张志成
- 作品数：88 被引量：364H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 发文基金：海军后勤部科研基金首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量容量负荷试验中每搏输出量指数增加程度预测感染性休克患者容量反应性的价值被引量：4
- 2014年
- 目的：评价小剂量容量负荷试验中每搏输出量指数（stroke volume index， SVI）增加程度对机械通气感染性休克患者容量反应性的预测效能。方法采用前瞻性临床研究方法对23例机械通气的感染性休克患者进行液体负荷试验。采用脉搏指示持续心排出量测定方法（ pulse indicator continuous cardiac output ， PiCCO）测定100 mL和500 mL胶体液快速输注后血流动力学指标的变化。将500 mL羟乙基淀粉注射液快速输注后SVI增加≥10％定义为有容量反应性。分析100 mL补液试验后SVI变化率的受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic curve ， ROC），以此评价小剂量胶体液容量负荷试验效果。通过吻合度分析比较两种不同剂量容量负荷试验的容量反应性预测效能。结果经过补液试验，容量反应阳性组11例，阴性组12例，两组间平均动脉压（ mean arterial pressure ， MAP）差值、△SVI500、△SVI100比较差异有统计学意义。100 mL补液试验后SVI变化率的ROC分析显示，液体负荷前后SVI变化率的曲线下面积（ area under ROC curve， AUC）为0．811（95％CI 0．617-1．005，P＝0．012），以△SVI100≥9．5％为临界点时，对容量反应性预测的敏感度为81．8％，特异度为83．3％。500 mL和100 mL两种快速补液方法对感染性休克患者容量反应性的预测能力差异无统计学意义（P＝1．00），两种预测方法吻合度较强且差异有统计学意义（K＝0．652，P＝0．002）。结论小剂量容量负荷试验可以预测机械通气感染性休克患者的容量反应性，△SVI100可作为指导机械通气感染性休克患者液体治疗的指标。
- 帅维正张志成李大伟邹剑峰胡子龙
- 关键词：容量负荷试验容量反应性STROKE
- 肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症1例被引量：1
- 2008年
- 刘于红张志成帅维正王爱丽单毅李大伟
- 关键词：肝移植脑桥中央髓鞘溶解症
- 胶原酶门静脉灌注延缓兔实验性肝硬化的形成被引量：1
- 2006年
- 肝硬化是大多数慢性肝病的终末期。目前肝硬化治疗的惟一方法是肝移植，但肝脏供体不足使大量患者得不到治疗。研究表明肝纤维化是可逆的，而肝硬化的逆转并不完全。胶原酶门静脉灌注是肝细胞分离的一项技术。本研究试图用有限剂量胶原酶门静脉灌注，降解硬化肝内过多沉积的胶原而不分散或破坏细胞，从而逆转肝硬化。
- 金博程留芳张志成孙涛
- 关键词：实验性肝硬化门静脉灌注胶原酶慢性肝病肝纤维化
- 高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症被引量：14
- 2020年
- 目的:分析高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症。方法:2015年1月~2018年10月共计268例年龄≥75岁患者因腰椎退行性疾病在我院接受腰椎后路减压融合手术,其中随访时间不少于12个月且有完整随访资料的患者230例纳入本研究。随访时间为12~51个月(23.4±8.0个月)。患者年龄为75~84岁(77.3±2.2岁),单节段手术60例,两节段手术114例,三个及以上的节段手术56例。192例(83.5%)患者有术前合并症,平均每例患者合并有2.2种内科疾病,其中合并高血压病176例(74.6%)、糖尿病88例(38.3%)、心脏疾病48例(20.9%)、脑梗死30例(13.0%)、肺部疾病26例(11.3%)、肿瘤18例(7.8%);术前联系相关内科会诊次数共计302次,平均每例患者术前会诊1.3次。为明确责任节段,70例(30.4%)患者术前进行了神经根阻滞术,其中24例(10.4%)患者进行了2次及以上的神经根阻滞术。收集患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况;术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估。结果:230例患者均完成手术,出院。手术时间为120~380min(233.1±67.3min),术中出血量为150~600ml(304.5±92.4ml)。患者术前腰痛和下肢痛VAS评分分别为7.2±1.2分和6.6±1.7分、术后3个月分别为3.4±0.5分和3.3±0.5分、末次随访时分别为1.8±0.4分和1.7±0.5分,术前ODI为(57.1±10.5)%、术后3个月为(19.3±3.0)%、末次随访时为(11.4±1.7)%,术后3个月及末次随访时的VAS评分及ODI较术前均明显改善(P<0.05)。术后总体并发症发生率为28.7%,其中手术相关并发症30例(13.0%),硬膜撕裂14例,切口愈合不良8例,脑脊液漏6例,切口感染1例,神经根损伤1例(因钉位欠佳,调整后1周内恢复);非手术相关并发症36例(15.7%),肠梗阻12例,泌尿系感染8例,尿潴留6例,坠积性肺炎4例,脑梗死4例,深静脉血栓2例;末次�
- 房照张阳张立志张志成李放
- 关键词：腰椎退行性疾病高龄
- 改良小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病初探被引量：3
- 1998年
- 腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此。我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下。
- 邱宝安马元桂夏念信白钢白宏伟张志成
- 关键词：小切口胆囊切除术胆囊疾病开腹手术
- “急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查
- 何忠杰姚卫海张志成宁波何春来陈彦路晓光朱正姚建宋榕李新志胡艳娟阮小莲刘永庆李文峰姜伟郑艳杰王永春陈大庆蒋崇慧
- “急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查
- 目的探讨我国不同地区群众的急救水平和意识差异。方法 2014年10月10日中国急救日'白金十分钟'活动,自主填写调查问卷进行调查,并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果共回收全国16个地区的问卷1580份,其中...
