薛露
- 作品数：22 被引量：105H指数：7
- 供职机构：泰州市人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“333高层次人才培养工程”基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生石油与天然气工程更多>>
- 高容量血液滤过对感染性休克所致 ARDS影响的实验研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）对感染性休克所致 ARDS 氧合情况及肺部炎症反应的影响。方法18只健康猪,静脉输注内毒素50μg/kg 诱导感染性休克模型,制模成功后随机分为三组（每组6只）：对照组、常规流量血液滤过组（NVHF 组）、HVHF 组均给予机械通气及液体复苏。分别留取造模前、造模成功时、开始血液滤过治疗1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h 的动脉血标本以行血气分析及检测血浆中 IL-6和 IL-10水平,观察结束后处死动物留取肺组织,以测定核因子κB （NF-κB）的表达和观察病理。结果动物成模时氧合指数（PaO 2/FiO 2）小于300 mmHg。氧合指数方面,血液滤过治疗第4小时开始, HVHF 组明显高于对照组（P 〈0.05）和 NVHF 组（P 〈0.05）。肺血管通透性指数（PVPI）HVHF 组从第3小时开始明显低于对照组（P 〈0.05）和 NVHF组（P 〈0.05）。休克模型建立时,IL-6和10炎症因子水平急剧升高（P 〈0.05）,血滤治疗第1小时起,NVHF 和 HVHF 两组炎症因子水平均低于对照组（P 〈0.05）,同时 HVHF 组 IL-10低于NVHF 组（P 〈0.05）,血滤治疗第4小时起, HVHF 组 IL-6明显低于 NVHF 组（P 〈0.05）。HVHF 组肺组织 NF-κB 表达明显低于对照组和 NVHF 组（P 〈0.05）。HVHF 组较其他两组肺组织出血、水肿、肺不张、代偿性肺气肿改变明显减轻。结论 HVHF 可能通过减低肺组织局部 NF-κB表达,减少血浆炎症因子,降低局部炎症反应机制,改善感染性休克所致 ARDS 的组织病理改变和氧合状态。
- 张敏赵平薛露郑瑞强
- 关键词：高容量血液滤过感染性休克急性呼吸窘迫综合症
- 复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子水平与其病情严重程度的关系分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子的水平与其病情严重程度的关系。方法:选择2019年1月至2021年4月泰州市人民医院ICU收治的复杂腹腔感染脓毒症患者70例作为研究对象。回顾性分析上述患者的临床资料,对比其中革兰阴性菌感染患者和革兰阳性菌感染患者的占比。根据病情的严重程度将其分为严重脓毒症组和脓毒性休克组,对比两组患者的炎症因子水平。结果:70例复杂腹腔感染脓毒症患者中革兰阴性菌感染患者的占比明显高于革兰阳性菌感染患者的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组患者C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neut)均明显高于严重脓毒症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂腹腔感染脓毒症多由革兰阴性菌感染所致。此病患者炎症因子的水平与其病情的严重程度密切相关。病情越严重的复杂腹腔感染脓毒症患者其CRP、IL-6、LPS、PCT的水平、WBC、Neut就越高。
- 薛露孙文斌
- 关键词：脓毒症病情严重程度
- 高容量血液滤过对早期感染性休克猪复苏液体量和血管活性药物用量的影响被引量：7
- 2014年
