26例股神经损伤的临床治疗分析 被引量:11 2006年 目的 分析应用显微外科技术治疗股神经损伤的临床效果。方法 应用显微外科技术治疗股神经损伤26例,手术方法包括神经缝合术、神经移植术及神经松解术。术后积极进行功能康复锻炼。结果 26例术后随访1-4年,按Clawson等提出的标准判定疗效,主要依据股四头肌肌力恢复程度,平均优良率为84.6%。结论 股神经损伤的早期诊断和准确定位,及时进行显微外科修复及术后积极进行功能康复锻炼是获得满意效果的保证。 刘建寅 郭强 李庆泰 王洪业 王丹 张云涛关键词:股神经 显微外科 伸指肌腱3区粘连松解手术效果不佳的原因分析 2003年 李庆泰 刘沐青 张长青 张云涛关键词:瘢痕挛缩 正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能 被引量:19 2005年 目的评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效,观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证。方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者,采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术。术中切取正中神经后内侧,横截面的1/6~1/5为移位束支,因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧。术后随访12~10 8个月,患者最终恢复结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果手术有效率达到86.7% ,优良率达60 .0 %。1/4患者在术后出现供体支配肌肌力和握力减退,术后1~2个月恢复正常。该组中以C5,6根性损伤伴中下干部分损伤、骑摩托车摔伤、41岁以上年龄组的疗效最差。结论正中神经部分束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤、重建屈肘功能的一种简单、安全、可靠而有效的手术方法。损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者的年龄及术后的功能锻炼,是影响手术疗效的主要因素。准确判断损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。 常万绅 李玉成 诸寅 张长清 张云涛 王海华 李忠哲关键词:正中神经 屈肘功能 束支 肌皮 根性撕脱伤 正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能的远期疗效分析 被引量:11 2001年 目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位重建屈肘功能的远期疗效 ,总结其手术适应证和影响疗效的因素。方法 对 3 6例患者进行平均为 2 9.2个月的长期随访 ,按结果评定手术疗效并分析影响疗效的主要因素。结果 手术有效率达 94.4% ,优良率达 63 .9%。影响手术疗效的 6个主要因素为 :损伤类型、受伤原因、手术距受伤时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼。准确判断患者的损伤类型 ,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。结论 正中神经、尺神经部分束支移位术是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤的一种安全、可靠而有效的手术方法。 李玉成 常万绅 诸寅 张长清 张云涛 王海华 李忠哲关键词:正中神经 尺神经 AO微型螺钉内固定术在手部骨折治疗中的应用 被引量:18 2007年 目的研究并分析采用AO微型螺钉内固定治疗手部骨折的技术及其疗效。方法自2001年8月至2006年5月,对采用手术治疗并获得随访的52例(57处)手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。男39例,女13例;年龄17-54岁,平均27.5岁。闭合性损伤47例,开放性骨折5例,其中合并肌腱损伤2例。指骨骨折16例(16处),近节指骨骨折12例(12处),中节指骨骨折4例(4处);掌骨骨折36例(41处)。斜行或螺旋形骨折48例(53处);片块状关节内撕脱性骨折4例(4处)。采用切开复位、AO微型螺钉内固定术,术后进行早期功能锻炼。结果本组病例随访时间6~12个月,平均6.5个月。52例患者术后伤口均I期愈合,无伤口感染及骨髓炎发生。所有病例骨折均愈合,临床愈合时间5-7周,骨性愈合时间8-10周。所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合,有4例5处在骨折愈合过程中有外骨痂形成。