孙永亮
- 作品数：28 被引量：121H指数：7
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- 腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的临床体会被引量：11
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的应用价值及临床效果。方法:回顾分析2009年1月至2017年9月采用腹腔镜手术治疗的15例外伤性脾破裂患者的临床资料。其中男13例,女2例,17～66岁。患者均有左上腹外伤史,以腹胀、腹痛等为主要临床表现,经超声、腹部CT或诊断性腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。结果:8例行腹腔镜脾切除术,7例行腹腔镜保脾止血术,无一例中转开腹。脾切除组较保脾组手术时间短,术后1周血小板水平及术后1个月血小板增高比例高(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后无一例发生严重并发症。结论:腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂安全、有效,应根据患者病情,结合术者经验,选择适合的腹腔镜治疗方式。
- 谭海东司爽黄笳徐力刘笑雷孙永亮刘立国周文颖杨志英
- 关键词：脾破裂脾切除术保脾手术腹腔镜检查
- 完全性内脏反位合并胆总管下段癌行胰十二指肠切除术一例被引量：2
- 2015年
- 患者,男,70岁,主因中上腹疼痛不适3周,黄疸1周入院.查体：皮肤巩膜黄染,心尖搏动点位于右侧.既往体健.肝功能示：总胆红素（TBIL）：121.7 μmol/L,间接胆红素（IBIL）：82.6 μmol/L.肿瘤标志物示：CA19-9＞1 000 U/ml,癌胚抗原（CEA）：7.44 μg/L.腹部增强CT示（图1）：腹腔内脏反位,考虑胰头肿瘤,肠系膜上静脉局部受压变窄.磁共振胰胆管造影（MRCP）示：胰头区软组织肿块信号影,考虑胰腺癌,肝内外胆管扩张.正电子发射计算机断层显像（PET-CT）示：胰头软组织密度影,约3.2 cm ×3.8 cm,FDG摄取局限性增高,最大SUV值约3.8,考虑胰头癌.
- 刘立国司爽谭海东徐力孙永亮周文颖刘笑雷杨志英
- 关键词：胰十二指肠切除术内脏反位胆总管下段癌磁共振胰胆管造影胰头肿瘤肠系膜上静脉
- 非酒精性脂肪肝病相关肝癌4例被引量：3
- 2016年
- 目的 分析非酒精性脂肪肝病（NAFLD）相关肝癌患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月收治的4例NAFLD相关肝癌患者资料,分析其病史、实验室检查、影像学特点、治疗方式及预后.结果 4例患者均有脂肪肝病史,1例患者有甲胎蛋白（AFP）升高,2例患者术前影像学诊断为血管瘤,但术后病理证实为肝癌.4例患者均接受手术治疗,2例为高分化肝癌,中分化和低分化肝癌各1例.术后均无并发症,平均住院时间为9.5d.术后随访6个月至5年,患者均无复发.结论 对于合并肝脏占位的脂肪肝患者,应考虑肝癌的可能性.即使影像学表现不典型,仍应进一步明确诊断或密切随访,以避免误诊而耽误治疗.
