刘先福
- 作品数：18 被引量：114H指数：7
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- 液体复苏对低血容量机械通气患者静脉压力阶差的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨低血容量并机械通气患者进行液体复苏时，中心静脉压（CVP）和髂总静脉压（IVP）形成的静脉压力阶差[D（c—i）VP]随液体复苏的变化，及其对循环血容量恢复是否有评估价值。方法30例需机械通气的低血容量成年患者，在保持相似通气条件下，首先输入250ml乳酸林格液（LR），如低血容量状态未纠正则继续输入LR，直至平均动脉压（MAP）t〉65mmHg（1mmHg=0．133kPa）、CVP≥8mmHg、脉搏有力、灌注改善（复苏终点）。测量并记录输液前、输LR250ml后10min及达复苏终点时3个时间点的心率（HR）、MAP、CVP、IVP、每搏量（sV）、胸腔总液量（TFC）、D（c—i）VP值，并分析输液前后D（c～i）VP与容量指标的相关性。结果输液前、输LR250ml后10min、复苏终点时，患者HR、MAP、CVP、IVP均无明显变化；而D（c—i）VP（mmHg）明显降低（分别为4．89±1．70、2．80±1．44、2．10±1．30），SV（m1）、TFC（m1）均明显升高（SV分别为42．0±10．5、49．0±8．3、58．0±12．1；TFC分别为30．0±9．6、38．0±8．6、43．0±11．1），各时间点两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。D（c—i）vP与TFC、SV呈显著负相关（n=-0．580，PI=0．004；r2=-0．462，P2=0．017）。结论低血容量机械通气患者随液体复苏进行，D（c—i）vP明显降低；并与TFC、SV有良好的负相关关系。提示D（c—i）VP的监测有助于指导低血容量并机械通气患者的液体复苏。
- 陈荣琳曹枫刘先福何茹
- 关键词：低血容量机械通气
- 巨噬细胞移动抑制因子在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及意义被引量：8
- 2019年
- 目的检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺组织中的表达水平及临床意义。方法选取深圳市龙岗中心医院2015年1月至2018年9月因肺大疱行肺大疱楔形切除术患者的肺组织标本为研究对象(n=180),依据病史资料分为COPD病例组(COPD合并肺大疱行肺大疱楔形切除术患者,n=90)和对照组(未合并COPD单纯肺大疱行肺大疱楔形切除术患者,n=90);病例组再根据术前肺功能指标分为:COPD轻度组(FEV1/FVC<70%、FEV1/Pred%≥80%,n=30)、COPD中度组(FEV1/FVC<70%、50%≤FEV1/Pred%<80%,n=30)和COPD重度组(FEV1/FVC<70%、30%≤FEV1/Pred%<50%,n=30)。利用RT-PCR、ELISA和Western blot检测各组人群肺组织中MIF mRNA及蛋白的表达水平,并分析各指标与肺功能的相关性。采用SPSS 18.0进行单因素方差分析、SNK-q检验和Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,病例组MIF的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);依据COPD严重程度分组,疾病严重程度越高,MIF mRNA及蛋白表达越强,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组MIF表达水平与肺功能指标(FEV1/ FVC%、FEV1/Pred%)呈负相关(P<0.05)。结论COPD肺组织中MIF的表达水平显著升高,和疾病严重程度及肺功能指标明显相关。
- 李冰杨元立王美霞曹枫刘先福张红璇
- 关键词：巨噬细胞移动抑制因子慢性阻塞性肺疾病RT-PCRWESTERNBLOT
- ICU肺源性和肺外源性ARDS患者治疗中床边纤维支气管镜的临床应用观察被引量：1
- 2014年
- 目的为了在减少ICU病房肺源性和肺外源性ARDS患者不良事件发生率的同时提高治疗效果,分析和探讨在治疗过程中应用床边纤维支气管镜的意义和价值。方法按照随机双盲对照的原则将在我院ICU重症监护病房住院治疗的64例患者分为观察组和治疗组。其中观察组患者在常规药物治疗的同时进行机械通气治疗,而治疗组患者在观察组患者治疗基础上给予床边纤维支气管镜治疗,观察两组患者的治疗结局。结果治疗组患者的肺功能的各项检测结果均明显好于观察组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU病房肺源性和肺外源性ARDS的患者在常规药物治疗机械通气治疗的基础上加用床边纤维支气管镜治疗,不仅有利于改善患者的内环境紊乱,而且有利于其肺功能的恢复,值得推广和应用。
