张宜苗
- 作品数：10 被引量：52H指数：3
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：面向21世纪教育振兴行动计划长江学者和创新团队发展计划教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 汞中毒相关肾损害的临床病理特点分析
- 苏涛刘晓玲张宜苗毛微波刘刚王汉斌周福德
- 微小病变肾病患者恢复期足突超微结构的改变被引量：1
- 2011年
- 目的观测成人微小病变肾病(MCD)患者在肾病期、部分缓解期、完全缓解后足细胞超微结构的改变,分析其与蛋白尿程度的相关性。方法 2007年1月至2009年6月在北京大学第一医院肾穿刺及外院送检标本确诊为MCD的患者29例,其中肾病期10例、部分缓解期13例、完全缓解后6例,以6例肾肿瘤切除术后患者的正常肾组织作为对照。在透射电镜下观测足突平均宽度、每10μm肾小球基底膜(GBM)上足突个数、足突融合的对应GBM的百分比以及高度与宽度比值分别≥0.5、1.0的"脊"的个数和形态。结果 MCD患者在病变的不同时期均有不同程度的足突融合。无论是在肾病期,还是在部分缓解期和完全缓解后足突平均宽度、每10μmGBM足突个数、足突融合的GBM百分比均比正常对照组高(P<0.05);足突平均宽度和足突融合的GBM百分比与蛋白尿程度呈正相关(r=0.65、r=0.69,P<0.001),单位GBM上的足突数与蛋白尿程度呈负相关(r=-0.52,P<0.001);每10μmGBM"脊"数,随蛋白尿减少而增加:当"脊"高度定义为≥0.5时,完全缓解组与正常对照组无统计学差异(P>0.05);当"脊"高度定义为≥1.0时,完全缓解组仍少于正常对照组(P<0.05)。结论 MCD患者中,随着尿蛋白量的减少,足突宽度变窄、足突融合对应的GBM比例下降、足突数量增多。蛋白尿转阴在前,足突恢复在后。随着恢复程度的增加,"脊"的高度也在增加。
- 张宜苗初荣柴立军王素霞刘刚
- 关键词：足细胞细胞结构
- 小剂量环孢素A联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的初步观察被引量：23
- 2010年
- 目的非随机前瞻性观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量泼尼松在我国特发性膜性肾病治疗中的疗效及不良反应，比较其与环磷酰胺（CTX）联合足量泼尼松的异同。方法31例经肾活检病理证实为特发性膜性肾病（Ⅰ～Ⅲ期）的肾功能正常的大量蛋白尿患者纳入本研究。CTX组20例，100mg／d，累积量约8g；口服泼尼松O．6～1．0mg·kg^-1·d^-1，2—3个月后逐渐减量。CsA组19例（包括CTX组中治疗无效或复发的8例），起始量1．0～1．5mg·kg^-1·d^-1，2-3个月无效者，逐渐加量，最大剂量≤2．5mg·kg^-1·d^-1；口服泼尼松0．15～0．50mg·kg^-1·d^-1，3月个后逐渐减量。观察两组治疗前后的尿蛋白、血白蛋白和血肌酐等疗效指标及不良反应。结果CTX组随访（48＋22）周，13例有效（65％，7例部分缓解，6例完全缓解），7例无效（35％）。CsA组随访（44±15）周，其中2例因不良反应而退出，余17例中，12例有效（70％，6例部分缓解，6例完全缓解），5例无效（30％）。两组缓解比例的差异无统计学意义。CTX组的不良反应有肝功能损伤等。CsA组的不良反应有血肌酐上升（3例）、高血压（12例）等，停药后或用药可控制。结论小剂量CsA联合小剂量泼尼松与CTX联合足量泼尼松治疗特发膜性肾病的缓解比例相近，对于CTX治疗无效或复发的患者，仍可能有效，虽然不良反应较多，但易于监测和控制。
- 李珺张宜苗刘砺喻小娟赵明辉刘刚
- 关键词：膜性环孢菌素A
- 检测血、尿IgG4在特发性膜性肾病中的临床意义被引量：11
- 2010年
