沈锐
- 作品数：32 被引量：144H指数：8
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 多巴酚丁胺负荷用于猪缺血心肌^(18)F-FDG代谢显像的价值被引量：4
- 2006年
- 目的探讨多巴酚丁胺负荷情况下实验猪缺血心肌对 ^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)的摄取情况。方法 15头中华小型猪,于冠状动脉左前降支近中段放置动脉环,造成慢性冠状动脉狭窄。分别在静息和多巴酚丁胺负荷试验时,进行 ^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注和 ^(18)F-FDG 心肌代谢 SPECT 显像。^(99)Tc^m-MIBI 心肌血流灌注图像用17段4分法进行半定量分析,通过测量心肌短轴感兴趣区(ROI)放射性计数,对缺损的可逆程度进行定量分析。^(18)F-FDG 心肌代谢图像分析通过在原始投影数据上勾画 ROI,计算心脏与肝脏的平均放射性比值(H/Li)、心脏与右肺尖的平均放射性比值(H/L)。所有实验猪均行冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影发现,所有实验猪的冠状动脉左前降支狭窄均大于50%。^(99)Tc^m-MIBI 药物负荷和静息显像时的心肌血流灌注半定量评分分别为(9.5±8.3)和(8.3±8.4)分,两者差异有显著性(P<0.05)。缺损可逆程度比值为1.17±0.14。^(18)F-FDG 图像分析发现在静息情况下,H/Li 比值为1.06±0.10,H/L 比值为1.40±0.18;而在多巴酚丁胺负荷情况下,心脏对 ^(18)F-FDG 的摄取相对增加:H/Li 比值为1.25±0.15(P<0.0001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.64,JD=0.007),H/L 比值为1.77±0.33(JD=0.001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.51,P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷可使缺血心肌增加对^(18)F-FDG 的摄取。
- 沈锐郑英丽杨敏福刘秀杰张正魏红星王琦何作祥
- 关键词：多巴酚丁胺脱氧葡萄糖MIBI
- 负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值被引量：7
- 2009年
- 目的探讨负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值。方法205例疑诊冠心病的老年患者[≥60（67±5）岁]，行^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷-静息心肌灌注显像（运动负荷185例，药物负荷20例）和冠状动脉造影检查，排除曾行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）者。以冠状动脉造影为“金标准”，评价负荷-静息心肌灌注显像诊断老年冠心病的灵敏度、特异性和准确性。采用SPSS 15．0软件对数据行χ^2检验。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准，205例患者中冠状动脉造影阳性57例（28％），其中单支病变30例，双支病变19例，三支病变8例。冠状动脉造影结果阳性的患者中核素负荷-静息心肌灌注显像异常者36例；冠状动脉造影阴性148例（72％）患者中，负荷-静息心肌灌注显像正常者135例。对照冠状动脉造影结果，负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病总的诊断灵敏度63％（36／57），特异性91％（135／148），准确性83％（171／205）；对单支、双支以及三支病变的诊断灵敏度分别为57％（17／30）、58％（11／19）和8／8。行运动负荷显像患者185例，按照运动试验是否达到目标心率分为2组：组1运动试验高峰心率达到目标心率，共53例（29％）；组2运动试验高峰心率未达到目标心率，共132例（71％）。2组心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度分别为81％（13／16）和58％（22／38）。组1诊断灵敏度高于组2，但经χ^2检验，两者之间差异无统计学意义（χ^2=2．69，P=0．1）。结论负荷-静息心肌灌注显像是诊断老年人冠心病的可靠方法；当运动负荷达到目标心率时，核素心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度较高。
- 韩萍萍田月琴方纬沈锐杨敏福魏红星郭新华何作祥
- 关键词：冠状动脉疾病老年人MIBI
- 冠状动脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性患者分析被引量：14
- 2007年
- 目的探讨冠状动脉(简称冠脉)造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性的影响因素。方法回顾性分析133例冠脉造影显示有狭窄病变而核素运动心肌灌注显像正常患者的检查资料,比较2种检查的差异。结果所有患者均完成了运动负荷心肌灌注显像,其中46例(35%)运动负荷试验达到了满意的次极量运动心率。133例冠脉造影显示单支病变84例(63%),双支病变31例(23%),三支病变17例(13%),单纯左主干病变1例(1%);17例三支病变中有13例(76%)各支血管之间的狭窄程度相差≤20%,显示狭窄病变较均衡。133例患者狭窄冠脉共202支,其中左前降支(LAD)93支(46%)、左回旋支(LCX)52支(26%)、右冠状动脉(RCA)52支(26%),左主干5支(2%);狭窄程度为50%～70%的86支(43%)、>70%～90%的有100支(49%)、>90%～100%的有16支(8%)。结论冠脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性多出现于运动量不足、轻中度狭窄病变、单支病变及均衡性三支病变患者。