- 刘先福曹枫符少平
- 关键词：ICUARDS纤维支气管镜
- 呼气末正压对机械通气患者中心静脉压及髂总静脉压的影响被引量：7
- 2008年
- 目的观察不同呼气末正压（PEEP）水平对机械通气患者中心静脉压（CVP）和髂总静脉压（CIVP）及两者相关关系的影响。方法将2007年2-8月收住重症加强治疗病房（ICU），无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常，需机械通气的20例成年患者列为观察对象，采用自身对照，随机加用0、5和10cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）PEEP，评估在此条件下，CVP、CIVP和两者压力阶差变化及其与机械通气压力变化间的相关关系。结果CVP及CIVP随PEEP增加而增高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；CVP及CIVP在各PEEP水平下均呈直线正相关关系[0、5和10cm H2O PEEP时相关系数（r）值分别为0．620、0．658和0．777，P均〈0．01]，回归方程为：CVP估计值=0．402＋0．732×CIVP值。CIVP高于CVP约2mmHg（1mmHg=0．133kPa），此差值不受PEEP影响，差异无统计学意义（P〉0．05）；CVP及CIVP与机械通气各压力值变化呈正相关，但CVP及CIVP仅与平均气道压（Pmean）及PEEP有统计学意义（CVP与PEEP r=0．751，CIVP与PEEP r=0．685，CVP与Pmean r=0．634，CIVP与Pmena r=0．603，P均〈0.01）。试验中患者平均动脉压、心率及呼出潮气量（VTe）无明显变化。结论无心肺疾患及腹胀、循环稳定的机械通气患者，加用≤10cm H2O PEEP时，可致CVP及CIVP相应增高，但两者仍保持直线正相关关系，两者间差值也不受影响，对患者血流动力学亦无影响。机械通气时，对CVP及CIVP影响最明显的是PEEP及Pmean。
- 曹枫刘先福陈荣琳王晓川
- 关键词：机械通气呼气末正压中心静脉压
- 乌司他丁联合地塞米松对创伤性肺损伤氧交换和超敏C-反应蛋白的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白(CRP)浓度的影响。方法选择40例创伤所致肺损伤患者,随机分为乌司他丁、地塞米松治疗组(联合治疗组)和地塞米松治疗组(对照组),每组20例,在常规治疗基础上对照组应用地塞米松治疗,而联合治疗组应用乌司他丁联合地塞米松治疗。记录两组患者机械通气使用率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率;检测两组患者不同时间肺泡气动脉血氧分压差、氧合分数、动脉氧分压、血清CRP浓度。结果两组患者氧交换指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),CRP较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组比对照组氧交换指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),CRP降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组ARDS发生率、需要机械通气患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合地塞米松可以更好地改善创伤性肺损伤患者氧合状况,减轻炎症反应。
- 陈荣琳王晓川曹枫刘涛刘先福王美霞
- 关键词：乌司他丁地塞米松肺损伤超敏C-反应蛋白
- 不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法：选择颅脑损伤患者68例，其中31例使用小剂量甘露醇（0．25～0．5g／kg），37例使用常规剂量甘露醇（1～2g／kg）；动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果：相对于使用小剂量甘露醇患者，使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升，尿量增多，急性肾功能衰竭（ARF）发生率明显增加。结论：在治疗颅脑损伤患者时，应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。
- 刘涛曹枫陈荣琳刘先福彭颂兴米德敏
- 关键词：甘露醇肾功能损害颅脑损伤