- 目的了解高容量血液滤过（HVHF）对感染性休克早期液体复苏所需液体量和维持血压所需血管活性药物用量的影响。方法给予18只健康猪静脉输注内毒素50μg/kg诱导感染性休克模型，制模成功后随机分为三组（每组6头）：对照组、常规流量血液滤过组（NVHF组）和HVHF组，均给予机械通气。感染性休克模型建立后每组均应用乳酸林格液液体复苏，以每搏输出量变异率（SVV）＜10％作为液体复苏终止指标，之后静脉输注乳酸林格液保持SVV＜10％，如平均动脉压（MAP）仍未达到基础值的90％以上，予持续静脉泵入去甲肾上腺素维持MAP在基础值90％以上，记录实验开始后基础、成模及治疗1、2、3、4、5、6h血流动力学指标和治疗期间维持SVV＜10％，以及MAP达到基础值90％以上各组乳酸林格液用量和去甲肾上腺素用量。结果与对照组比较，HVHF组在开始治疗1h后维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量明显减少（P＜0.05），NVHF组在1、3、4h维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量较对照组明显减少（P＜0.05）；与NVHF组比较，血液滤过治疗2h后，HVHF组维持SVV＜10％所需乳酸林格液用量明显减少（P＜0．05）；与对照组和NVHF组比较，血液滤过治疗4h后，HVHF组维持MAP所需去甲肾上腺素用量明显减少（P＜0．05），而NVHF组与对照组比较差异无统计学意义。结论早期应用HVHF治疗感染性休克能够明显减少猪复苏液体量和去甲肾上腺素用量。
- 张敏赵平薛露吴晓燕郑瑞强
- 关键词：感染性休克
- 高流量湿化氧气治疗在建立人工气道患者脱机后的应用被引量：17
- 2012年
- 目的观察建立人工气道的患者脱机后使用高流量湿化氧气治疗后的效果。方法选择28例建立人工气道脱机后的患者为实验组,采用高流量湿化氧气治疗进行气道湿化;同期27例建立人工气道脱机后的患者为对照组,采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时间断气道湿化。结果实验组在痰液黏稠度、呼吸道刺激、肺部感染等方面低于对照组,气道湿化效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗在建立人工气道脱机后的患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好。
- 王婧影薛露窦英茹
- 关键词：气道湿化氧疗
- 内毒素休克所致急性肾损伤家兔血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化
- 目的:探讨内毒性休克所致急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化的意义以及液体复苏对变化的影响.方法:健康清洁级新西兰雄性家兔18只,分为对照组、模型组和液体复苏组,模型组组应用内毒素经耳缘静脉持续缓慢匀速泵入内毒...
- 王海霞薛露张敏颜培夏郑瑞强
- 右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和肾损伤因子-1的影响
- 2021年
- 目的评价右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)的影响。方法选取我院ICU在2019年9月至2020年10月期间收治的64例重度颅脑损伤并行急诊手术的患者为研究对象,随机分为A组(右美托咪定治疗组,n=32)和B组(对照组,n=32)。A组先以0.8mg/kg静脉缓慢泵注右美托咪定15min,继之以0.5mg/(kg h)持续泵注至术后72h;B组给予等容量生理盐水。于入组即时(T0)、6h(T6)、12h(T12)、24h(T24)、48h(T48)、72h(T72)测定血NGAL、KIM-1、肌酐(Cr)和尿NGAL、KIM-1浓度。结果与T0比较2组患者血、尿KIM-1、NGAL的水平在T6-T72明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T6-T24时的血KIM-1、NGAL、T48时的Cr、T6-T24时的尿KIM-1、NGAL水平均明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示尿KIM-1、NGAL水平在T0、T6、T12、T24、T48呈正相关(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低重度颅脑损伤患者术后NGAL和KIM-1水平,减轻重度颅脑损伤患者围手术期诱发的肾损伤。
- 薛露孙文斌梅海峰朱志云
- 关键词：颅脑损伤肾损伤
- 集束预防策略对导管相关性血流感染发生的前瞻性临床研究
- 窦英茹陈齐红潘春芳单雪芹朱庆捷史甜薛露郑瑞强
- 内毒素休克诱导急性肾损伤家兔模型的建立被引量：2
- 2018年
