周华
- 作品数：38 被引量：91H指数：6
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：长江学者和创新团队发展计划国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 伴有神经损害的脊柱侵袭性血管瘤的治疗
- 姜亮孟娜刘晓光韦峰吴奉梁党镭周华刘忠军
- 关键词：脊柱血管瘤神经损害椎体成形术
- 胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果:11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及"涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均(85±34)个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均(4.2±1.1)d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7)℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的(3.8±1.6)分升高到末次随访时的(8.9±1.2)分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论:胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。
- 王永强刘晓光姜亮韦峰于淼吴奉梁党礌周华刘忠军
- 关键词：后纵韧带骨化黄韧带骨化胸椎脑脊液漏皮下积液
- 胸腰椎肿瘤全脊椎切除手术入路的选择与评价被引量：7
- 2014年
- 目的 :探讨胸腰椎肿瘤全脊椎切除手术的入路选择,初步评价不同手术入路的临床意义。方法 :2001年10月~2013年12月共收治74例胸腰椎肿瘤患者,男31例,女43例;年龄11~69岁,平均40.2岁。分别采用单纯后正中入路、后路联合前路或后路联合侧前方入路手术完成肿瘤的全脊椎切除。分析脊柱肿瘤WBB分期及肿瘤所在部位、是否首次手术与手术入路选择的关系。结果:选择后正中入路手术者25例,肿瘤位于B^D、3~9区15例,其中单节段12例,两节段3例;B^D、1~12区4例,其中单节段3例,两节段1例;肿瘤软组织肿块较小、位于A^D/E、3~9区4例,其中单节段3例,两节段1例;A^D/E、1~12区单节段2例。整块切除24例,大块经瘤切除1例。上胸椎2例,胸椎及胸腰段21例,中下腰椎2例。后路联合前方入路手术者30例,肿瘤侵袭A^D/E、累及1~12区20例,单节段11例,两节段及以上9例,其中复发肿瘤12例;累及3~9区8例,单节段5例、两节段及以上3例,其中上胸椎5例(复发肿瘤2例);累及B^D、3~9区的L4和L5肿瘤各1例。整块切除8例,大块经瘤切除22例。上胸椎7例,下腰椎(L4-L5)5例,胸椎或胸腰段18例。后路联合侧前方入路19例,肿瘤累及A^D/E、1~12区10例,单节段肿瘤9例,2节段1例;累及A^D/E、3~9区的单节段初次手术的胸腰段肿瘤5例,软组织肿块位于脊椎的侧方;累及B^D、1~12区的中下腰椎单节段肿瘤2例,胸腰段肿瘤2例。整块切除3例,大块经瘤切除16例。胸椎及胸腰段10例,中下腰椎9例。结论:胸、腰椎肿瘤全脊椎切除手术入路应根据肿瘤侵袭范围及所在脊椎部位进行选择。局限在脊椎骨内或椎旁肿块较小的单及两节段肿瘤选择单纯后正中入路;肿瘤突破脊椎致前方有较大肿块、复发肿瘤及侵袭椎旁的上胸椎肿瘤多选择联合前方入路;软组织侵袭位于脊椎侧方的肿瘤多选择后路联合侧前方入路。
- 周华姜亮韦峰于淼吴奉梁党礌王永强党耕町刘晓光刘忠军
- 关键词：肿瘤胸椎腰椎手术入路全脊椎切除术
- Estrogen inhibits pre-osteoclasts proliferation and differentiation by upregulation of microRNA-210 through PI3K/AKT signaling pathway
- Background:Estrogen deficiency is an important reason for osteoporosis in postmenopausal women.Previous studie...