- 辅助通气在早期肺挫伤患者中的应用
- 2007年
- 临床对肺挫伤患者进行机械通气时多采用辅助模式，如同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）和SIMV联合PSV模式。2000年1月2005年4月，我科对收治的60例肺挫伤患者采用这3种通气模式进行治疗，比较其临床早期通气效果，报告如下。
- 曹枫刘先福何茹欧阳晓红
- 关键词：肺挫伤同步间歇指令通气压力支持通气
- ICU多重耐药菌感染抗生素治疗PCT监测的临床应用被引量：6
- 2014年
- 多重耐药菌感染是ICU患者发病率较高的疾病之一,由于ICU患者的身体状况往往较差,机体免疫力较常人低很多,再加上免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用,使多重耐药菌的发生率显著增加,严重威胁ICU患者的生命健康[1～2]。笔者对我院ICU收治的106为多重耐药菌感染的患者进行分析比较。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月1日～2014年3月31日ICU收治的106例多重耐药菌感染患者，其中男74例，女32例，年龄14～75岁，平均（52．4±3．8）岁。
- 刘先福曹枫符少平
- 关键词：多重耐药菌感染ICU抗生素
- 早期肠内营养在ICU机械通气患者中的临床应用被引量：15
- 2009年
- 目的评价早期肠内营养(EN)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的疗效。方法53例机械通气患者根据胃肠道功能是否正常分为两组:EN组25例,接受肠内营养治疗;肠外营养组(PN组)28例,接受肠外营养治疗。比较两组治疗前后营养指标,1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、平均营养费用及机械通气(MV)时间、平均住院天数。结果治疗后EN组血清总蛋白、清蛋白和血红蛋白水平较治疗前明显升高(分别P<0.05),且均高于PN组治疗后水平(分别P<0.05)。EN组1周内撤机成功率明显高于PN组(P<0.05);机械通气时间、平均住院天数和1周内平均营养费用则明显低于PN组(分别P<0.05);两组1周内VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养费用低,能改善危重患者的营养状况、提高撤机成功率、缩短机械通气时间和住院天数。只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持。
- 刘先福王晓川曹枫
- 关键词：重症监护病房机械通气肠内营养
- 呼气末正压通气对低血容量患者静脉回流压力阶差的影响被引量：8
- 2009年
- 目的观察呼气末正压（PEEP）对低血容量并机械通气患者中心静脉压（CVP）、髂总静脉压（CIVP）及两者差值（D（c-i）VP]的影响。方法将2007年5月-2009年5月本院重症监护病房（ICU）收治的30例低血容量并机械通气患者随机分3组，分别实施0、5及10cmHzO（1cmH2O=0．098kPa）的PEEP通气（分别为PEEP0、PEEP5、PEEP10）；选择同期10例基本条件相似但血容量正常的机械通气患者作为对照组。测定患者CVP、CIVP，并计算D（c—i）VP；同时记录心率、平均动脉压及呼吸力学数据；对静脉压力变化与呼吸压力各指标进行相关性分析。结果①试验组CVP随PEEP升高而明显增加，PEEP0、5、10时CVP分别为（1．3±0．9）、（3．1±1。3）、（4．5±1．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P均〈0．01）；而对照组CVP变化小，分别为（6．9±1．3）、（7．2±1．2）、（8．0±1．5）mmHg，PEEP10时CVP显著高于PEEP0和PEEP5时（P〈0．01和P〈0．05）。两组CIVP均随PEEP升高而升高，但升高幅度小于CVP。试验组D（c—i）VP较对照组明显增加（P均〈0．01），但随PEEP升高有降低趋势，从PEEP0时的（4．9土1．7）mmHg降至PEEP10时的（2．8±1．4）mmHg，而对照组变化不明显；3个PEEP水平下，D（c—i）VP值差异≤1．5mmHg。②试验组在PEEP0、5、10时CVP与CIVP均无相关性（r1=0．236，r2=0．299，n=0．262，P均〉0．05），而对照组均有相关性（r1=0．485 ,r2=0．679，r3=0．748，P均〈O．05）。结论低血容量并机械通气加用PEEP患者，在PEEP升高时CVP及CIVP值的升高较对照组明显，此对利用两值来评估血容量及指导容量复苏均会造成很大影响。
- 曹枫陈荣琳刘先福何茹
- 关键词：低血容量呼气末正压
