曹枫
- 作品数：43 被引量：228H指数：8
- 供职机构：深圳市龙岗中心医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市龙岗区科技计划项目国家自然科学基金更多>>
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- 乌司他丁联合地塞米松对创伤性肺损伤氧交换和超敏C-反应蛋白的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白(CRP)浓度的影响。方法选择40例创伤所致肺损伤患者,随机分为乌司他丁、地塞米松治疗组(联合治疗组)和地塞米松治疗组(对照组),每组20例,在常规治疗基础上对照组应用地塞米松治疗,而联合治疗组应用乌司他丁联合地塞米松治疗。记录两组患者机械通气使用率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率;检测两组患者不同时间肺泡气动脉血氧分压差、氧合分数、动脉氧分压、血清CRP浓度。结果两组患者氧交换指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),CRP较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组比对照组氧交换指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),CRP降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组ARDS发生率、需要机械通气患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合地塞米松可以更好地改善创伤性肺损伤患者氧合状况,减轻炎症反应。
- 陈荣琳王晓川曹枫刘涛刘先福王美霞
- 关键词：乌司他丁地塞米松肺损伤超敏C-反应蛋白
- 半卧位在全麻术后机械通气患者复苏期的可行性分析被引量：11
- 2013年
- 目的探讨全麻术后机械通气患者复苏期间的合理体位。方法选择符合纳入标准的于2011年8月—2012年10月入住ICU的腹部外科全麻术后机械通气患者90例,随机分为对照组和观察组,观察组入科后即予缓慢摇至半卧位(床头30°,床尾10°～15°),对照组予头偏向一侧平卧位,6 h后再取半卧位。观察入室后0、2、4、6 h的支气管分泌物胃蛋白酶含量,并监测记录入室后6 h的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧合指数。结果入室后2、4、6 h对照组患者支气管分泌物胃蛋白酶含量均明显高于观察组(P<0.05)。支气管分泌物胃蛋白酶含量组内两两比较,对照组差异均有统计学意义(P<0.05),观察组仅0与2 h差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸频率明显低于对照组(P<0.01),氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。结论半卧位有利于降低腹部全麻术后机械通气患者复苏期间支气管分泌物胃蛋白酶的含量,避免误吸的发生,有利于改善呼吸状态。
- 何茹黄燕徐定英曹枫郭凯璇
- 关键词：全麻半卧位胃蛋白酶误吸
- 创伤性脑损伤后缺氧诱导因子-1α的表达被引量：4
- 2018年
- 目的探讨创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后缺氧诱导因子-1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)的表达及其临床意义。方法病例组(标本为TBI患者外周血和开颅减压手术清除的脑组织)和对照组(标本为同期健康体检者外周血及手术摘除的脑血管瘤边缘少量正常脑组织)均60例。病例组再根据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为中度损伤组(9~12分,n=20),重度损伤组(3~8分,n=20)和特重度损伤组(<3分,n=20);根据发病至手术时间不同分为<6h组(n=20)、≥6h且≤24h组(n=15)、>24h且≤72h组(n=14)、>72h组(n=11)。利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测两组人群HIF-1α mRNA及蛋白的表达水平。采用SPSS 18.0进行单因素方差分析和t检验。结果病例组HIF-1α.mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组[外周血HIF-1α mRNA(0.35±0.12),HIF-1α蛋白(0.28±0.06);脑组织标本HIF-1α mRNA(O.65±0.08),HIF-1α蛋白(0.78±0.08)],差异有统计学意义(P<0.05);随着损伤程度加重,HIF-1α表达增强,特重度损伤组HIF-1α表达最强,明显高于重度损伤组和中度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);随着伤后时间的延长,HIF-1α表达量逐渐增多,>24h且≤72h组HIF-1α表达最强,明显高于>72h组、≥6h且≤24h组和<6h组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBI后HIF-1α的表达显著升高,表达强度与脑损伤程度密切相关,在TBI发病中可能具有重要的作用。
- 张红璇杨元立王美霞曹枫陈荣琳
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α创伤性颅脑损伤WESTERNBLOT
- 不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法：选择颅脑损伤患者68例，其中31例使用小剂量甘露醇（0．25～0．5g／kg），37例使用常规剂量甘露醇（1～2g／kg）；动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果：相对于使用小剂量甘露醇患者，使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升，尿量增多，急性肾功能衰竭（ARF）发生率明显增加。结论：在治疗颅脑损伤患者时，应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。
- 刘涛曹枫陈荣琳刘先福彭颂兴米德敏
- 关键词：甘露醇肾功能损害颅脑损伤
- ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析被引量：2
- 2008年
- 目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。