- 周华姜亮韦峰于淼吴奉梁刘晓光刘忠军
- 关键词：ESTROGENOSTEOCLASTPI3K/AKT
- 上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中及术后并发症被引量：18
- 2014年
- 目的：总结上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中和术后并发症。方法：2005年3月~2013年7月采用分块全脊椎切除术治疗上颈椎原发肿瘤23例，其中男12例，女11例，年龄17~70岁，平均39岁。病变节段：C2 11例，C1、C2 2例，C2、C3 10例。21例患者术前诊断与术后病理诊断相符，其中脊索瘤10例，软骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤7例，恶性周围神经鞘瘤1例，骨母细胞瘤1例。2例患者术前诊断与术后病理诊断不符，其中1例术前穿刺活检提示为骨母细胞瘤，术后病理确诊为纤维异常增殖症；1例术前病理检查提示为骨巨细胞瘤，术后病理诊断为低度恶性梭形细胞肿瘤。均行分块全脊椎切除术，手术采用前后联合入路，前路分颌下、经口或劈下颌骨入路三种方式；后方重建方式为枕颈固定，前方为钛板和自体髂骨块、钛板和钛网或单独异形钛网固定。术后辅助Halo架外固定。19例患者于围手术期行放射治疗，其中术前放疗8例，术后放疗11例。统计术中与术后并发症。结果：8例患者出现术中并发症，包括一侧椎动脉损伤5例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、喉上神经损伤2例。12例患者发生术后并发症，其中钛网前移压迫气管引起气道梗阻死亡和口咽粘膜感染大出血死亡各1例，迟发性椎动脉破裂出血1例，深部伤口感染6例，咽后壁粘膜延迟愈合6例、不愈合2例，肺炎4例，上消化道出血1例；内固定失败3例，植骨吸收内固定松动5例，植骨融合于倾斜的位置3例。结论：上颈椎原发肿瘤全脊椎切除手术并发症的发生率较高，主要并发症为术中椎动脉损伤、术后咽后壁伤口感染及后期内固定移位等。
- 韦峰刘忠军刘晓光姜亮党耕町于淼吴奉梁党礌周华
- 关键词：脊柱肿瘤全脊椎切除术并发症上颈椎手术手术入路
- 退变性脊柱侧弯症状分析及诊治策略
- 目的：研究退变性脊柱侧弯临床症状发生原因，根据其症状发生及发展的成因，以及患者是否合并后凸与否，制定个性化治疗方案.方法：回顾性分析临床退变性脊柱侧弯手术患者67例的临床资料.62例有一侧下肢神经症状，间隙性跛行.男11...
- 韦峰李柘黄许南方李彦周华党礌吴奉梁于淼姜亮刘晓光刘忠军党耕町
- 关键词：后凸个性化方案
- 基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果被引量：2
- 2019年
- 目的探讨基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果。方法回顾分析2016年5月至2017年12月北京大学第三医院骨科基于WBB分型行整块切除方法治疗的18例胸腰椎肿瘤患者的临床资料。其中,男8例,女10例;中位年龄43(16~63)岁。肿瘤类型:原发性肿瘤14例,转移性肿瘤4例。6例患者为术后复发予以再次手术。肿瘤累及单节段6例,多节段12例。分析所有患者的一般资料、治疗相关资料以及肿瘤学随访结果。结果所有手术均按照术前计划完成,其中全椎体切除12例,矢状切除6例。手术入路:单一后入路6例,多入路联合12例。术后根据肿瘤标本评估肿瘤切缘:经瘤切缘6例,边缘切缘12例。手术时间(538.0±195.8)min,出血量(1 919.4±1 115.8)ml。后方均采用头尾各2~3节段椎弓根螺钉固定,前方采用钛网+异体骨融合8例,采用钛网+自体骨融合2例,采用3D打印人工椎体8例。12例患者共发生并发症16例次,其中重度并发症6例次,轻度并发症10例次。中位随访时间20.5(6~34)个月。1例患者于术后6个月死于肺栓塞,2例患者出现局部复发,4例患者出现远处转移。结论对于脊柱肿瘤整块切除手术而言,WBB分型可以提供实用可靠的手术方案指导,取得理想的效果,但手术相关并发症不容忽视,手术技术经验和多学科紧密协作是保障疗效的前提条件。
- 李柘黄韦峰刘忠军刘晓光姜亮吴奉梁党礌周华
- 关键词：腰椎脊椎肿瘤手术中并发症手术切缘
- 自体血回输在退变性腰椎管狭窄手术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨术中自体血回输技术在退变性腰椎管狭窄症患者手术中的应用价值。方法:回顾性分析进行双节段腰椎后路椎板减压、椎间融合内固定手术的40例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料。术中给予输短于2周库存血的患者为A组,给予自体血回输的患者为B组,2组各20例。比较2组患者手术前后Hb、HCT、PLT、APTT血液常规指标以及IL-6、TNF-α、HMGB1炎症指标。