王海华
- 作品数：41 被引量：357H指数：11
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
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- 巨趾畸形12例临床分析被引量：12
- 2008年
- 目的总结巨趾畸形的临床特点和手术疗效。方法回顾性分析12例巨趾畸形患者的临床资料。共12例（13足）患者，其中男性8例，女性4例，平均年龄4．6岁。均在出生时被发现畸形。多趾巨大畸形患者多于单趾畸形的患者，胫侧足趾好发。对应的前足均粗大。巨趾的趾骨均粗长，部分对应的跖骨粗长。术中见所有患者均有皮下脂肪过度增生，侵犯骨间肌和关节囊。足部神经和分支无明显增粗，无脂肪浸润。手术包括软组织缩容、骺阻滞、截趾、神经切断再吻合等。结果7例患者获得随访，随访时间平均25．6个月。根据自行制订的分级标准进行功能评定：优2例，良2例，中3例。结论手术治疗巨趾畸形有效，应重视手术适应证、手术时机和术式的选择。
- 王海华田光磊诸寅张友乐赵俊会田文
- 关键词：足畸形先天性巨趾症
- 前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损被引量：4
- 2005年
- 目的观察前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指指骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法以Lister结节与肱骨外上髁连线为轴线,在前臂远端桡背侧设计皮瓣,Lister结节近端3.5cm处为皮支入皮点。依据受区皮肤软组织缺损的大小设计皮瓣。首先切开皮瓣的尺侧缘,找到拇短伸肌与拇长伸肌间隙,可见到自骨间前动脉背侧支发出的骨皮支,确认皮支入皮后切开皮瓣的其他缘,将皮瓣切取后,再切取骨瓣。显露桡骨远端背侧面,沿骨膜支的走行切取骨瓣,将骨皮支游离至起始处切断,供区直接缝合。1999年7月至2005年1月共为7例指骨及皮肤软组织缺损患者施行前臂背侧微型骨皮瓣游离移植术,均为男性,年龄18￣37岁,平均25岁。骨皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果7个骨皮瓣均完全成活,创面一期愈合。皮瓣面积最小为2.5cm×3.0cm,最大为4.5cm×3.5cm;骨瓣面积最小为2.5cm×1.0cm,最大为3.5cm×1.2cm。术后2￣3个月骨瓣与指骨愈合,修复后的手指外观满意。结论前臂背侧微型骨皮瓣游离移植是修复手指指骨及皮肤软组织缺损的最佳骨皮瓣之一。
- 王树锋栗鹏程陆健李世民王海华
- 关键词：手指复合组织缺损肱骨外上髁前臂背侧皮瓣切取
- 神经束移位重建屈肘功能被引量：9
- 2001年
- 目的 评价用神经束移位恢复屈肘功能的手术方法与临床疗效。 方法 对臂丛损伤 ,分别应用正中神经、尺神经、胸背神经及健侧 C7部分神经束移位与肌皮神经肱二头肌支缝合恢复屈肘功能。 结果 临床应用 5 2例中有 2 6例肱二头肌力达 M4级 ,屈曲肘关节达 90°以上 ,供体神经无明显的损害。 结论 利用神经束移位可以提供足够的神经纤维 ,恢复肱二头肌的神经支配。
- 常万绅诸寅李玉成沈成张云涛王海华
- 关键词：屈肘功能重建正中神经尺神经手术方法
- 弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价被引量：11
- 2006年
- 目的探讨弥可保(甲基维生素B_(12))对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用。方法将62例81指近节断指再植术后的病例,根据急诊病历号随机分为3组：A组：弥可保1500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。B组：弥可保500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。C组：阴性对照组。术后随访4～6个月,平均随访5．6个月。定期测定再植手指指腹的30 g压觉,2 g触觉,5 g痛觉以及两点分辨觉。结果3组对照,实验组手指感觉功能恢复均明显优于阴性对照组,1500μg弥可保组感觉功能恢复显著优于500μg弥可保组。结论弥可保对周围神经损伤后的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关。
- 童德迪李庆泰田光磊朱伟诸寅王海华薛云浩