- 何忠杰姚卫海张志成宁波何春来陈彦路小光朱正姚建宋榕李新志胡艳娟阮小莲刘永庆李文峰姜伟郑艳杰王永春陈大庆蒋崇惠
- 文献传递
- ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者治疗的影响
- 目的探讨ω-3鱼油对脓毒症患者的免疫调节及抗炎作用。
方法18例患者随机分为治疗组与对照组，对照组为常规治疗加鱼油。于治疗前及治疗后第5天流式细胞仪检测单核细胞HLA-DR表达率;并同时收集炎症反应指标，包括C...
- 邹日坤刘于红张萍张志成
- 关键词：脂肪乳脓毒症免疫调节抗炎作用
- 文献传递
- 121例原发性肝癌治疗结果分析
- 2002年
- 目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果 ,探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析 1991年 5月～ 1998年 5月间 12 1例原发性肝癌患者 ,早期 34例 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 32例 ) ,中晚期 87例 (Ⅲ期 3例 ,Ⅳa期 84例 )。按不同治疗方法各分成 4组 :(1)保守治疗组 :仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗 ;(2 )化疗组 :经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗 ,化疗次数 1～ 7次 ;(3)手术切除组 :仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除 ;(4)手术切除 +化疗组 :在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞 化疗或术中肝动脉和 或门静脉置化疗泵 ,术后行栓塞 化疗。 87例中晚期肝癌中 2 4例并发门脉癌栓 ,4 2例直径≥ 10cm ,4 5例直径 <10cm ,分别分成 3组 :保守组、化疗组及手术切除或 +化疗组。结果 34例早期肝癌和 87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为 2 4 0月和 7 0月 ,其 1、2、3年的生存率分别为 :6 7 6 %、5 5 9%、4 4 1%和 2 7 6 %、9 2 %、5 7%。 5 7例行化疗和 2 4例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为 6 0月和 5 0月 ,其 1、2、3年的生存率分别为 :2 8 1%、10 5 %、7 0 %和 12 5 %、4 2 %、0。 4 2例直径≥ 10cm和 4 5例直径 <10cm的中晚期肝癌中位生存时间为 6 5月和 8 0月 ,?
- 冀振华张志成白钢杨英祥夏念信邱宝安马元桂
- 关键词：肝肿瘤肝切除化学栓塞生存率
- 肺复张联合小潮气量机械通气对海水淹溺致急性肺损伤兔氧合的影响被引量：1
- 2010年
- 目的 研究肺复张与小潮气量机械通气联合应用对海水淹溺致急性肺损伤兔的氧合和呼吸力学的影响及安全性评价.方法 18只新西兰兔气管内缓慢灌入2 ml/kg海水,复制成海水淹溺致急性肺损伤兔模型,随后给予6 ml/kg小潮气量机械通气3 h.按是否给予肺复张分为对照组和肺复张组（RM组）,每组9只.对照组小潮气量机械通气结束后即行肺高分辨率CT检查.RM组小潮气量通气结束后即给予肺复张,方法为：持续气道正压（CPAP）,压力2.94 kPa,时间20 s,小潮气量机械通气期间观察记录2组氧合、呼吸力学、循环、血清炎性因子的变化.结果 RM组PaO2在各观察点明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;能维持2 h,RM组在复张后15 min和30 min PaC02高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平台压（Pplat）降低、静态顺应性（Crs,stat）增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RM组15 min平均动脉压下降（P〈0.05）,1 h后基本恢复基础水平;复张过程中,心率增加、血压下降,30～90 s恢复,在15 min时RM组心率较对照组低（P〈0.05）;2组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）差异无统计学意义（P〉0.05）;RM组肺高分辨率CT浸润影吸收好于对照组,无气压伤.结论 肺复张与小潮气量通气联合应用能够明显改善兔氧合和肺顺应性,减轻肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺致急性肺损伤的机械通气手段.
- 刘于红韩志海段蕴铀张志成邹曰坤
- 关键词：急性肺损伤肺复张海水淹溺小潮气量机械通气