结果:2组患者术前血液常规指标和炎症指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);分别于输血后1、3、5 d进行2组比较, B组患者安全性指标Hb[(108.69±14.25)vs(100.45±13.58)、(110.46±15.23)vs(107.73±15.81)、(114.81±13.56)vs(110.63±14.84) g·L^-1]、HCT[(0.35±0.04)vs(0.32±0.02)、(0.41±0.04)vs(0.38±0.04)、(0.44±0.05)vs(0.39±0.04)]、APTT[(44.21±12.42)vs(40.61±13.51)、(42.73±11.74)vs(38.26±14.29)、(39.73±14.65)vs(36.26±15.26) s]均明显高于A组患者,PLT[(110.22±39.37)vs(126.24±42.56)、(120.82±52.94)vs(136.75±46.23)、(128.22±52.64)vs(148.27±47.13)×10^9 L^-1]明显低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);炎症指标IL-6[(412.96±67.92)vs(473.68±82.16)、(398.92±66.83)vs(417.92±74.35)、(364.92±62.58)vs(373.64±72.24) pg·mL^-1]、TNF-α[(106.32±31.28)vs(115.89±34.56)、(98.85±24.10)vs(106.67±31.04)、(95.21±33.45)vs(97.64±37.52) pg·mL^-1]、HMGB1[(6.83±2.95)vs(7.21±2.36)、(15.58±2.68)vs(16.49±2.95)、(11.38±4.35)vs(15.45±4.97) ng·mL^-1]明显低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体血回输技术应用于退变性腰椎管狭窄症患者手术中,可以促进血液指标迅速恢复,减少术后感染的风险。
- 南海孙宪平武文臣薛冬周华
- 关键词：自体血回输异体输血退变性腰椎管狭窄症HMGB1
- 颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略被引量：6
- 2016年
- 目的：分析颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略。方法：回顾性分析2006年5月～2016年4月颈椎后路单开门椎管扩大成形术后于我院行二次手术的病例，根据影像学和临床表现分析二次手术原因．采用mJOA评分评价二次手术的疗效。结果：共有43例二次手术患者纳入本研究，手术距前次手术时间为2-204个月（47．8±51．4个月）。二次手术原因包括：（1）技术相关因素9例，其中椎板回弹或部分关门7例，椎板内陷刺激神经根或脊髓2例；（2）单纯后路手术减压不充分16例，其中前方致压物较大合并颈椎管狭窄15例，后凸合并颈椎管狭窄1例；（3）疾病进展18例，其中0PLL进展14例，椎间盘突出或骨赘增生4例。前方致压物较大且以软性压迫为主、局限性后纵韧带骨化进展、后凸的病例采用前方入路二次手术；椎板回弹或部分关门、椎板内陷刺激神经根或脊髓、巨大后纵韧带骨化前方入路切除困难病例采用后方入路二次手术。采用前路二次手术者28例，后路二次手术者14例．后路联合前路二次手术者1例。二次手术前mJOA评分为5．5．16分（11．6±2．8分），二次手术后3个月随访时mJOA评分为8～17分（13．7±2．1分），mJOA评分改善率为0。100％[（36．6±25．2）％]。结论：颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因包括技术相关因素、手术减压不充分和疾病进展：根据患者具体情况个体化选择前路或／和后路手术充分减压可取得较好的疗效。
- 赵衍斌孙宇王少波张凤山张立潘胜发周华
- 关键词：颈椎后路椎管扩大成形术二次手术后纵韧带骨化症
- 肾透明细胞癌脊柱转移的手术效果及生存期相关因素研究
- 2023年
- 目的:探索肾透明细胞癌脊柱转移的手术治疗效果以及生存期相关因素。方法:回顾2008年1月~2019年12月于我科行手术治疗的肾透明细胞癌脊柱转移患者45例,其中男性34例,女性11例,平均年龄60.1±7.6岁,平均病程为4.3±4.4个月(1~24个月)。术前Frankel分级E级25例,D级17例,C级1例,B级2例。术前伴有内脏转移10例,伴有其他骨转移16例。按手术方式分为肿瘤切除组和姑息减压组,肿瘤切除组包括肿瘤减灭术和全脊椎切除术。统计手术出血量及手术相关并发症,对所有患者进行随访,根据患者的生存状态分为终点组(已去世)和随访组(仍存活),记录随访组患者的疼痛缓解情况、生活自理能力、神经功能评估及随访前半年内的影像学复查结果。通过Kaplan-Meier法估算中位生存期并获得生存曲线。将可能影响患者生存期的因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学差异的因素纳入多因素COX回归分析。结果:随访时间均为12个月以上,末次随访时仍有30例患者存活(随访组),平均随访时间为36.7±31.6个月,手术后的中位生存期为81.0个月,术后1年生存率为84.4%,术后2年生存率为78.6%,术后3年生存率为70.2%。随访组患者术前和随访时的NRS评分平均值分别为6.0±2.4分(1~10分)和2.9±2.7分(0~8分),19例患者与术前相比疼痛明显缓解(NRS评分降低3分以上)。术前和随访时的KPS评分平均值分别为71.3±14.3分(30~90分)和70.0±12.2分(40~90分)。29例患者随访时的Frankel分级为D级以上,其中6例获得改善,14例保持不变。单因素分析中颈椎转移(P=0.040)、内脏转移(P=0.018)、术后放疗(P=0.027)和术后靶向治疗(P=0.018)对术后生存期的影响有统计学意义,肿瘤切除组的患者预后优于姑息减压组,多因素分析的结果无统计学意义。结论:手术后局部放疗和全身靶向治疗的多学科综合治疗可以提高肾透明细胞癌脊柱转移患者的生存期,手
- 张有余韦峰刘忠军刘晓光吴奉梁党礌周华李彦胡攀攀
- 关键词：肾透明细胞癌脊柱转移瘤手术治疗手术效果