按照手指总主动活动度(tatol active motion,TAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行评定,优32例(35处),良15例(16处),中4例(5处),差1例(1处),优良率为90-4%。结论切开复位、AO微型螺钉内固定术是治疗手部掌、指骨斜行或螺旋形骨折及关节内片块状撕脱骨折的一种有效方法。选择适宜的手术适应证,掌握熟练的手术技巧,及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。 张长清 田光磊 胡琪 田文 李庆泰 王海华 苏彦农 张云涛关键词:手损伤 骨折 一种新的腕关节正侧位平片投照法及其摄影装置 被引量:2 1999年 目的 介绍一种新的腕关节正、侧位平片投照方法及其摄影装置。方法 设计并制作一种用于腕关节正、侧位平片投照的摄影架 ,以其为外参照物 ,限定上肢各个部位的活动角度 ,行腕关节前后正、侧位平片摄影。选取 2 0名志愿者的 2 0个腕关节 ,先用摄影架作侧位摄影 ,后做 Epner- Palmar腕关节标准位摄影 ,以桡舟角和桡月角为观测对象 ;比较两种投照方法角度的差值及可重复性。结果 摄影架摄影的重复性优于 E- P腕关节标准摄影 (P<0 .0 1)。该摄影架的操作较 E- P方法及国外的现有摄影架简便 ,受检者的体位更舒适。结论 用该摄影架作腕关节正、侧位平片摄影检查 ,其投影变异小 ,重复性强 。 田光磊 王澍寰 王仕基 张云涛 李淑芬 刘庆华关键词:腕关节 X线摄影术 摄影装置 正中神经部分神经束移位术在臂丛神经根性损伤中的应用 常万绅 李玉成 诸寅 沈成 张云涛 目的:在解剖学研究基础上,提出应用正中神经部分神经束支进行移位的手术方法,用于修复肌皮神经肱二头肌肌支,重建屈肘功能,治疗臂丛神经上干型根性损伤。对临床施行手术的45例患者进行随访研究,评价手术的疗效,分析影响疗效的因素...关键词:关键词:臂丛神经根性损伤 正中神经 鞘管区异体肌腱复合组织移植研究 张友乐 王澍寰 高新生 尹大庆 朱伟 胡琪 张云涛 常万绅 1998年1月30日~2000年1月30日,作为北京市跨世纪人才基金资助项目,进行了实验与临床应用研究。手指屈肌腱鞘管区(II区)受伤机率高,由于该区鞘管的滑车作用和鞘内肌腱营养的特点,影响肌腱损伤后的愈合而导致修复手术...关键词:关键词:手损伤 外科学 肌腱移植 正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能 被引量:1 2000年 目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位术的临床疗效及手术前后供体神经功能的变化,分析影响手术疗效的因素.方法 应用正中神经、尺神经部分束支移接给肱二头肌肌支治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤,重建屈肘功能.对施行手术的36例患者进行6个月至5年多的随访,根据肱二头肌肌力和肘关节主动活动范围,将患者术后恢复情况分为三级:优:肱二头肌肌力达4级以上,肘关节屈曲达90度以上;可:肱二头肌肌力达3级,肘关节屈曲达60~90度;差:肱二头肌肌力2级以下,肘关节屈曲60度以下.分析影响疗效的几种因素.结果 手术疗效显著,有效率(肱二头肌肌力3级以上)达94.4%,优良率(肱二头肌肌力4级以上)达63.9%.手术前后供体神经功能没有明显变化.影响手术疗效的主要因素有:损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼.准确判断患者的损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键.结论 正中神经、尺神经部分来支移位术是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤的一种安全、可靠、有效的手术方法. 李玉成 常万绅 诸寅 张长清 张云涛 王海华 李忠哲关键词:肱二头肌 尺神经 正中神经 移位术 全文增补中 神经束移位治疗臂丛神经根性撕脱伤70例临床报告 被引量:9 2000年 目的 观察应用神经束移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的效果。方法 对 70例患者 ,于上臂上中部切取正中神经、尺神经、胸背神经及健侧C7神经束移位给肱二头肌肌支、三角肌肌支等 ,重建肩、肘关节的功能。结果 供区部分神经切取后对肢体功能无明显影响。正中神经、尺神经部分束支、胸背神经、健侧C7束支移位比全干移位对肢体功能的影响小 ,且同样有效。结论 肱二头肌肌支、三角肌肌支的神经纤维数量少 ,用供体神经部分神经束即可提供充足的神经纤维 。 常万绅 诸寅 李玉成 沈成 张云涛 王海华关键词:臂丛神经根性撕脱伤