- 谭海东刘笑雷徐力司爽孙永亮刘立国周文颖杨志英
- 关键词：非酒精性脂肪肝病肝癌
- 胰腺小囊性占位临床诊治分析被引量：1
- 2017年
- 目的总结分析良性与潜在恶性胰腺小囊性占位的临床病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析胰腺小囊性占位患者的临床病理资料。根据病理结果，分为良性组（浆液性囊腺瘤、淋巴上皮囊肿及假性囊肿）及潜在恶性组（黏液性囊腺瘤、导管内乳头状瘤及实性假乳头状瘤），比较两组临床资料的差异。结果共有46例胰腺小囊性占位经手术获得病理结果。良性组22例。潜在恶性组24例。在影像学特点上，潜在恶性组CT表现为壁厚〉2mm（P=0．000）、囊壁结节（P=0．000）、囊内实性成分（P=0．001）、囊壁强化（P=0．003）以及囊壁厚度不均匀（P=0．024）的比例均显著高于良性组。其诊断潜在恶性疾病的敏感性、特异性和准确性分别为91．7％、77．3％和84．8％。结论胰腺小囊性占位影像学检查中发现的囊壁结节、强化、壁厚〉2mm、壁厚薄不均以及囊内实性成分等征象有助于其良恶性的鉴别诊断。
- 刘笑雷杨志英谭海东刘立国孙永亮司爽徐力黄笳周文颖
- 关键词：胰腺肿瘤囊性占位
- 快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响。方法应用随机单盲法将开腹非胃肠手术患者随机分为治疗组18例、对照组19例，2组均于手术后第1天起每日早晚7：00—8：00点，分别给予双侧足三里快针刺激治疗及穴位浅刺安慰针对照治疗各1min，直至患者排气排便或至术后第5日晚针刺后停止。结果治疗组针感值明显大于对照组[（5．7±3．0）比（2．7±2．2）：t=3．471，P=0．001]。治疗组术后首次排气排便时间[（65．9±18．1）h比（85．0±24．5）h；t=2．682，P=0．011]较对照组明显缩短；术后第5天治疗组患者腹胀程度较对照组明显减轻（P=0．006）。结论快针刺激足三里穴可促进腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能恢复，减轻术后腹胀程度。
- 蓝旭杨志英谭海东孙永亮徐力刘笑雷司爽刘立国周文颖
- 关键词：胃肠功能针刺疗法快针促胃动素
- 胰岛素监测在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的应用体会被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨胰岛素监测在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的临床应用价值。方法:分析2017年6月至2018年8月3例行腹腔镜胰岛素瘤切除术患者的临床资料,术中均采用连续外周静脉血胰岛素检测的方法,直至确认胰岛素瘤完全切除。结果:3例胰岛素瘤均为单发,直径1.0~2.5 cm,位于胰头钩突1例,胰尾2例。2例行腹腔镜胰岛素瘤切除术,1例中转开腹行胰体尾部分切除后胰岛素瘤切除术。通过术中胰岛素监测判断胰岛素瘤完全切除的准确率为100%,其中2例与术前影像学定位相符,1例通过术中胰岛素监测确认肿瘤定位。3例患者术后胰岛素、血糖均恢复正常,无胰瘘等并发症发生。术后住院6~16 d,随访11~26个月,均未见胰岛素瘤复发。结论:在腹腔镜胰岛素瘤切除术中,胰岛素监测的方法在判断胰岛素瘤定位、切除完全性方面具有较大的临床应用价值,适于推广应用。
- 司爽杨志英谭海东孙永亮黄笳刘立国徐力刘笑雷周文颖
- 关键词：胰岛素瘤腹腔镜探查胰岛素检测术中定位
- 甲状腺微小乳头状癌的诊治:附47例报告被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特征及诊治策略。方法:回顾性分析2011年6月—2016年5月经手术与病理证实的47例PTMC患者临床资料。结果:47例患者中,男9例,女38例;年龄(46.3±12.1)岁;病程(12.4±23.7)个月;均行术前超声检查,14例行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA),经FNA确诊PTMC 11例(78.6%);13例行患侧甲状腺全切,3例行患侧甲状腺全切+对侧叶大部切除术,31例行双侧甲状腺全切;14例行中央区颈淋巴结清扫术,15例行中央区加颈侧区淋巴结清扫。肿瘤病灶平均长径(0.68±0.23)cm;21例(44.7%)为多发病灶,其中14例(29.8%)为双侧甲状腺多发病灶;中央区淋巴结转移率48.3%(14/29),颈侧区淋巴结转移率53.3%(8/15)。单因素分析显示,肿瘤侵犯包膜与淋巴结转移有关(P=0.035)。8例患者术后发生并发症,其中暂时性甲状旁腺功能不全5例,切口积液1例,暂时性喉返神经损伤1例,暂时性喉上神经损伤1例。结论:甲状腺外科医生需熟悉甲状腺癌超声特点,不建议扩大FNA指征。对于术前超声已提示多发结节、术中探查可疑多发结节或存在高危因素者,手术建议行双侧甲状腺全切。预防性中央组淋巴结清扫结合术中冷冻病理对确定个体化手术方案及指导术后治疗是必要的。
