李永恒
- 作品数：8 被引量：185H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
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- 华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效被引量：14
- 2011年
- 目的探讨华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法利用病案查询系统检索华西医院1996～2009年糖尿病足病患者的总出院人数,记录各年度糖尿病足的患病率及临床疗效。结果在1996.01～2009.12期间,我院共收治糖尿病患者16340人,其中糖尿病足(DF)患者662人(男370例,女292例),DF的流行率4.05%(1996～2006年为3.37%,2006～2009年为6.5%),DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐增加;DF的发生无性别差异;14年间我院DF患者的总治愈率为61.9%,好转率23.7%,无效率为14.4%;糖尿病足诊治中心成立后其总治愈率为70.2%,远高于成立前的42.3%,尤其是在既往治愈率较低的Wagner 3、4级患者;随着Wagner分级的增高,DF治愈率逐渐降低。在662例患者住院期间共死亡27例,病死率4.07%。死亡组的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)、糖尿病周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD)、胃肠植物神经病变、冠心病(coronaryheart disease,CHD)、高血压(hypertension,HTN)、尿路感染和肺部感染的发生率高于未死亡组,死亡原因主要为心血管疾病和呼吸系统疾病所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。结论糖尿病足患者多为高龄且糖尿病病程长者,常合并糖尿病神经及外周动脉病变;DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐升高;DF的发病无性别差异;DF患者随着Wagner分级的增高,其治愈率逐渐降低;通过多学科合作综合治疗,可提高DF的治愈率;DF患者的死亡率较高,死亡原因多为心脑血管疾病和肺部感染所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。
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- 关键词：糖尿病足死因病死率回顾性分析
- 自我血糖监测对预测糖调节异常者与糖尿病患者的日内血糖波动的价值被引量：24
- 2011年
- 目的探讨自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)值与日内血糖波动参数之间的关系,并用SMBG值建立预测日内血糖波动参数的方程。方法用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对一组糖调节异常(IGR)和新诊断为2型糖尿病(T2DM)的受试者行72h持续血糖监测,得出两组受试者的平均血糖波动幅度(MAGE),平均餐后血糖漂移幅度(MPPGE)和血糖水平的标准差(sBG),同时行每日7次SMBG[即空腹血糖(FBG)、早餐后血糖(BGAB)、午餐前血糖(BGBL)、午餐后血糖(BGAL)、晚餐前血糖(BGBS)、晚餐后血糖(BGAS)和睡前血糖(BGBR)]得出相应的点值血糖。随机抽取80%的受试者进行多元逐步回归分析,以CGMS测定的血糖波动指标为应变量,受试者的年龄和SMBG值为自变量,建立上述指标的回归方程,然后用剩余20%的受试者对回归方程进行回代验证。结果在IGR受试者,预测所有日内血糖波动指标的回归方程中均包括了BGAS、BGAB、BGAL和FBG,但预测MPPGE、sBG的回归方程中还包括了年龄;在T2DM受试者,预测所有日内血糖波动指标的回归方程中均包括了BGAS和BGAL,但预测MAGE的回归方程还包括了年龄,预测MPPGE的回归方程中包括了BGBL和BGBS,预测sBG的回归方程中包括了FBG。在回代验证中,MAGE的预测值与测量值之间的平均差异在IGR、T2DM组分别为4.1%和8.2%;MPPGE的预测值与测量值之间的平均差异在IGR、T2DM组分别为23.1%和1.3%;sBG的预测值与测量值之间的平均差异在IGR、T2DM组分别为1.2%和6.8%;除IGR组MPPGE的预测值与测量值之间的吻合程度较差外,两组人群其余指标的预测值与测量值之间的吻合程度较好。结论 IGR人群的MAGE、sBG和T2DM人群的MAGE、MPPGE、SDBG可以通过年龄与每日7次SMBG值来预测。
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- 关键词：自我血糖监测动态血糖监测血糖波动2型糖尿病
- 慢性下肢静脉疾病的诊断和治疗被引量：2
- 2010年
- 慢性下肢静脉疾病(CVD)是一种常见且易被忽视疾病,好发于女性,高龄,肥胖,妊娠,有静脉疾病家族史的患者。CVD的诊断主要依据患者的临床表现、体征和辅助检查。诊断后需对其严重程度进行CEAP分级,根据分级制定的个体化治疗是安全有效的,康复治疗是基础,改善静脉功能的药物疗效明显,手术治疗近期效果较好,远期效果还有待进一步验证。
- 李永恒冉兴无
- 糖尿病足危险因素分析被引量：36
- 2012年
- 目的探讨糖尿病（DM）患者发生糖尿病足（DF）的危险因素。方法利用病案查询系统检索1996年1月至2009年12月四川大学华西医院DF患者的总出院人数为662例，男371例，291例，平均年龄（664-11）岁；同期入院无DF的DM患者353例，男205例，女148例，平均年龄（66±9）岁。根据是否合并DF将所有患者分为DF患者组（DFP组）和非DF患者组（non．DFP组）。用卡方检验和单、多因素logistic回归分析方法对常见危险因素进行分析。结果与non—DFP组相比，DFP组糖尿病慢性并发症糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）、周围动脉病变（PAD）、糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病自主神经病变（DAN）的发生率均明显高于non—DFP组，组间差异均有统计学意义（X。=34．133、11．694、165．727、85．852、72．021，均P〈0．05）；且其肺部感染、骨质疏松的发生率更高，差异亦均有统计学意义（X2=32．619，23．932，均P〈0．05）。单因素分析显示吸烟、DN、DR、PAD、DPN、DAN是DF的危险因素（Wald=4．874、33．516、11．581、146．356、82．446、67，686，均P〈0．05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（Wald=25．532，P=0．000）是DF的保护性因素。多因素非条件logistic回归分析显示DN、DPN、DAN、PAD是DF的危险因素（Wald=11．007、21．484、11．963、87．427，均P〈0．05）；而HDL—C（Wald=14．971，P=0．000）是DF的保护性因素。结论DN、DPN、DAN、PAD是DF的危险因素，而HDL—C是DF的保护因素。