- 目的建立内毒素休克诱导急性肾损伤家兔的模型。方法将12只健康新西兰雄性家兔按随机数字法分为对照组(C组)和模型组(S组),每组6只。S组经耳缘静脉持续缓慢匀速泵入内毒素,平均动脉压(MAP)下降至基础的40%以下即认为脓毒性休克造模成功。C组经耳缘静脉匀速泵入等量生理盐水。经右颈外静脉置入中心静脉导管监测中心静脉压,采用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪动态监测家兔心率(HR)、每搏输出量变异率(SVV)、心室收缩力指数(dpmax)、全身血管阻力指数(SVRI),记录每小时尿量、血肌酐、动脉血乳酸。选择感染性休克成模时(T0)、成模后3 h(T3)、成模后6 h(T6)为观察时间点。观察6 h后处死动物,留取肾脏组织标本行HE染色和透射电镜显微镜观察肾组织结构改变。结果2组基础血流动力学指标无显著差异。S组内毒素注射60 min后MAP显著下降超过基础值的40%(P<0.01)且持续至观察终点。与基础值相比,S组造模成功后及各观察时间点的HR、SVV、动脉血乳酸均显著增高(P<0.01),dpmax、SVRI均显著降低(P<0.01)。与C组相比,S组各时间点HR、SVV、动脉血乳酸均显著较高(P<0.01),dpmax显著较低(P<0.05)。S组自成模开始至观察结束尿量显著少于C组(P<0.05),S组成模后尿肌酐显著升高(P<0.05),且显著高于C组(P<0.05)。病理显示S组6只家兔肾小管均出现水肿、管腔变小,上皮细胞空泡样改变,细胞界限不清,但未见有明显坏死表现,6只家兔均造模成功。结论静脉注射内毒素可以制备稳定的内毒素休克诱导急性肾损伤的家兔模型。
- 邵俊方时书郑瑞强陈齐红林华於江泉薛露
- 关键词：内毒素休克急性肾损伤家兔模型电镜
- 重症监护室专科护士工作现状及专科水平能力的调查被引量：14
- 2011年
- 目的探讨重症监护室（ICU）专科护士目前的工作现状及专科水平能力，以加强专科护士的管理，推动临床护理工作的发展。方法选取38名取得ICU专科护士资格证书1年以上的护士为研究对象，使用问卷调查法，对其一般情况、工作现状、待遇、专科水平能力自我测定方面进行调查。结果100％的ICU专科护士会对年轻护士进行培训、参与护理管理及科内的疑难问题讨论，36．8％的护士参加临床护理及夜班工作，5．3％从未参与过专科查房；能力水平自我测试情况临床工作实践、指导教学、为病人及家属提供信息咨询这3个方面达标率较高，均在90％以上。专科知识的全面掌握（86．8％）、理论授课方面（86．8％）、为护士提供专科知识（86．8％）还需继续提高。文献的查阅（65．8％）、论文撰写（57．9％）、科研设计开展（47．4％）达标率相对偏低。结论ICU专科护士在专科护理人才的培养和使用缺乏计划性、合理性；专科护士角色模糊；缺乏合理的人才梯队；待遇有待提高；科研能力需要加强；缺乏完善的准入、培训、使用、管理规范。
- 窦英茹潘春芳单雪芹薛露
- 关键词：ICU专科护士
- H7N9禽流感病毒性肺炎15例分析被引量：15
- 2018年
- 目的总结人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床、影像、病理特征及治疗经验。方法对2017年1—5月本院收治的15例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例中，男12例，女3例，年龄33～81岁，中位年龄61岁。其中12例有直接接触禽类或曾到过禽类交易场所史，3例无明确接触史。临床症状以发热、咳嗽为主，伴胸闷、气急，短期内进展为重症肺炎，并持续加重。白细胞计数正常8例，下降7例，淋巴细胞下降13例；肌酸激酶增高12例，乳酸脱氢酶增高15例；呼吸衰竭13例。肺部影像学以渗出性病变为主，部分实变。发病至流感病毒核酸检测阳性（确诊）的平均时间为7.1 d，发病至口服抗流感病毒药物治疗的平均时间为6.5 d。9例使用呼吸机辅助通气，15例入院后均给予奥司他韦（150 mg口服，1次/12 h）和（或）帕拉米韦（600 mg静脉滴注，1次/d）；糖皮质激素治疗5例，其中甲泼尼龙3例，地塞米松2例；体外膜肺氧合（ECMO）治疗2例，连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗6例，人工肝治疗1例。6例死亡，其中2例在死亡后行经皮肺穿刺肺组织病理检查，病理见弥漫性肺泡损伤，炎性细胞浸润，肺泡腔内渗出明显，透明膜形成，间质性肺炎样病变，肺泡间隔增宽，间质内纤维组织增生，伴淋巴细胞和单核细胞浸润。9例治愈出院。结论H7N9禽流感患者发病早期以发热、咳嗽为主，容易进展为病毒性肺炎，应及早诊断及治疗；出现急性呼吸窘迫及重要脏器功能障碍时，病死率较高。
- 余文庆丁明东戴桂红顾承静薛露陈焉周大明咸建春徐洪涛
- 关键词：流感病毒A型禽流感
