方圆
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后移植肝非肿瘤性实质病变的MRI诊断被引量：2
- 2010年
- 目的探讨MR在肝移植术后非肿瘤性肝实质病变诊断中的应用价值及其对临床治疗的指导意义。方法 22例原位肝移植受体及1例活体右半肝移植受体在术后MR随访中发现移植肝非肿瘤性肝实质病变,其中经再次手术病理或穿刺活检证实为:中重度急性排斥反应9例,炎性病变4例(肝脓肿3例,嗜酸性肉芽肿1例);肝实质缺血或梗死3例;肝实质淤血2例;脂肪肝2例。长期随访证实为动静脉分流6例。分析上述非肿瘤性肝实质病变的MR表现及MR在病因学诊断中的潜在价值。结果 MRI正确诊断所有肝脏炎症病变、肝实质缺血或梗死、肝实质淤血、脂肪肝,无漏诊及误诊病例;但1例嗜酸性肉芽肿根据MR检查仅能诊断肝实质炎性病变,未能直接得到嗜酸性肉芽肿诊断。首次MR检查正确诊断5/6例肝内周围型动静脉分流,1例在随访中证实。急性排斥反应患者肝脏MR检查无异常信号出现(7/9例)或仅表现为T2WI肝实质均匀或斑片状稍高信号(2/9例),所有病例均未在MR检查中得到诊断。LAVA序列MRA成像准确发现所有肝实质缺血或梗死患者的肝动脉狭窄(3例)和门静脉狭窄(1例),及肝淤血患者的肝中静脉狭窄(1例)或闭塞(1例),并在DSA检查中得到证实。3例肝脓肿患者中,2例在MR胰胆管成像中证实合并缺血性胆道狭窄、MRA发现肝动脉狭窄。结论 MRI在移植肝非肿瘤性肝实质病变的定位、定性及病因诊断中发挥重要作用;但无助于急性排斥反应的无创性诊断。
- 孟晓春刘卫敏唐文杰郭月飞方圆江婷康庄单鸿
- 关键词：肝移植
- 320排CT前瞻性与回顾性心电门控一个心动周期内冠状动脉成像的对照研究被引量：3
- 2010年
- 目的 比较前瞻性心电门控和回顾性心电门控320排CT在一个心动周期内冠状动脉成像的成功率、辐射剂量、成像质量和诊断结果,探讨低剂量前瞻性心电门控320排CT冠状动脉成像的可行性.方法 对本院临床拟诊冠心病、心率＜65次/min的500例病例依次分别采用了前瞻及回顾性心电门控冠状成像扫描方案,分为P组（前瞻组）和R组（回顾组）.根据Frank J的冠状动脉CTA图像质量评价标准,将冠状动脉CTA图像质量分为1分（不可评价）、2分（可接受）、3分（好）、4分（优秀）.评价两组成像的成功率、射线剂量、图像质量及诊断结果.结果 P组和R组检查成功率均为100%.P组和R组平均射线剂量为（3.28±1）mSv、（14.36±2.3）mSv,P组平均射线剂量较R组降低75.04%,差异有统计学意义（P＜0.01）.P组和R组各有3750（15×250）个冠脉节段,P组和R组冠脉节段管径太小（＜1.5 mm）难于评估分别占3.49%（131/3750）、3.78%（142/3750）,可评估占96.51%（3619/3750）、96.12%（3608/3750）,差异无统计学意义（P＞0.05）.P组和R组4分（优秀）图像分别为95.09%、95.23%,3分图像为1.09%、0.74%,2分图像为0.32%、0.24%,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组2、3分图像均为运动伪影,无阶梯伪影及1分（不可评价）图像.P组的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值为86.49%、98.70%、88.89%、98.38%,R组的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值为83.87%.,98.74%,89.65%,97.93%,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于心率稳定在65次/min以下的患者,前瞻性心电门控320排CT冠状动脉成像可在一个心动周期内能以较低的辐射剂量达到回顾性心电门控的检查成功率、图像质量及诊断准确率,是切实可行的方法.