- 孙永亮杨志英谭海东司爽贾振庚
- 关键词：甲状腺切除术淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 单纯胆管受累IgG4相关性硬化性胆管炎五例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的报道5例单纯胆管受累IgG4相关性硬化性胆管炎（IAC）患者，结合文献分析总结这类IAC的临床特点及鉴别诊断方法。方法回顾性分析2013至2015年收治的5例单纯胆管受累IAC患者资料，分析总结其病史、实验室检查、影像学特点、治疗方式、肝脏病理及预后。结果5例患者均无胰腺炎病史、血淀粉酶均正常，均有胆道梗阻。5例患者血清IgG4均升高且影像学均可见胆管狭窄（2例肝门、2例肝内、1例肝内合并远端胆管），其中2例影像学可见胰腺肿大。5例患者肝脏病理均可见小胆管周围纤维化及IgG4阳性浆细胞浸润。2例患者行手术治疗，但术后病情无缓解。5例患者均在使用激素治疗后病情缓解，随访6个月至2年，病情均无复发。结论单纯胆管受累IAC临床少见，易误诊为胆管癌，手术无效果应避免。对病史较长且影像学胰腺肿大的患者应注意鉴别。血清IgG4及肝脏穿刺活检有助于鉴别诊断。
- 刘笑雷杨志英谭海东刘立国孙永亮司爽徐力周文颖黄笳
- 关键词：胆管炎硬化性免疫球蛋白G胆管肿瘤
- 肝尾状叶巨大血管瘤的手术治疗被引量：3
- 2017年
- 目的比较肝尾状叶血管瘤单纯剥除术和肝切除术两种手术治疗方法的结果。方法回顾性总结手术治疗的肝尾状叶血管瘤24例，对两种手术方法的手术相关因素及结果进行了比较。结果24例肝尾状叶血管瘤患者，其中女20例，男4例，平均年龄（42±10）岁。瘤体平均大小（9．1±2．9）cm。24例患者中，19例采取单纯剥除术、5例肝叶切除术。2组患者的临床病理资料有可比性。2组患者均无围手术期死亡。2组患者手术时间为（266±82）ml比（384±101）ml（t=2．732，P=0．012）、术中回收血量（1089±1747）ml比（3380±2095）ml，（t=2．511，P=0．020）及术后住院时间（9±3）d比（134-4）d（f=2．840，P=0．010）．剥除术明显优于肝切除术，差异有统计学意义。结论对于肝尾状叶血管瘤，剥除术可能是更合理的手术方式，具有手术时间短、术中血量回收少和住院时间短的优势。
- 杨志英谭海东孙永亮刘笑雷刘立国徐力司爽周文颖
- 关键词：肝肿瘤尾状叶肝叶切除
- 胰腺癌伴同时性肝转移的手术治疗策略研究
- 2023年
- 目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例,女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45~74岁)。明确诊断后给予全身系统化疗。初始化疗方案选择改良FOLFIRINOX、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或吉西他滨+替吉奥方案等,初始化疗失败后更改化疗方案,经系统治疗后判定是否达到可以手术治疗的标准。使用Kaplan-Meier法计算总体生存时间及生存率;采用Log-rank检验和Gehan-Breslow-Wilcoxon检验比较生存曲线的差异。结果37例sLMPC患者的中位随访时间39个月,中位总体生存时间为13个月(范围:2~64个月),1、3、5年总体生存率分别为59.5%、14.7%、14.7%。36例患者初始接受系统化疗,其中29例患者完成4个周期以上的化疗,部分缓解15例、疾病稳定10例、疾病进展4例,肿瘤控制率为69.4%。在初始以转化手术为目的的24例患者中,转化成功率为54.2%(13/24)。13例转化成功患者中,9例选择手术,其治疗结果优于未手术的4例患者(中位生存时间未达到比中位生存时间13个月,P<0.05)。而转化未成功的9例患者中,手术组(4例)和未手术组(5例)的中位生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。在接受手术治疗的13例患者中,转化有效组患者CA19-9水平降幅及肝转移灶退缩比例较转化无效组更为显著(P值均<0.05),但两组原发灶的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性sLMPC患者在系统治疗达部分缓解后,采取积极的手术治疗策略可能延长患者的生存时间,而系统化疗未达到缓解的患者,手术治疗并未给患者带来生存获益。
- 黄笳杨志英隗瑞丽Atyah Manar孙永亮徐力周文颖
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤转移辅助化疗手术治疗