- 王晓川王辉曹枫
- 关键词：重症监护病房细菌耐药性
- 浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值被引量：8
- 2008年
- 目的探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撤机的预测价值。方法62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例。采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机。在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt)。比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性。结果ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05)。以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%。以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%。结论RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标。
- 刘先福王晓川曹枫
- 关键词：机械通气撤机浅快呼吸指数
- ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素以及抢先治疗的临床效果被引量：7
- 2017年
- 目的讨论重症监护病房(ICU)内老年患者出现肺部真菌感染的相关危险因素,并探索针对该疾病患者行抢先治疗的疗效。方法收集2012年1月-2017年1月间我院ICU接收的伴发肺部真菌感染的80例老年患者(年龄≥60岁),将患者随机分成2组,每组40例。对照组常规采用目标性治疗;观察组施行抢先治疗方案。详细记录两组患者治疗后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征发生情况、住院天数及死亡情况,并针对患者出现肺部真菌感染的相关危险因素进行分析。结果观察组40例患者治疗后的APACHEⅡ评分与多器官功能障碍综合征发生率较对照组患者显著更低(P<0.05);观察组患者的住院天数较对照组患者显著更短(P<0.05)。患者发生肺部真菌感染的相关危险因素包括长时间应用抗生素、机械通气治疗时间超过一周、侵入性操作、使用激素时间超过3d及入住ICU时间超过两周。结论 ICU内老年肺部真菌感染患者采用抢先治疗效果显著,有助于减少多器官功能障碍的出现,值得借鉴。
- 彭怀力彭慧茹刘永锋曹枫陈荣琳
- 关键词：重症监护病房老年肺部真菌感染抢先治疗
- CD200预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:观察CD200预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响,探讨CD200参与重症中暑炎症反应的机制。方法:将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=8)、重症中暑模型组(HS组,n=16)、CD200预处理组(CD200组,n=16)。HS组和CD200预处理组在热暴露前分别尾静脉注射生理盐水和CD200重组融合蛋白,制备经典中暑模型,对照组置于(22.0±1)℃室温下。分别于造模后60min时点检测肺组织CD200mRNA表达,检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)浓度。记录大鼠重症中暑形成时间、生存时间。结果:HS组和CD200预处理组CD200 mRNA表达均低于对照组(P<0.05);HS组和CD200预处理组血清中HMGB1、TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P<0.05),HS组HMGB1、TNF-α、IL-6高于CD200预处理组(P<0.05);CD200预处理组相比HS组在重症中暑形成时间(P<0.05)和中位生存时间(P<0.05)均延长。结论:CD200的表达异常可能是重症中暑炎症反应的分子机制之一,CD200预处理可以减轻重症中暑大鼠炎症反应,改善热应激状态下大鼠的预后。
- 陈荣琳曹枫符少平殷惠梅陆勇段鹏凯陆杰富童华生
- 关键词：重症中暑CD200炎症反应细胞因子
- 丙泊酚复合芬太尼对老年机械通气患者血液动力学的影响
- 2009年
- 目的观察联合应用丙泊酚和芬太尼对ICU中老年机械通气患者血液动力学的影响。方法30例入住ICU老年机械通气患者随机分为丙泊酚复合芬太尼组（P＋F组，n=15）和丙泊酚组（n=15），P＋F组持续静脉泵入芬太尼和丙泊酚，丙泊酚组持续泵入丙泊酚。根据Ramsay评分标准调整镇静药物用量。记录镇静后0、12、24、48h两组患者的平均动脉压（MAP）、HR、心指数（CI）、每搏指数（SI）、心加速指数（ACI）、外周血管阻力指数（SVRI）的变化。结果镇静治疗后，两组患者MAP、HR变化不明显。用药12h后，P＋F组SVRI、丙泊酚组CI、SI、ACI较镇静前均明显降低（P〈0．05），P＋F组SVRI、丙泊酚组cI、SI、ACI降低较对应组更为明显（P〈0．05），用药24h后，丙泊酚组SI、ACI仍低于镇静前（P〈0．05），且低于P＋F组（P〈0．05）。应用镇静48h，P＋F组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组（P〈0．05）。结论与单用丙泊酚镇静相比，丙泊酚复合芬太尼对机械通气的老年患者的血液动力学影响更小，丙泊酚用量更少。
- 陈荣琳曹枫刘涛王美霞刘先福
- 关键词：丙泊酚芬太尼机械通气血液动力学
- 综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：22
- 2008年
- 目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为VAP的有效防治提供指导。方法回顾性分析我院综合ICU152例机械通气(MV)>48h患者的临床资料。结果单因素分析显示:高龄(>60岁)、昏迷、慢性肺部疾病、MV时间≥5d、留置胃管、抑酸剂及皮质激素应用等是VAP发生的危险因素(P<0.05或P<0.01);肠内营养和镇静剂应用对VAP的发生无明显影响(P>0.05)。结论VAP的发生与多种危险因素相关;针对VAP的各种危险因素实施综合干预措施,才能有效的预防和减少VAP的发生。
- 刘先福王晓川曹枫
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎
