张明德
- 作品数：6 被引量：21H指数：2
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进展期直肠癌淋巴结转移状况与根治术的关系被引量：3
- 2001年
- 研究进展期直肠癌淋巴结转移状况，指导手术根治范围。方法：76例直肠癌患者行D3式根治术，按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组，检测侧方和腹膜返折下直肠周围系膜转移淋巴结数，并计算淋巴结转移率。结果：肿瘤旁和肠管纵轴方向边缘动脉旁淋巴结转移率分别为39.5%和9.2%，肛侧端距肿瘤<2cm肠管纵轴旁淋巴结转移率为2.6%，>2cm未见转移；沿肠系膜下血管中枢方向淋巴结转移率为18.4%，而肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移率为10.5%；侧方淋巴结转移率为11.8%，腹膜返折下直肠周围系膜淋巴结转移率为12.5%。结论：进展期直肠癌可向肠管纵轴和中枢方向淋巴结转移。腹膜返折下直肠癌有侧方淋巴结转移并侵及直肠周围系膜，肿瘤浸润深度超过pT2期和低分化癌者淋巴结转移相应增多。宜行IMA根部结扎整块切除的D3式廓清术，腹膜返折下直肠癌力争行侧方淋巴结清扫和全直肠系膜切除术。
- 高友福张明德姜波健沈浩
- 关键词：直肠癌淋巴结转移
- 中低位直肠癌的保留肛门手术治疗被引量：2
- 1998年
- 中低位直肠癌的保留肛门手术治疗张明德姜波健王宏强童新华涂长龄直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率占胃肠道癌的第二位。近１０年来，随着对直肠癌浸润和淋巴转移规律认识的不断深入以及吻合器的广泛应用，保留肛门的直肠癌根治术逐年增加。据文献报道，９０％的直...
- 张明德姜波健王宏强童新华涂长龄
- 关键词：直肠癌保肛手术外科手术
- 针形腹腔镜检查对中晚期消化道癌肿诊治作用的探讨(附30例报告)
- 2000年
- 林浩姜波健高友福张明德涂长龄
- 直肠癌前切除吻合口漏发生原因分析及预防被引量：14
- 2000年
- 目的 为预防直肠癌前切除吻合口漏的发生。方法 对本院 1991年 1月至 1998年 10月所做直肠癌前切除 74例进行了分析。结果 本组病例共发生临床吻合口漏 3例 (4.0 5 % ) ,其发生原因为骶前感染和肠切缘血供不足。结论 为预防直肠癌前切除吻合口漏的发生 ,近端结肠要有足够长度 ,肠切缘血供应充分 ;术后骶前须持续负压引流以防止积液和感染 ;肠腔内引流也是预防吻合口漏的重要手段 ;
- 张明德高友福王宏强卢敏沈浩涂长龄
- 关键词：直肠癌吻合口漏并发症生活质量
- 直肠癌保肛手术方式探讨
- 1996年
- 作者报告1991年1月～1995年6月期间为直肠癌患者施行的保留肛门手术24例.肠道重建用拖出吻合或器械吻合法.随访时间为3～54个月.本组无手术死亡和吻合口漏.除2例于随访期间死于其他原因外,余无局部复发和远处转移.肛门括约肌功能在术后6个月基本恢复正常,大便成形,能自控.我们认为,癌肿距肛缘>5cm,Dukes’分期为A、B、C、期,术中无周围脏器浸润或远处转移的中低位直肠癌,均可选用保留肛门手术.术中正确操作能降低并发症的发生.
- 张明德沈旻童新华涂长龄
- 关键词：直肠肿瘤保留肛门外科治疗术式
- 术前针形腹腔镜检查评估中晚期胃肠道癌的治疗方案被引量：2
- 2000年
- 目的 探讨针形腹腔镜检查对中晚期胃肠道癌治疗方案的术前评估。方法 25例老年中晚期胃肠道癌在术前局麻下接受 2 mm针形腹腔镜检查。结果 胃癌淋巴转移和腹膜转移与剖腹手术比较，符合率分别为 61. 5％（ 8/13例）和 3/5例。结直肠癌淋巴转移和腹膜转移符合率分别为 5/6例和 1/2例。结论 局麻下针形腹腔镜检查作为补充和完善影像学和临床诊断，在肿瘤的临床分期、治疗方案制定、合理术式选择等方面均具一定价值，值得进一步探讨。
- 姜波健张明德王宏强林浩涂长龄
- 关键词：胃肠道肿瘤术前评估
