张敏
- 作品数：31 被引量：207H指数：8
- 供职机构：张家港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“333高层次人才培养工程”基金扬州市社会发展科技攻关计划项目江苏省高校自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生石油与天然气工程更多>>
- 感染性休克患者动脉血乳酸及其清除率预测预后的回顾性研究
- 目的:旨在探讨感染性休克患者动脉血乳酸水平和不同时间点乳酸清除率对预后预测的相关性和价值.方法:对2011年1月至2014年06月苏北人民医院重症医学科资料完整的94例感染性休克患者,记录患者姓名、年龄、性别、感染部位等...
- 包磊张敏颜培夏吴晓燕邵俊郑瑞强
- 内毒素休克所致急性肾损伤家兔血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化
- 目的:探讨内毒性休克所致急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化的意义以及液体复苏对变化的影响.方法:健康清洁级新西兰雄性家兔18只,分为对照组、模型组和液体复苏组,模型组组应用内毒素经耳缘静脉持续缓慢匀速泵入内毒...
- 王海霞薛露张敏颜培夏郑瑞强
- 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析
- 目的 探讨培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应.方法 应用培美曲塞500mg/m2联合奈达铂80/m2方案治疗36例晚期肺腺癌患者.结果 所有病人完全可以评价疗效，初治及复治总有效率达50％，期中初治组有效率...
- 卢玮冬许震张敏何斯怡
- 关键词：肺腺癌培美曲塞奈达铂静脉治疗
- 高容量血液滤过对早期感染性休克猪复苏液体量和血管活性药物用量的影响被引量：7
- 2014年
- 目的了解高容量血液滤过（HVHF）对感染性休克早期液体复苏所需液体量和维持血压所需血管活性药物用量的影响。方法给予18只健康猪静脉输注内毒素50μg/kg诱导感染性休克模型，制模成功后随机分为三组（每组6头）：对照组、常规流量血液滤过组（NVHF组）和HVHF组，均给予机械通气。感染性休克模型建立后每组均应用乳酸林格液液体复苏，以每搏输出量变异率（SVV）＜10％作为液体复苏终止指标，之后静脉输注乳酸林格液保持SVV＜10％，如平均动脉压（MAP）仍未达到基础值的90％以上，予持续静脉泵入去甲肾上腺素维持MAP在基础值90％以上，记录实验开始后基础、成模及治疗1、2、3、4、5、6h血流动力学指标和治疗期间维持SVV＜10％，以及MAP达到基础值90％以上各组乳酸林格液用量和去甲肾上腺素用量。结果与对照组比较，HVHF组在开始治疗1h后维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量明显减少（P＜0.05），NVHF组在1、3、4h维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量较对照组明显减少（P＜0.05）；与NVHF组比较，血液滤过治疗2h后，HVHF组维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量明显减少（P＜0．05）；与对照组和NVHF组比较，血液滤过治疗4h后，HVHF组维持MAP所需去甲肾上腺素用量明显减少（P＜0．05），而NVHF组与对照组比较差异无统计学意义。结论早期应用HVHF治疗感染性休克能够明显减少猪复苏液体量和去甲肾上腺素用量。
- 张敏赵平薛露吴晓燕郑瑞强
- 关键词：感染性休克
- 跨肺压法设置呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征模型猪肺保护作用的研究被引量：13
- 2016年
- 目的比较跨肺压法与最佳氧合法选择最佳呼气末正压通气(PEEP),对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型猪肺损伤作用的影响。方法 12只普通家猪随机分为跨肺压组和最佳氧合组,均给予有创通气、留置股动脉导管接PiCCO仪监测血流动力学及留置右颈内静脉导管测中心静脉压(CVP),稳定30 min后,行0.9%氯化钠溶液肺泡灌洗复制猪ARDS模型。模型成功后,在充分肺复张的基础上,两组分别使用跨肺压法和最佳氧合法设置最佳PEEP,并以此维持通气4 h。观察并记录基础状态(PEEP 5 cm H_2O)(Tbase)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cm H_2O)(T0)和最佳PEEP维持机械通气4 h期间(T1-T4)的肺毛细血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)及呼吸力学变化,并在Tbase、T0、T4 3个时间点采集血标本,酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测定血白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)炎症因子表达水平。实验结束处死动物,留取猪右上肺、右下肺背侧、右下肺腹侧,行免疫组化测肺组织核转录因子kappa B(NF-κB)、IL-1β、IL-6水平,比色法测肺组织抗髓过氧化物酶(MPO)活性,同时观察病理改变及测湿干比反应肺水含量。结果呼吸力学方面:跨肺压组最佳PEEP、Pm、Paw-exp、Ptrans-exp明显低于最佳氧合组(P<0.05),而跨肺压组Ptrans-ins在最佳PEEP通气第3小时、第4小时明显低于最佳氧合组(P<0.05)。炎症反应方面:右肺上叶肺组织NF-κB、右全肺肺组织IL-6、右肺下叶背侧及右全肺MPO表达跨肺压组均明显低于最佳氧合组(P<0.05)。肺水肿指标方面:两组最佳PEEP通气4h后PVPI、EVLWI以及各部位湿干比(W/D)差异无统计学意义(P>0.05)。病理方面:跨肺压组右肺上叶、下叶背侧及右全肺损伤病理评分低于最佳氧合组(P>0.05)。结论通过跨肺压法设置最佳PEEP能够在维持肺泡开放状态的同时,减少肺炎症反应发生,预防肺损伤,达到肺保护作用。