- 关键词：周围神经神经再生再植术弥可保
- 39例手指血管球瘤的临床分析被引量：75
- 2004年
- 目的 总结对手指血管球瘤的诊治疗效。方法 1997年 1月至 2 0 0 2年 5月对 3 9例手指血管球瘤进行诊治。肿瘤生长于甲下 3 3例 ,甲旁 4例 ,指腹 1例 ,指近节掌侧 1例。 3 9例患指有疼痛和压痛 ,Love征呈阳性 ,2 8例患指甲下有紫红色斑点 ,12例患指对冷刺激敏感。 3 9例均作血管球瘤摘除术。结果 术后随访 6～ 60个月 ,平均 3 8.4个月。 3 5例治愈 ,术前症状消失。 4例术后 3个月～ 5年肿瘤复发(10 .2 6% ) ,再次接受手术治疗 ,3例获得治愈。 1例第 3次术后又复发 ,由于患指疼痛及甲板明显畸形 ,施行第 3次手术时 ,将肿瘤及全部甲床切除 ,用鱼际皮瓣修复示指末节背侧的软组织缺损 ,最终获得治愈。甲下血管球瘤术后 2 7例 (2 7/ 3 3 ,占 81.82 % )患指的指甲上有微小的纵沟。 5例 (5/ 3 3 ,占 5.15% )指甲明显变形 ,1例 (1/ 3 3 ,占 3 .0 3 % )指甲损毁。结论 血管球瘤具有特征性的临床表现 ,结合影像学和病理表现 ,均可明确诊断。
- 苏彦农张友乐田光磊王海华田文沈成常万绅
- 关键词：手指血管球瘤手术方法影像学检查
- MicroCT扫描正常月骨的显微形态学研究被引量：2
- 2015年
- 目的应用MicroCT对正常月骨进行扫描和三维重建，分析正常月骨骨小梁的显微结构特点。方法使用MicroCT对5例新鲜的正常月骨标本进行扫描，以DataViewer软件对扫描图像进行三维重建，确定并统计滋养孔。以CTAnalyser软件对横断面图像进行重建，分别选取9个兴趣区（200×200×40，pixel^3），计算各兴趣区内骨小梁骨组织密度（BV／TV）、骨组织表面积（BS）、骨面积体积比（BS／BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁分离度（Tb．sp）、结构模型指数（SMI）、异向度（DA）等参数，分析骨小梁结构特点。结果MicroCT扫描数据经过三维重建后能够清晰显示正常月骨骨小梁的显微结构，我们发现冠状面上月骨骨小梁由远端向近端呈放射状分布，垂直于桡月关节面与头月关节面。放射状骨小梁为板层状，通过横形与斜形棒状骨小梁组成复杂的网状结构。头月关节面软骨下骨小梁为平行于关节面的板层状结构，十分致密，并向掌、背侧延伸，通过一处移行带转化为网状骨小梁。该结构与掌、背侧远极骨小梁的B、r／Tv、BS／BV、SMI、DA值差异均有统计学意义（P〈0．05）、Tb．Th值差异无统计学意义（P〉0．05），该结构与掌侧远极Tb．Sp值差异无统计学意义（P〉0．05），而与背侧远极11）．Sp差异有统计学意义（P〈0．05）。本组月骨标本的掌侧滋养孔平均为（2．80±0．84）个，平均直径（1．87±0．21）mm；背侧滋养孔平均（1．60±1．52）个，平均直径（1．27±0．21）mm。掌、背侧滋养孔直径差异有统计学意义（P〈0．05），但掌、背侧滋养孔数目差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用MicroCT可以获得正常月骨骨小梁的精细显微图像，并可用于分析月骨的滋养孔，正常月骨远侧关节面的掌、背侧骨小梁结构明显弱于中央部位。
- 肖滋润熊革陶剑峰杜传超王海华张友乐
- 关键词：月骨骨小梁MICROCT
- 健侧C_7神经根经椎体前通路移位修复臂丛神经损伤疗效的初步观察被引量：24
- 2004年
- 目的观察经椎体前通路行健侧C7神经根移位修复臂丛神经损伤的临床效果.方法 将健侧C7神经根在干股交界处切断,近端游离至椎间孔处,经前斜角肌的深面翻转至椎体前食管后间隙,经4～6股皮神经桥接,修复患侧上干或上干后股.2002年3月～2003年8月,共完成21例手术,其中14例术后随访1年以上.14例中男12例,女2例;年龄17～41岁,平均31岁.手术时间:伤后2～6个月,平均4个月.全臂丛神经撕脱伤5例,上中干撕脱伴下干不全损伤8例,上中干锐器伤1例.结果 14例患者术后随访12～19个月,平均16个月.健侧C7神经根修复患侧上干或C5、C6神经根或上干前后股的10例,9例肩外展及屈肘肌肌力≥3级,1例无效;健侧C7神经根修复患侧上干后股或C5神经根的3例,肩外展肌肌力均≥3级;健侧C7神经根修复C6神经根1例,肱二头肌肌力为0级.结论健侧C7神经根经椎体前通路移位修复臂丛神经上干的同时重建肩外展及屈肘功能或修复上干后股重建肩外展功能,可取得良好疗效.
