史,入院时临床表现为多器官功能受损,呼吸衰竭、急性肾功能损害、凝血功能障碍、心力衰竭、急性脑损伤等严重并发症,病情危重,病死率高,现就其诊治与护理体会总结如下.
- 胡琴石泽亚祝益民秦月兰周煦
- 关键词：多器官功能衰竭护理新型布尼亚病毒诊治
- 医护一体化模式在新型布尼亚病毒重症感染患者器官功能支持中的应用被引量：8
- 2017年
- 近年来,中国河南、安徽、江苏、山东、辽宁、湖北6省相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病,导致280多人发病,10余人死亡。2010年夏天,河南省商城县多人被蜱虫咬伤后不治身亡,成为蜱虫＂重灾区＂。
- 胡琴石泽亚隆艳飞周煦曹玉甘晓庆
- 关键词：器官功能支持布尼亚病毒医护感染性疾病
- NGAL-在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义
- 目的：探讨血/尿NGAL 用于早期预测SAP 患者合并急性肾损伤的临床指导意义。方法：收集20 例健康体检者作为正常对照组，收集了胰腺炎患者145 例，分为轻度(MAP)，重度(SAP 并AKI)，重度(SAP 非AKI...
- 陈艳红吴艳红裴兴华于海明熊兴武周煦
- 关键词：重症急性胰腺炎中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤
- 振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究被引量：80
- 2016年
- 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。
- 石泽亚秦月兰祝益民汤珂刘艳辉周煦袁平
- 关键词：振动排痰重症肺炎
