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华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析被引量：26: 2015年; 目的明确华山医院神经内科急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗率,分析影响患者静脉溶栓治疗依从性的相关因素.方法前瞻性连续收集2014年1-12月华山医院神经内科急诊疑似急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者,排除禁忌证后,按照是否溶栓治疗分组比较,寻找影响患者溶栓治疗依从性的相关因素.结果 2014年1-12月华山医院溶栓团队急诊评估患者共220例,排除禁忌证后,43例患者拒绝溶栓,59例接受溶栓治疗.在两组患者中影响患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示,年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫或言语症状差异有统计学意义（U=936.000,P=0.024;U=284.500,P＜0.01;χ^2=8.824,P=0.003;χ^2=7.732,P=0.005;χ^2=5.169,P=0.038;χ^2 =5.040,P=0.025）.受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关,基线NIHSS评分＜7分时,患者拒绝溶栓（敏感度0.93,特异度0.71）.进一步分析2008年1月至2014年12月华山医院急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗244例,NIHSS评分＜7分的患者与NIHSS评分≥7分患者相比,颅内出血发生率（分别为2.6％、19.4％;χ^2=12.466,P＜0.01）、7d病死率（分别为1.3％、16.9％;χ^2=12.308,P＜0.01）及3个月病死率（分别为3.8％、21.1％;χ^2=11.993,P＜0.01）更低,而3个月良好预后比例更高（分别为78.2％、38.0％;χ^2 =34.403,P＜0.01）.结论排除溶栓禁忌后,时间窗内到达华山医院的急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓率54.6％.年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫和言语症状等因素影响患者静脉溶栓治疗依从性.轻症缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的有效性高,安全性好.; 杨璐萌程忻凌倚峰曹文杰吴斐方堃董强; 关键词：脑梗死组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法

急性脑梗死患者的临床资料与颈动脉斑块发生的分析被引量：12: 2013年; 目的基于单中心数据对于颈动脉斑块在急性脑梗死人群中的发生率进行分析,并希望探索颈动脉斑块及血管狭窄与患者基本资料、卒中分型之间的关系。方法连续纳入2011年1月1日至2011年12月31日我院神经内科住院且发病14天内的急性脑梗死患者,入院3天内行颈动脉B超检查,内中膜厚度超过15mm定义为斑块形成,采用面积法评估其狭窄程度。同时记录患者脑血管病相关的危险因素,包括年龄、性别、脑梗死类型、高血压史、糖尿病史、心脏病史、药物服用史等。将以上血管危险因素参数纳入χ2检验,求证其是否与斑块形成相关。结果连续入组符合急性脑梗死诊断标准的患者共603例(男性444例,女性159例)均进行了劲动脉B超的筛查,60岁以上患者313例(31.7%)。颈动脉B超发现191例患者存在斑块,其中单侧或双侧狭窄超过50%及以上患者41例,狭窄超过70%及以上24例。统计学分析发现,60岁以下女性患者仅2例(3.9%)发现斑块,60岁以上女性患者中45例(41.7%)发现斑块,因此年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素(P<0.01)。男性中年龄相关因素对于是否存在斑块没有统计学差异。其他危险因素未发现明显统计学差异。结论年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素,需要进一步前瞻性研究证实。; 董漪方堃茅翼亭李薇陈方哲凌倚峰庄育宣王毅杨璐萌韩旭唐一麟董强; 关键词：颈动脉斑块急性脑卒中年龄性别

多模式CT影像预测急性缺血性卒中患者的临床预后: 目的现行的急性缺血性卒中急救指南要求在临床评估和头颅CT平扫的基础上给予静脉溶栓,并不推荐行多模式CT或MR检查,以减少院内延误。然而,临床评估和头颅CT平扫对脑血管闭塞情况、梗死核心、半暗带以及侧支循环等方面提供的信息...; 程忻凌倚峰杨璐萌吴斐曹文杰董强; 文献传递

缺血性卒中的脑白质CT灌注研究: ＜正＞目的脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的一种影像学表现。研究表明TOAST分型中的小血管病型较其他亚型,常合并存在更多的WMH。然而,不同的卒中亚型是否存在不同的脑白质灌注情况?本研究的目的是通过CT灌注（CTP）...; 程忻曹文杰凌倚峰杨璐萌董强Mark W.Parsons; 文献传递

急性缺血性卒中静脉溶栓患者多模式CT检查的肾脏安全性: <正>目的探索急性缺血性卒中静脉溶栓患者进行多模式CT造影检查肾脏安全性及对溶栓治疗的影响。方法回顾分析2009.1至2013.12急性缺血性卒中静脉溶栓患者,根据基线肾功能化验结果利用Cockgroft-Gault公式...; 杨璐萌程忻凌倚峰曹文杰方堃吴斐董强; 文献传递