- 目的:探讨IgG4/IgG比值作为反映特发性膜性肾病病情活动和治疗预后的生物学指标的可能性。方法:收集40例特发性膜性肾病、16例微小病变和10例局灶节段性肾小球硬化患者肾活检当天的血和尿标本,以32例健康志愿者的血和尿作为对照组。IgG和IgG4的测定均采用夹心酶联免疫吸附法,IgG4/IgG由IgG4的浓度除以IgG的浓度得出。结果:特发性膜性肾病患者血和尿IgG4/IgG比值分别显著高于微小病变和局灶节段性肾小球硬化患者(P均<0.05);特发性膜性肾病中,肾病综合征患者血和尿IgG4/IgG均高于非肾病水平蛋白尿患者(P=0.063,P<0.05),缓解后患者血和尿IgG4/IgG均较治疗前显著降低(P<0.05),而未缓解患者与治疗前比较,该比值无显著下降,甚至反而升高。24例随访患者中,2年随访期内复发患者的尿IgG4/IgG显著高于未复发者(P<0.05),肾活检时尿IgG4/IgG≥9%的患者有较高的复发趋势(P=0.071)。结论:IgG4/IgG比值可能有望作为反映特发性膜性肾病病情活动和治疗预后的生物学指标之一。
- 李珺曲贞张宜苗于峰黄婧杨瑞赵明辉刘刚
- 关键词：免疫球蛋白G
- 老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析被引量：2
- 2008年
- 目的：探讨老年IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）临床病理特征和预后。方法：选择肾活检确诊的年龄≥60岁的IgA肾病患者70例,与同期肾活检确诊的年龄〈60岁的IgA肾病患者82例进行临床、病理及预后对比分析比较。结果：老年组与非老年组相比,收缩压[（142.0±20.4）mmHg vs（124.2±16.9）mmHg,1mmHg=0.133kPa]、舒张压[（83.1±11.8）mmHg vs（78.9±12.3）mmHg]、肾穿时血肌酐水平[（172.7±125.8）μmol/L vs（94.4±42.5）μmol/L]、血胆固醇[（5.7±1.6）mmol/L vs（5.1±1.6）mmol/L]、24h尿蛋白定量[（3.4±2.9）g/d vs（1.8±2.0）g/d]、高血压的发生率（57.1%vs32.5%）、慢性肾疾病（chronic kidney disease,CKD）分期3 -5期的比例（64.0%vs14.6%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的病程、肉眼血尿的发生率、血甘油三酯、血IgA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。病理资料上,老年组肾病理以慢性化病变为主,与非老年组相比,肾小球硬化[（19.7±20.1）%vs（13.4±17.8）%]、肾小管萎缩（〉1分,34.2%vs25.6%）、间质纤维化（〉1分,34.2%vs18.2%）、肾小动脉硬化（〉2分,20.0%vs8.5%）的比例差异均有统计学意义（P〈0.05）。而系膜细胞增生、新月体比例、间质炎症细胞浸润在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。平均随访（34.6±33.3）个月,老年组3年和5年累计肾生存率显著低于非老年组（74.6%vs100%,62.2%vs92.9%,P=0.002）。结论：老年组IgA肾病患者在确诊时高血压、肾功能不全、高脂血症的发生率较高,肾脏病理改变以慢性病变为主,肾小动脉病变明显,这可能是导致老年IgA肾病患者预后差的原因。
- 杨艳荣吕继成蒋镭张宜苗宋玉红李荣山张宏
- 关键词：病理学预后
- 原发性局灶节段性肾小球硬化症患者中补体活化情况的研究
- 目的 :检测原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)患者中补体及其活化片段水平,分析其与临床表现、肾脏病理损伤的相关性,旨在探讨原发性FSGS患者中补...