- 田月琴何作祥方纬杨敏福沈锐
- 关键词：冠状动脉造影术发射型计算机单光子MIBI
- 放射性核素示踪技术在心脏干细胞移植中的应用
- 2011年
- 将干细胞移植至受损心脏替代坏死心肌，修复心肌结构和功能，以治疗心肌梗死，近年来取得了令人鼓舞的成果，但仍然存在很多待解决问题，核心问题是移植干细胞在宿主体内的去向和命运。通过处死动物后利用心脏组织切片进行定性和半定量分析与临床应用要求相去甚远。放射性核素干细胞活体示踪技术可以对干细胞在体的分布、归巢、增殖情况进行监测，从而有助于了解干细胞治疗的机制和协助治疗策略的选择。笔者就目前放射性核素干细胞活体示踪技术在心脏干细胞移植方面的应用情况作一综述。
- 蒋志新沈锐何作祥
- 关键词：放射性核素示踪技术干细胞移植心脏移植干细胞半定量分析干细胞治疗
- 陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断研究被引量：5
- 2009年
- 目的评价陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断临床价值。方法同时应用磁共振、心室造影及门控核素SPECT测量陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,比较几种检查对冠心病心功能不全患者左室容量测定及功能评价的优劣。应用双核素SPECT检查及心脏MR延迟增强显像分析左室存活心肌,比较分析磁共振检测的准确性。结果左室造影测得的左室舒张末容积和左室射血分数与磁共振检查结果不具相关性,左室造影所测指标高于MR;左室造影所测左室收缩末容积与磁共振相近,具有相关性,r=0.62,P=0.014。门控SPECT显像测得左室舒张末容积、左室收缩末容积与MR检查结果相近并具相关性,r值分别为0.65和0.66,P值分别为0.002和0.002。磁共振延迟增强显像与18F-FDG心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性。以18F-FDG心肌代谢显像为金标准,磁共振延迟增强显像敏感度68.3%,特异度92.5%。结论磁共振能够准确判断陈旧性心肌梗死患者左室容积、功能。磁共振对心梗后存活心肌的判断具有同18F-FDG核素SPECT相近的特异性,但敏感性仍有差距。
- 刘盛胡盛寿陆敏杰沈锐赵世华何祚祥
- 关键词：影像学诊断陈旧性心肌梗死心功能不全
- 盐酸去甲乌药碱与多巴酚丁胺药物负荷试验心肌灌注显像的对比实验研究
- 目的: 探讨盐酸去甲乌药碱作为心脏负荷试验药物在放射性核素心肌灌注显像检测冠状动脉病变中的价值。方法 13 只中华小型猪,于冠状动脉左前降支近中段放置Ameroid动脉环,造成慢性冠状动脉狭窄模型,3周后,分别进行盐酸去...
- 郑英丽沈锐杨敏福张正何作祥
- 关键词：盐酸去甲乌药碱动脉环放射性核素显像
- 文献传递
- Tc<'m>-甲氧基异丁基异腈/<'18>F-脱氧葡萄糖双核素同时采集单光子发射断层显像的临床应用
- <'99>Tc<'m>-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集(DISA)单光子计算机断层显像(SPECT)可以一次显像获得左心室心肌的血流灌注和葡萄糖代谢的情况,如果加上门控采集...
- 沈锐
- 关键词：MIBIFDGDISA葡萄糖代谢
- 文献传递
- 心肌灌注显像腺苷负荷试验致心电图改变分析被引量：4
- 2011年
- 目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像中患者的心电图变化.方法 回顾性分析2008年5月至12月完成腺苷负荷心肌灌注显像的641例患者腺苷药物负荷试验心电图变化和心肌灌注显像结果.统计学分析采用SAS 8.0软件,单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用Logistic 回归分析.结果 腺苷注射前,641例患者中心电图正常436例（68.0%）,心电图异常205例（32.0%）.腺苷注射过程中新出现心律失常132例（20.6%,132/641）,其中房性早搏39例（29.5%）,室性早搏45例（34.1%）,窦房阻滞8例（6.1%）,一度房室传导阻滞7例（5.3%）,二度Ⅰ型房室传导阻滞26例（19.7%）,二度Ⅱ型房室传导阻滞6例（4.5%）,三度房室传导阻滞1例（0.8%）;需停药13例（9.8%）.腺苷注射终止后新出现心律失常28例（4.4%,28/641）,其中房性早搏16例（57.1%）,室性早搏11例（39.3%）,窦房阻滞1例（3.6%）.641例患者腺负荷试验中共35例（5.5%）出现心电图ST段压低＞0.1 mV,39例（6.1%）予停药处理,无一例急性心肌梗死及猝死;心肌灌注显像结果：36例心肌缺血改变,8例心肌梗死改变.Logistic回归分析示,用腺苷药前、中、后心律失常并不增加出现心肌缺血及心肌梗死改变的风险[P=0.9613,比值比（OR）=0.982,95%可信区间（CI）0.471～2.046;P=0.9511,OR＜0.001,95%CI：＜0.001,＞999.999;P=0.9931,OR＜0.001,95%CI：＜0.001,＞999.999],并且腺苷注射过程中出现与未出现房室传导阻滞患者的阳性心肌灌注显像结果及ST段压低的发生率差异均无统计学意义（χ2=2.5298,0.5317,P均＞0.05）.ST段压低＞0.1 mV的患者出现阳性心肌灌注显像结果的风险增加（P=0.0005,OR=5.608,95%CI2.110～14.905）.结论 腺苷负荷试验过程中心电图异常发生率较高,但多为一过性,出现心律失常并不意味着有心肌缺血.