- 张敏颜培夏吴晓燕郑瑞强
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气肺损伤
- 连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清LA、PCT、CRP水平以及预后的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨脓毒症患者应用连续血液净化治疗的预后效果及对血清LA、PCT、CRP的影响。方法便利择取2015年1月—2019年12月该院ICU收治的62例重症脓毒症患者,分为实验组(ICU常规治疗+连续血液净化,31例)和对照组(ICU常规治疗,31例)。治疗前后,测定两组血清LA、PCT、CRP水平,以APACHE-II量表和SOFA量表评估两组生理健康状况与器官衰竭情况,统计两组ICU收治时间与28 d病死率,评价预后。结果实验组治疗后LA(2.4±1.3)mmol/L、PCT(9.6±4.1)ng/mL、CRP(51.6±13.2)mg/L,APACHE-II(5.9±2.6)分,SOFA(3.0±0.9)分,ICU收治时间(9.4±2.7)d,28 d病死率6.45%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.351、14.811、21.937、7.632、5.710、7.892;χ^2=4.292,P<0.05)。结论连续血液净化治疗脓毒症的效果确切,可有效降低患者血清LA、PCT、CRP水平与病死率,对改善预后具有积极作用。
- 陈康陶向宏陈晨许海军平江许晓蓉张敏
- 关键词：脓毒症连续性血液净化预后降钙素原
- 老年与非老年创伤患者临床特点与转归分析
- 目的：观察及总结老年与非老年创伤患者的病情及预后特点，为进一步提高创伤救治水平提供经验。方法：对本院重症医学科2010年1月至2014年10月共收治的250例创伤患者的临床资料进行回顾性分析，按患者年龄进行分组，分为老年...
- 刘伯飞张敏
- 关键词：老年
- 高容量血液滤过对感染性休克所致急性呼吸窘迫综合征影响的实验研究
- 目的探讨高容量血液滤过(High volume hemofiltration,HVHF)对感染性休克所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的氧合情况及肺部炎症反应的影响。方法18头健康约克夏家猪,雌雄部分,体重23-25公斤...
- 张敏赵平薛露郑瑞强
- 关键词：高容量血液滤过感染性休克急性呼吸窘迫综合症NF-KB
- 文献传递
- 动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克患者预后的回顾性研究被引量：63
- 2015年
- 目的探讨感染性休克患者动脉血乳酸（Lac）水平及乳酸清除率（LCR）对预后预测的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2014年6月苏北人民医院重症医学科收治的资料完整的94例感染性休克患者，测定患者确诊为感染性休克时（初始值，0h）以及治疗后早期（3、6、24h）的动脉Lac水平，并计算3、6、24h的LCR。根据患者在重症加强治疗病房（ICU）预后分为生存组（48例）和死亡组（46例），分别统计两组患者不同时间点的Lac和LCR值，并对Lac、LCR与预后进行相关性分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点Lac和LCR对预后的预测价值。结果生存组治疗后Lac水平较初始值明显降低，而死亡组无明显改变。与死亡组比较，生存组早期Lac水平（mmol／L）均明显降低（0h：3．80±2．14比5．75±3．21，3h：2．05±1．04比5．03±2．53，6h：1．80±0．77比4．40±2．02，24h：1．35±0．43比4．90±2．72，P〈0．05或P〈0．01），LCR明显升高[3h：50．00（72．35）％比13．51（20．67）％，6h：41．43（58．42）％比22．00（22．31）％，24h：58．73（29．94）％比18．92（47．28）％，P〈0．05或P〈0．01]。各时间点Lac水平与预后均呈正相关，治疗后6h、24h的LCR与预后呈负相关。根据初始Lac水平分为低Lac组（〈2mmol／L）、中Lac组（2～3mmoi／L）、高Lac组（≥4mmol／L），随Lac水平增高，病死率明显增加（23．07％（6／26）、50．00％（8／16）、61．54％（32／52），χ^2=10．270，P=0．006]。ROC曲线分析显示：24h Lac的ROC曲线下面积（AUC）最大（为0．944），对预后评价的敏感度和特异度更高（分别为100％、78．3％），以24h Lae临界值2．35mmol／L将患者分为高、低Lac组，高Lac组病死率明显高于低Lac组[100．0％（36／36）比17．24％（10／58），χ^2=30．441，P=0．000]。而24h LCR的AUC也最大（为0�
- 包磊张敏颜培夏吴晓燕邵俊郑瑞强
- 关键词：感染性休克血乳酸乳酸清除率预后
- 卒中相关性肺炎的特点及护理体会被引量：8
- 2011年
- 目的探讨卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及护理体会。方法回顾分析住院的急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素,及护理体会。结果急性卒中患者中有38例发生SAP,发病率为39%;男性、有脑卒中病史、有肺部疾病、有呛咳症状、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥12分、年龄≥65岁,营养状况差、免疫功能下降者,吸烟指数≥40者,昏迷,平卧体位,频繁吸痰、呕吐急性卒中患者发生SAP的危险性相对高;SAP患者死亡率31.59%,非SAP患者死亡率10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中相关性肺炎的发生率高,致死率高,危险因素多。只有进行全方位的护理管理,才能降低SAP的发生率,促进卒中患者神经功能恢复,提高卒中患者生活质量。
- 张敏于金美卢万俊
- 关键词：卒中肺炎护理