- 黄婧崔昭张宜苗曲贞王鑫王芳刘刚赵明辉
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化症补体肾脏损伤
- 文献传递
- 不典型膜性肾病的治疗反应和肾脏预后分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析不典型膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后,为该类患者的临床诊治提供依据。方法回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料,比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗反应及肾脏预后的差异。免疫荧光法检测两组患者肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原的表达,酶联免疫吸附法检测患者血清抗PLA2R抗体水平。比较PLA2R相关MN组与非PLA2R相关MN组患者临床病理指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线(Log-rank检验)和多因素Cox回归法分析不典型MN患者肾脏不良预后的影响因素。主要随访终点事件为肾功能不全,定义为终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降>30%且<60 ml·min^(-1)·(1.73 m2)-1。结果65例不典型MN患者入选本研究。与原发性MN组(n=324)相比,不典型MN组患者年龄较小(Z=-4.229,P<0.001),合并血尿比例(χ^(2)=5.555,P=0.018)、24 h尿蛋白量(Z=2.228,P=0.026)较高,eGFR较低(t=-5.108,P<0.001);肾组织IgG4沉积阳性比例较低(χ^(2)=8.081,P=0.004),IgA(χ^(2)=16.969,P<0.001)、IgM(χ^(2)=9.281,P=0.002)沉积阳性比例较高。两组患者在性别组成、血白蛋白、抗PLA2R抗体阳性比例、抗PLA2R抗体水平、肾脏C3/C1q沉积阳性比例等项目上的差异无统计学意义(均P>0.05)。不典型MN组患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(49.3%比57.1%)、钙调磷酸酶抑制剂(27.7%比19.1%)、环磷酰胺(21.5%比23.8%)治疗的比例与原发性MN组的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在临床缓解率(80.0%比77.2%)、部分缓解率(44.6%比44.1%)、完全缓解率(35.4%比33.1%)、自发缓解率(36.9%比42.6%)、环磷酰胺治疗缓解率(85.7%比81.8%)、钙调磷酸酶抑制剂治疗缓解率(88.9%比79.0%)、复发率(30.8%比26.8%)等项目上的差异亦无统计学意义(均P>0.05)。中位
- 范晓艳张潇丹崔昭张宜苗王芳王鑫程叙扬孟立强刘刚王素霞赵明辉
- 关键词：预后
- 汞中毒相关肾小球疾病的临床病理分析被引量：12
- 2011年
- 目的了解汞中毒相关肾小球疾病患者的临床病理特点。方法回顾分析北京大学第一医院2005年1月至2010年5月经临床结合重金属检测诊断的汞中毒相关肾小球疾病患者7例的临床病理资料，包括接触含汞物质的特点、汞中毒及肾小球疾病的临床病理表现。结果所有患者均为女性，平均年龄（28．9±8．1）岁，均为接触含汞化妆品后5～8个月发病。发病时血汞27．0～ 98．0μg／L，尿汞34．4～204．0μg/L。初诊症状为水肿，出现不同程度的蛋白尿，血浆白蛋白下降，5例（5／7）达肾病综合征诊断标准。6例肾组织活检病理结果提示，3例为微小病变肾病，2例为膜性肾病，1例局灶节段性肾小球硬化症。全部患者接受驱汞治疗3～7个疗程，血、尿汞下降，尿蛋白于治疗后3～5周内转阴。结论本研究汞中毒相关肾小球疾病患者均为接触化妆品致病，出现轻度水肿及不同程度的蛋白尿，大部分为肾病综合征范围。’肾脏病理为微小病变’肾病、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化症。驱汞治疗后可获临床完全缓解。
- 苏涛刘晓玲张宜苗毛微波刘刚王素霞王汉斌周福德
- 关键词：汞中毒蛋白尿肾病脂性膜性肾病局灶节段性肾小球硬化
- 使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究被引量：2
- 2014年
- 目的通过研究酸性氧化电位水对血液透析浓缩液容器消毒的有效性和安全性,探讨血液透析浓缩液盛放器安全便捷的消毒方案。方法在北京市某三甲医院血液透析中心随机选取当天透析结束后的B液塑料桶80个,用自来水接种细菌后,容器盛满酸性氧化电位水并以2L/min的速度流动消毒,分别用4种消毒技术路线对B液桶消毒,同时直接培养自来水及当天透析结束后剩余的B液作为对照。结果①4种消毒技术路线对血液透析浓缩液容器消毒均有效(P<0.05);但路线A残余总氯量最大,与其它路线比较有统计学差异[(3.31±1.69)mg比(0.03±0.02)mg比(0.03±0.08)mg比(0.07±0.13)mg,P<0.05]。不冲洗无论桶盖盖与否(路线A、B)残余内毒素总量较冲洗(路线C、D)多(P<0.05)。②路线C、D残余总氯量[(0.03±0.08)mg,(0.07±0.13)mg]和残余内毒素总量(29.54±28.60EU和21.87±17.37EU)较路线A、B明显降低,具有良好的有效性及安全性,但路线C和D间无明显统计学差异(P>0.05)。结论酸性氧化电位水用于血液透析浓缩液容器的消毒具有良好的有效性和安全性,酸性氧化电位水消毒5分钟后冲洗、盖好桶盖的消毒方法是较优选择。
- 张宜苗田爱辉左力
- 关键词：酸性氧化电位水消毒血液透析
- 原发性局灶节段性肾小球硬化症患者中补体活化情况的研究
- 目的：检测原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)患者中补体及其活化片段水平,分析其与临床表现、肾脏病理损伤的相关性,旨在探讨原发性FSGS患者中补体...
- 黄婧崔昭张宜苗曲贞王鑫王芳刘刚赵明辉
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化症补体肾脏损伤