- 覃杰刘凌云张建生方圆钱孝贤朱洁明单鸿
- 关键词：门控血池显像
- 肝移植术后缺血性胆道病变的320排CT灌注技术的初步应用被引量：3
- 2012年
- 目的运用320排cT灌注成像技术（CTP）初步了解肝移植术后缺血性胆道病变（ITBL）的肝脏血流灌注特征。方法中山大学附属第三医院自2010年4月至2011年4月11例肝移植术后经PTCD或ERCP确诊为ITBL患者和7例移植术后随访正常患者，分别接受320排CT血管成像（CTA）及CTP检查，两种检查相距5～10min。其中4／11例ITBL患者接受移植肝穿刺活检。测量上述患者肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、全肝灌注量（TLP）及肝动脉灌注指数（HPI），通过比较两组间灌注参数差异，分析ITBL患者的肝脏血流灌注特征。结果（1）11例ITBL患者中CTA检查证实无血管并发症3例，单纯性肝动脉狭窄（HAS）1例，HAS合并周围型肝动脉一门静脉瘘（APS）1例，HAS合并门静脉狭窄（PVS）／肝右静脉狭窄（RHVS）2例，单纯性APS1例，单纯性PVS2例，门静脉血栓（PVT）并PV海绵样变1例。4／11例接受移植肝活检中2例证实为轻度急性排斥反应，2例证实为移植胆道阻塞伴有上行性胆道感染。（2）ITBL组与对照组的HAP，（66±38）ml·min^（-1）·（100ml）^（-1）比（40±8）ml·min^（-1）·（100ml）^（-1），P=0．049；PVP，（128±35）ml·min^（-1）·（100ml）^（-1）比（1634±21）ml·min^（-1）·（100ml）^（-1），P=0．031；TLP，（194±58）ml·min^（-1）·（100m1）^（-1）比（203±19）ml·min^（-1）·（100m1）^（-1），P=0．705；HPI，34％±14％比21％±4％，P=0．009。两组间HAP、PVP及HPI的差异均有统计学意义（均P〈0．05），TLP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运用320排CTP技术进行全肝四维灌注分析，能够全面反映移植肝组织的血流动力学状态，无创性评价ITBL患者各种移植肝血流灌注异常。当HAP增高，PVP减低，HPI增高时，亦需注意ITBL发生的可能。
- 方圆孟晓春覃杰朱康顺谢佩怡全力单鸿
- 关键词：肝移植胆管疾病
- 囊实性韧带样型纤维瘤病一例
- 2010年
- 病例资料 患者，女，23岁，1个多月前偶然发现右侧大腿近端内侧有一栗子大小肿物，质软，轻压痛，未予治疗。近1个月肿物逐渐增大至半个拳头大，质较前硬，无疼痛。患者无发热、四肢关节疼痛及外伤。
- 方圆覃杰孟晓春谢培根金亦
- 关键词：韧带样型纤维瘤病囊实性关节疼痛病例资料肿物
- 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征被引量：5
- 2012年
- 目的分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点。方法自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描。与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现。结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例。CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成。(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化。2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象。结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断。
- 方圆孟晓春覃杰谢斯栋郭月飞全力谢佩怡单鸿
- 320排CT灌注检查在肝移植后肝动脉狭窄合并缺血性胆道病变中的应用价值被引量：5
- 2012年
- 目的通过应用320排CT灌注（CTP）成像技术检查肝移植后肝动脉狭窄（HAS）患者的移植肝血流灌注情况，以明确HAS与缺血性胆道病变（ITBL）的关系，为HAS的治疗提供依据。方法收集肝移植后经320排CT血管成像（CTA）检查证实为中重度HAS的患者13例，根据经皮经肝胆管造影（PTC）检查是否有ITBL，将HAS患者分为无ITBI。组（5例）和ITBL组（8例）。分别对两组患者进行CTP检查，定量检测其肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（TLP），并计算肝动脉灌注指数（HPI），比较两组间各灌注量的差异。结果ITBL组与无ITBL组的HAP分别为（59．8±19．9）和（35．1±4．9）ml·min。·100ml，PVP分别为（125．4±27．3）和（166．2±21．1）ml·min’·100ml～，TLP分另0为（185．2±27．9）和（201．3±23．6）ml·min。·100ml。，HPl分别为（33．6±10．9）％和（18．2±1。9）％，两组间比较，HAP、PVP及HPI差异均有统计学意义（P〈0．05），TLP的差异无统计学意义（_P〉0．05）。结论CTP成像通过定量检测肝动脉、门静脉的血流灌注量，无创性地反映了移植肝的血流动力学变化情况；当肝移植后HAS患者的HAP和HPI升高及PVP降低时，应警惕ITBL的发生，为临床及时治疗HAs，预防ITBL的发生提供客观依据。
- 方圆孟晓春覃杰张建生谢佩怡全力单鸿
- 关键词：肝动脉狭窄胆管疾病灌注