急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的临床预后影响因素分析被引量：29: 2014年; 目的通过分析华山医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的预后,探讨静脉溶栓治疗良好结局的相关预测因素.方法回顾性分析2008年1月至2013年5月华山医院所有接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料.按3个月临床结局改良Rankin量表评分将患者分为结局良好组（＜2分）及结局不良组（≥2分）,进行单因素及多因素相关分析.结果连续纳入148例急性缺血性卒中患者,在4.5h时间窗内溶栓患者的结局良好比例为52.4％（65/124）,明显优于超时间窗的患者的20.8％（5/24;x2=8.048,P=0.005）.单因素分析显示：患者年龄（U=2 146.000,P=0.025）TOAST分型（x2=11.412,P=0.010）、牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型（x2=17.409,P=0.001）、基线血糖（U=1 446.500,P＜0.01）、基线纤维蛋白原（U=1689.000,P=0.038）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（U=1 140.000,P＜0.01）、24 h NIHSS评分（U=458.000,P＜0.01）及早期症状改善（24 h NIHSS评分降低≥4分或者降至0分;x2=19.576,P＜0.01）是影响临床结局的因素.多因素回归分析提示的独立预测因素有：年龄（OR=0.943,95％ CI 0.892 ～0.996,P=0.024）、基线纤维蛋白原（OR=0.448,95％ CI 0.208～0.963,P=0.040）、基线NIHSS评分（OR=0.749,95％ CI 0.663 ～ 0.845,P＜0.01）和早期症状改善（OR=14.970,95％ CI 4.460～50.249,P＜0.01）.结论静脉溶栓治疗的疗效有明确的时间依赖性.年龄、基线纤维蛋白原、基线NIHSS评分和早期症状改善为静脉溶栓3个月结局的独立预测因素.; 凌倚峰程忻杨璐萌方堃曹文杰董强; 关键词：卒中血栓溶解疗法组织型纤溶酶原激活物预后

急性缺血性卒中静脉溶栓前是否需等待血小板计数和凝血功能指标被引量：12: 2014年; 目的明确急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血小板减少以及凝血功能异常的发生率;探讨不等待该结果即开始静脉溶栓能否缩短入院至溶栓时间（DNT）,对溶栓的安全性是否造成影响.方法回顾性分析2009年1月至2013年3月复旦大学附属华山医院神经内科收治的发病在12h内的AIS和短暂性脑缺血发作（TIA）患者,观察血小板减少及凝血功能异常的发生率.回顾性分析同期予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓的患者,自2012年6月26日起,溶栓治疗急诊流程进一步改进,排除相关病史用药史并经患者知情同意后,不等待血常规及凝血功能报告即开始行rt-PA静脉溶栓,按照是否等待血小板及凝血功能报告分为等待组（83例）与不等待组（37例）,比较两组DNT、疗效及安全性.结果共纳入发病在12h内的AIS和TIA患者298例,其中8例存在血小板减少或凝血功能异常.行静脉溶栓者120例,不等待组DNT较等待组明显缩短（59 min与90 min;U=870.000,P＜0.01）.两组早期疗效、症状性脑出血发生率、7d病死率和3个月良好预后比例差异无统计学意义.结论 AIS患者早期血小板减少和凝血功能异常发生率很低.AIS患者静脉溶栓前不等待血小板和凝血功能指标可以显著缩短DNT,未观察到其安全性减低.; 杨璐萌程忻凌倚峰方堃曹文杰董强; 关键词：卒中血栓溶解疗法血小板计数

急性前循环大动脉闭塞CT灌注原始图像评估侧支循环: 目的：软脑膜侧支循环(Leptomeningeal Collateral Flow,LMF)在急性缺血性脑卒中患者临床预后中的价值得到广泛关注。我们利用CTP原始图像提出一种侧支循环评估方法——"华山侧循环评估参数"观察...; 杨璐萌; 关键词：急性缺血性卒中动脉闭塞侧支循环

基于CT血管成像区域软脑膜侧枝评分与灌注CT评估梗死核心/半暗带不匹配的相关性研究: <正>目的在急性脑梗死患者中,研究CT血管造影最大密度成像(CTA-MIP)侧枝循环评分预测灌注CT(CTP)上梗死核心/半暗带体积达标不匹配(Mismatch)的准确性。方法回顾性分析2011年12月~2013年7月之...; 曹文杰程忻凌倚峰杨璐萌吴斐董强; 文献传递

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杨璐萌

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