- 王树锋王海华苏彦农潘勇卫陈山林胡琪赵俊会
- 关键词：神经根椎体患侧臂丛神经损伤肌力
- 介绍一种新的前臂损伤“三联征”被引量：2
- 2016年
- 目的介绍一种新的前臂损伤“三联征”——舟骨骨折，三角纤维软骨盘损伤和桡骨小头骨折，并讨论其与Essex—Lopresfi损伤的异同点。方法2011年10月至2013年5月，我们共诊治6例前臂闭合性损伤患者，共性表现是舟骨和桡骨小头骨折，其中3例行腕关节镜探查，发现三角纤维软骨盘桡侧缘损伤。1例合并对侧尺骨鹰嘴骨折，5例无其他合并损伤。2例选择保守治疗，4例采用手术治疗。舟骨骨折采用经皮空心加压螺钉固定。其中3例行腕关节镜探查者均发现三角纤维软骨盘桡侧缘裂伤或穿孔，于关节镜下行清创术。3例桡骨小头骨折为MasonI型患者，选择支具固定；1例MasonⅡ型患者，采用切开复位，钢板螺钉内固定。结果6例患者均获得随访，时间为12～24个月，平均17个月。采用改良Mayo腕关节评分系统和改良Money肘关节评分系统分别评估腕、肘关节功能，结果均为优。结论本次报告的损伤类型与Essex-Lopresti损伤相比，虽然致伤原因相似，但暴力更小，临床表现更轻微，更容易漏诊。应及时诊断，恰当处理，才能获得满意治疗结果。
- 陈山林荣艳波张宁刘波王海华杨勇王志新
- 关键词：舟骨骨折三角纤维软骨
- 手部人工关节（Link）置换术的方法及注意事项——北京积水潭医院手外科
- ＜正＞目的:通过对14例病人,21个人工关节（link公司提供的圣,乔治关节假体）置换手术,总结在手部关节置换手术的方法及应注意的问题。资料与方法:总结14例病人手术中出现的问题,如肌腱如
- 李庆泰王海华童得迪刘沐青诸寅薛云浩
- 文献传递
- Kienbock病病变月骨的显微形态学研究被引量：1
- 2015年
- 【摘要】目的研究Kienbock病患者病变月骨的显微形态学特点。方法使用MicroCT对17例Kienb／3ck病患者的月骨标本进行扫描，并进行三维重建，测量并统计滋养孔数量和直径。将横断面图像重建后，分别选取4个兴趣区，计算各兴趣区内骨小梁参数，分析骨小梁结构特点，并与正常月骨数据进行对比。结果所有病变月骨均有不同程度的骨质连续性的破坏，表现为类似于远端关节面分离的青枝骨折。在对病变月骨远端关节面不同部位骨小梁参数的统计分析中发现，中段骨小梁的骨组织体积、密度、骨小梁分离度和结构模型指数均与掌、背侧差异有统计学意义（P〈0．05）。比较病变月骨与正常月骨中央骨小梁参数时发现其在骨组织体积、密度、骨组织表面积、骨小梁厚度、分离度和骨小梁模式因子等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。病变月骨掌侧滋养孔数量显著多于背侧（P〈0．05），病变月骨掌侧滋养孔的直径小于正常月骨，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Kienbock病患者的病变月骨在显微结构方面既表现出骨质破坏和骨小梁重塑的特点，也表现出相对于正常月骨的血运破坏和血管再生的迹象。
- 熊革肖滋润王海华陶剑峰杜传超
- 关键词：月骨骨小梁MICROCT