- 谢博洽田月琴郑黎晖刘冰杨敏福沈锐方纬张晓丽何作祥孙晓昕
- 关键词：腺苷心电描记术MIBI
- 18F-FDG／99Tcm—MIBI双核素心肌断层显像检测急性心肌梗死患者存活心肌被引量：7
- 2011年
- 目的探讨18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌，评价该方法对心功能改善及预后判断的价值。方法98例[男87例，女11例，年龄（58±11）岁]确诊为AMI患者，均行18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像，采用半定量方法将心肌分成9个节段，并评分，放射性轻度减低=1分，明显减低=2分，缺损=3分。根据灌注和代谢显像情况，两者不匹配视为存活心肌，两者匹配为心肌无存活。治疗前后行超声心动图检查观察LVEF变化；所有患者进行随访，统计心脏事件发生率，比较再血管化治疗和药物治疗患者的心脏事件发生率差别。频数的比较采用x2检验。结果心肌存活组患者27例，接受冠状动脉再血管化和药物治疗者分别为27和10例；心肌无存活组61例，接受冠状动脉再血管化治疗和药物治疗者分别为35和26例。无论是心肌存活组还是心肌无存活组，再血管化治疗和药物治疗相比较，心功能明显改善（LVEF提高≥10％）的患者比例差异均无统计学意义（心肌存活组：矿=0．509，P〉0．05；心肌无存活组：x2=0．035，P〉0．05）。平均随访时间为（234-11）个月，心肌存活组接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受再血管化治疗的患者（50．0％和14．8％,X2=4．91，P〈0．05）；在心肌无存活组，药物治疗患者的心脏事件发生率也同样明显高于再血管化治疗（30．7％和5．7％,x2=6．83，P〈0．05）。结论利用18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌，以判断心功能改善和预后，具有一定价值，同时也有局限性，还需要大规模前瞻性研究进一步证实。
- 李家俊方纬田月琴郭新华杨敏福沈锐孙晓昕何作祥
- 关键词：放射性核素显像脱氧葡萄糖MIBI
- 核素心肌灌注显像对冠状动脉狭窄50％～75％患者的临床价值被引量：9
- 2011年
- 目的探讨运动一静息MPI在冠状动脉狭窄50％一75％患者中的临床应用价值。方法CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50％～75％间，且所有主要血管狭窄程度不超过75％的患者，在造影前后2周内行运动一静息MPI。共纳入患者244例（男178例），平均年龄（57±10）岁。负荷试验采用症状限制性运动试验，于运动高峰静脉注射显像剂”Tc^m-MIBl925MBq，1～1．5h后行运动心肌断层显像，间隔48～72h后行静息心肌显像。在断层图像上有2个不同断面、连续2个层面在同一部位出现可逆性的稀疏或缺损诊断为心肌缺血；出现不可逆性稀疏或缺损诊断为心肌梗死；当MPI无放射性稀疏或缺损为正常。分析运动一静息MPI结果以及对临床治疗方案抉择的影响。采用X。检验行统计学分析。结果共发现狭窄在50％～75％间的冠状动脉340支。运动一静息MPI正常的患者207例（84．8％），心肌缺血33例，心肌梗死3例，梗死合并缺血1例。共发现61个缺血节段、9个梗死节段，涉及43支病变血管的供血区。共14例患者行经皮冠状动脉腔内成形术，3例行CABG，其余227例患者采用药物治疗。按照MPI结果分组：MPI阴性组207例，9例采取介入治疗，其余采取药物治疗；显像阳性组37例，29例行药物治疗，8例行经皮冠状动脉腔内成形术。2组患者在治疗方案选择上差异有统计学意义（X^2=11．9，P=0．001）。结论对冠状动脉狭窄50％～75％的患者，放射性核素MPI是判断有无心肌缺血的有效方法，可以了解缺血的范围和程度，对指导临床医师选择适当的治疗方案有重要参考价值。
- 韩萍萍田月琴方纬杨敏福沈锐魏红星郭新华何作祥
- 关键词：冠状动脉造影术发射型计算机单光子MIBI