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- 关键词：糖尿病足
- 糖尿病足合并感染患者532株病原菌分布及耐药性分析被引量：29
- 2011年
- 目的 探讨我国西南地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况.方法 回顾分析1996年1月至2009年12月在华西医院住院治疗合并足部感染的507例糖尿病足患者的资料,对溃疡处分离出的532株细菌进行病原菌分布及耐药性分析.两组间计数资料比较采用X2检验.结果 纳入的共662例患者中,507例（76.6%）存在足部感染,358例（70.6%）患者足部溃疡处分离出532株细菌.糖尿病足部感染最常见的病原菌为革兰阳性菌（G＋菌）281株（52.8%）,其次为革兰阴性菌（G-菌）206株（38.7%）,真菌45株（8.5%）.136例（26.6%）存在混合感染.G＋菌中主要有金黄色葡萄球菌（89株,16.7%）,粪肠球菌（48株,9.0%）,表皮葡萄球菌（43株,8.1%）,发现3株耐万古霉素肠球菌,10株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.G＋菌对氨曲南（87.7%）、红霉素（83.5%）、头孢曲松（83.2%）及青霉素（81.0%）耐药率较高,对万古霉素（2.1%）和氟哌酸（15.3%）耐药率较低;G-菌主要有大肠埃希菌（34株,6.4%）,阴沟肠杆菌（23株,4.3%）,普通变形杆菌（21株,3.9%）和肺炎克雷伯菌（21株,3.9%）;G-菌对氨苄青霉素的耐药率最高（90.2%）,其次为氨苄青霉素/青霉烷砜（75.3%）、利福平（72.5%）、青霉素（66.7%）和红霉素（60.8%）;对亚胺培南（7.8%）、丁胺卡那霉素（12.4%）和头孢泊肟（15.7%）的耐药性较低.真菌主要为白色念珠菌（13株,2.4%）.结论糖尿病足溃疡处G＋菌的感染率较G-菌高,万古霉素及亚胺培南具有较高抗菌活性.细菌耐药形势严峻,应合理使用广谱抗生素,并对细菌的耐药性进行监测.
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- 关键词：糖尿病足
- 1例胰岛素自身抗体所致频发严重低血糖的糖尿病患者的循证治疗被引量：5
- 2010年
- 目的针对近期收治的1例少见胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)所致频发严重低血糖的糖尿病患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第3期)、PubMed(1966～2009.7)、EMbase(1974～2009.7)、CBM(1978～2009.7)、CNKI(1976～2009.7),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到291篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括6种治疗措施,其中胰岛素联合类固醇类药物效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际情况,在应用胰岛素控制血糖的基础上,对该患者短期给予糖皮质激素(强的松)治疗,17天后IAA滴度从13.3%降至5.41%,24天后降至0.62%,血糖水平趋于稳定,未见低血糖发生。随访5个月,病情稳定,血糖控制尚可,未见低血糖发作。结论短期给予糖皮质激素治疗是治疗IAA所致频发严重低血糖的有效方法。
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- 关键词：胰岛素自身抗体低血糖糖皮质激素循证治疗
- 华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效
- 李永恒何利平王椿刘关键陈大伟陈利鸿冉兴无
- 住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析被引量：88
- 2012年
- 目的探讨住院糖尿病足患者截肢率与截肢的危险因素。方法回顾性分析2005年1月1日至2011年6月30日在四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院的685例Wagner分级1-5级的糖尿病足患者临床资料，分为非截肢组和截肢组，并根据截肢部位分为小截肢组和大截肢组，进行回顾性分析。结果685例患者中有78例（11．4％）患者截肢，大截肢41例（6．0％），小截肢为37例（5．4％）。14例（17．9％）患者接受二次截肢术。截肢组比非截肢组患者住院时间更长[（66±57）d比（34±34）d，P〈0．05]，血白细胞、中性粒细胞和糖化血红蛋白更高（P〈0．05）；血红蛋白和血清白蛋白水平更低（P〈0．05）。截肢组患者合并糖尿病周围神经病变明显高于非截肢组（大截肢76．7％、小截肢91．9％比63．6％；P〈0．05）。截肢组患者踝肱指数（ABI）（0．41±0．25），显著性低于非截肢组（0．91±0．36，P〈0．01）；但大截肢组（0．39±0．26）和小截肢组（0．43±0．24）间ABI差异无统计学意义（P=0．087）。多因素回归分析显示，糖化血红蛋白、ABI、既往截肢（趾）史和糖尿病足Wagner分级是截肢的独立危险因素。结论糖尿病周围神经病变、下肢动脉缺血、感染程度、全身营养状况与糖尿病足截肢密切相关。早期控制血糖，有效控制感染、改善全身状况以及多学科协作治疗有助于预防糖尿病足截肢。
- 费扬帆王椿陈大伟李永恒林双刘关键冉兴无
- 关键词：糖尿病足截肢术
